Епілепсія у питаннях і відповідях

Епілепсія у питаннях і відповідях
Сьогодні на запитання наших читачів відповідають професор, керівник Епилептологического центру Моз РФ Анатолій ФЕДІН та кандидат медичних наук, науковий співробітник Епилептологического центру Василь ГЕНЕРАЛІВ.
Пити чи не пити препарати при епілепсії
Раз на 4-5 років у мене трапляються напади епілепсії. У зв'язку з цим один лікар призначив нерегулярний прийом протисудомних засобів. Інший фахівець, навпаки, вважає, що препарати в моїй ситуації краще взагалі не пити. Хто з них правий?
Ф о к і н, Рязань
У ВАШІЙ ситуації немає однозначної відповіді, і рішення тут повинен приймати ваш лікуючий лікар з урахуванням причини захворювання, типу припадків, роду вашої діяльності. При таких великих інтервалах між нападами існують складнощі при оцінці ефективності схеми лікування. Потенційні ускладнення від прийому препарату можуть бути навіть небезпечніше, ніж порушення, пов'язані з нападом. Тому в деяких випадках доцільно утриматися від прийому препарату.


Що робити, якщо з хворим стався напад


Коли у моєї мами трапляється напад, я гублюся в здогадах, як краще їй допомогти. «Швидка» приїжджає, коли все позаду. Як правильно вести себе знаходяться поруч з хворим, коли у нього почався напад? Чи існують на цей рахунок якісь правила?
Світлана, Московська обл.

ЯКЩО у знаходиться поруч з вами хворого розвинувся епілептичний припадок, то головне, що ви повинні виключити, - це одержання хворим травми. Його треба покласти на бік, щоб уникнути затікання слини у дихальні шляхи. Щоб уникнути травми голови при ударах про стать під час нападу необхідно під голову покласти подушку або валик з одягу.
Не рекомендується, однак, розгинати напружені руки і ноги, а також вставляти в щелепи тверді предмети і розтискати зуби, так як такі дії можуть призвести до їх пошкодження. Адже зупинка дихання у пацієнта під час нападу пов'язана зі спазмом дихальної мускулатури. Марно намагатися засунути в рот пацієнта таблетку, тому що напад все одно закінчиться раніше, ніж вона розчиниться і встигне всмоктатися. По закінченні нападу хворого необхідно покласти на ліжко і, якщо у нього ще зберігається сплутаність свідомості, обмежити його рухову активність.


Фізичні навантаження не позбавляють від епілепсії


У медичній літературі часто трапляються поради про те, що епілепсію можна успішно лікувати за допомогою інтенсивних фізичних навантажень (або, принаймні, знизити частоту нападів). Однак лікар забороняв мені ще з дитинства (з 4-річного віку) активно займатися фізкультурою, мотивуючи це тим, що часте і глибоке дихання може спровокувати напад. Чому існують такі полярні думки з одного і того ж питання?
К. Г у р о в и ч, Ульяновськ
САМІ по собі фізичні навантаження не дозволяють позбутися від нападів. На сьогоднішній день основою протиепілептичного лікування є протисудомні препарати. Застосування спеціальних дихальних вправ, використання схем «гірського повітря», препаратів, що поліпшують обмінні процеси в мозку, дозволяють знизити дозування протисудомних засобів без зниження їх ефективності. Крім того, слід врахувати, що термін «епілепсія» включає в себе велику групу захворювань, що відрізняються за причинами виникнення і схожих за їх проявів. Тому для одержання більш точних рекомендацій вам слід звернутися до фахівця, який володіє більш детальною інформацією про ваш стан.


Щоб ноотропіл не нашкодив


Після черепно-мозкової травми я змушений регулярно пропивати курси судинних препаратів. Побоююся, не можуть препарати типу ноотропила збільшити частоту нападів або їх силу?
Р. Я р е м ч у к, Калуга
ПАЦІЄНТ, що переніс черепно-мозкову травму, ускладнену епілепсію, крім протисудомної терапії повинен отримувати лікування з приводу власне травми. При цьому не рекомендовано використовувати при лікуванні травми препарати, що мають у протипоказання епілепсію. Що стосується ноотропил, то його призначення має проходити під контролем лікаря.


Епілепсія: лікар порекомендує


Судомні напади у мене з'явилися в 15 років, і зараз я постійно приймаю протисудомні препарати. Нападів при лікуванні у мене немає, але приблизно через два роки після початку захворювання у мене стали нерегулярно приходити місячні. Гінеколог не знайшов відхилень. Може епілепсія бути причиною змін менструального циклу? Якщо так, то хотілося б знати: у мене взагалі є шанс мати дитину?
С. Д., Курськ
ПОРУШЕННЯ менструального циклу пов'язані, мабуть, з тривалим прийомом протисудомних препаратів . Деякі з них можуть викликати полікістоз яєчників і зміни циклу аж до аменореї. У більшості випадків ці явища залежать від дози препарату і зникають при зниженні дози або при його відміні.
Тому вам необхідно звернутися до фахівця для корекції схеми лікування та нормалізації обмінних процесів в організмі. При плануванні вагітності заздалегідь проконсультуйтеся з вашим лікуючим лікарем - він підбере вам сучасний препарат, що має найменший ризик побічних впливів на плід, що дозволить народити здорового малюка.
Нейрохірургічні операції на мозку можливі і в Росії
Читала, що в США успішно проводяться нейрохірургічні операції на головному мозку з метою лікування епілепсії. Роблять такі в нашій країні? Можуть призначити таку операцію підлітку 17 років, має часті судоми (3-4 рази на тиждень)?
Н. Р. Х р а п о в а, Тула
У РОСІЇ є декілька центрів, у яких проводиться нейрохірургічне лікування епілепсії. Питання про хірургічне лікування може обговорюватися у випадках, коли вичерпані всі можливості медикаментозного лікування, у тому числі за допомогою сучасних препаратів та їх комбінацій. Рішення про проведення операції приймається міждисциплінарної комісією з участю эпилептолога, невролога, нейропсихолога та нейрохірурга тільки після проведення поглибленого стаціонарного обстеження з використанням найсучасніших комп'ютерних технологій. Основним при виборі тактики лікування є причина епілепсії та локалізації епілептичного вогнища. Останню роль грає при цьому частота нападів.


Фебрильні судоми не епілепсія


У дитини при підвищенні температури вище 395 .З вже чотири рази були судоми. Лікар пояснювала, що це - поширене явище, але порадила пройти консультацію у эпилептолога. Значить, трапилося з дитиною може бути початком епілепсії?
А. К у з ь м е н к о, С-Петербург
ФЕБРИЛЬНІ судоми (відключення свідомості і судоми при температурі) не є епілептичними припадками. Вони пов'язані насамперед з незрілістю головного мозку і зустрічаються у дітей у віці до 5 років (складають 3-5 %). Щоб уникнути повторення подібних випадків, рекомендується знижувати температуру тіла при її підвищенні більш ніж до 38.С з допомогою жарознижуючих засобів і використовувати мікроклізми з розчином протисудомного препарату, рекомендованого лікарем. Особливої уваги вимагають до себе випадки фебрильних судом у старшому віці або з протяжністю відключення свідомості понад 20 хвилин. У деяких хворих на епілепсію в дитинстві відзначалися фебрильні судоми, хоча переважна більшість людей, які перенесли в дитинстві подібний недуга, згодом не мають епілепсії.


Не поспішайте стати інвалідом!


Будь-який хворий, що страждає на епілепсію, має право на отримання групи інвалідності? Якщо ні, то при якому ступені тяжкості захворювання її можуть дати?
Е. К о ж і н о в, Саратов
ОТРИМАННЯ інвалідності показано пацієнтам, що мають припадки, стійкі до різних схем протисудомної терапії. У більшості випадків застосування сучасних протисудомних засобів дозволяє вберегти пацієнта від нападу. Завдяки цьому він може продовжувати навчання або роботу, і в такому випадку оформлення інвалідності не рекомендується.
Епілепсія: дообстеження відповість на питання
У мого чоловіка (йому 53 роки) з 40 років стали траплятися епілептичні напади (передбачається, що це наслідки черепно-мозкової травми, перенесеної ще в молодості). Спочатку напади у нього відбувалися один раз у 3 роки, а тепер це спостерігається один раз на 15 року, хоча він фактично ні на що не скаржиться між нападами. Та й лікар-невролог ніяких відхилень у нього не помічає. В чому може бути причина скорочення інтервалів між нападами? Чи можуть вони в подальшому почастішати?
С. П л е ш а к о в а, Вологодської обл.
ЗВ'ЯЗОК між травмою в молодості і дебютом епілепсії у відстроченому на тривалий час періоді вимагає уточнення з допомогою дообстеження: електроенцефалографії та комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії головного мозку. Під час обстеження можуть бути виявлені інші причини, що викликали епілепсію, при яких епілептичні припадки можуть бути першою і єдиною ознакою патології (наприклад, при пухлинах мозку або судинних мальформаціях). Якщо епілепсія дійсно спричинена травматичним пошкодженням мозку, то додаткові дрібні травми, прийом алкоголю, супутня судинна патологія з віком знижують протисудомний резерв мозку, що відсутність адекватного лікування призводить до частішання припадків.


Бійтеся поновлення нападів!


У мого чоловіка приблизно раз на півроку бувають напади судом. Іноді частіше. Ми мріємо про дитину. Хотілося б знати: чи може на здоров'я дитини негативно позначитися те, що майбутній батько приймає протисудомні препарати? Може бути, краще чоловікові деякий час не приймати таблетки, а відновити прийом потім, після зачаття?
Тамара, Московська обл.
ЯКЩО на тлі лікування зберігаються епілептичні припадки, то це означає, що така схема лікування не є ефективною і вашому чоловікові необхідно звернутися до лікаря для корекції терапії з метою досягнення повної відсутності нападів.
Що стосується впливу на сперматогенез, то воно, хоча насправді і зустрічається досить рідко, все ж може відзначатися при прийомі ряду протисудомних препаратів. Самостійна скасування медикаментів пацієнтами, які перебувають в ремісії за допомогою протисудомних препаратів, загрожує відновленням припадків. Тому зміна схеми лікування можливе тільки під наглядом фахівця-эпилептолога.


У вас немає психічних відхилень


Раніше після нападу я просто відсипався, але останні два рази вставав в забутті і безцільно ходив по квартирі (на щастя, під контролем дружини), бурмочучи щось незрозуміле, намагався вийти на вулицю. На обліку в ПНД не перебуваю, не п'ю і наркотиками не балуюсь. Хотілося б знати, як часто буває що-небудь подібне у хворих на епілепсію чи це все ж таки з області психічних відхилень?
Олексій, Москва
ТРИВАЛА постприступная сплутаність свідомості характерна для пацієнтів, що мають локалізації епілептичного вогнища у доминантном (у правшів - лівій) півкулі. Іноді він не може пригадати навіть попередні припадкам події. Втім, все це не є ознакою психічних відхилень. Наявність у вас нападів вимагає проведення підбору лікування, можливо, дообстеження. Щоб уникнути поточного захворювання головного мозку рекомендуємо звернутися до фахівця.
Наталія ВОЛОДІНА
"Аіф Здоров'я" | № 39 (476) | 25 вересня 2003 р.
Додати коментар