Чи є вихід? Передлежання плаценти

Чи є вихід? Передлежання плаценти
Нерідко після чергового ультразвукового дослідження жінка виходить із кабінету лікаря, роздумуючи над записом у протоколі: «Передлежання плаценти». Що це таке? Чим це загрожує?


Що таке плацента?


Плацента («коржик» - переклад з грецької) - орган, необхідний для плоду живлення, дихання і деяких інших функцій. Плацента має форму «коржі», і прикріплена до стінки матки. Розміри плаценти в середньому 17*17 см. В нормі плацента прикріплена до стінки матки, не перекриваючи «виходу» з порожнини матки - внутрішній зів шийки матки.


Що таке передлежання плаценти?


Передлежання плаценти - це патологічний розташування плаценти «ближче до виходу з порожнини матки - у внутрішнього зіву шийки матки. Якщо плацента повністю перекриває внутрішній зів - говорять про повному передлежанні. Якщо тільки частково - про частковому передлежанні. Якщо край плаценти зовсім поруч розташований з внутрішнім зевом - то мова йде про «бічному» передлежанні плаценти. Є ще один вид неправильне положення плаценти - низька плацентация - у випадках, коли край плаценти розташований ближче 50 мм до внутрішнього вічка. Передлежання плаценти становить проблему для акушерства і нерідко вимагає оперативного розродження.


Причини передлежання плаценти


Однією з головних причин передлежання плаценти є повторні пологи - у повторнородящих така патологія зустрічається в 5-7 разів частіше, ніж у первісток. Це пояснюється деяким «розтягуванням» нижньої частини матки і шийки матки, в результаті чого плодове яйце частіше «провалюється» в нижні отелення матки перед імплантацією в стінку матки.

Так само пояснюється більша частота передлежання плаценти у жінок, які коли-то робили штучні аборти.
У молодих вагітних (у віці 19 років і молодше) передлежання плаценти зустрічається 1:1500 випадків, що набагато рідше, ніж у жінок старшої вікової групи (старше 35 років) - 1:100 випадків.
При багатоплідді передлежання плаценти зустрічається на 40% частіше, ніж при вагітності одним плодом.
Доведено, що розродження шляхом кесаревого розтину в минулому - теж може з'явитися причиною передлежання плаценти при наступних вагітностях.
Нещодавно дослідники показали, що куріння до вагітності приводить до 10% підвищення ризику передлежання плаценти.


Чим небезпечне передлежання плаценти


В останні терміни вагітності, і особливо в родах нижній сегмент матки і шийка матки дуже швидко змінюються, відбувається їх перебудова, розтягнення, шийка матки згладжується, що нерідко цих місцях призводить до відшарування плаценти і кровотечі. Кровотеча зазвичай не супроводжується якими-небудь болями. Кровотеча часто виникає в третьому триместрі вагітності або в пологах, але може мати місце і в другому триместрі вагітності. Інтенсивність втрати крові може бути різною - від незначних кров'янистих виділень, періодично з'являються протягом всієї вагітності, до обильнейшего кровотечі, швидко призводить до шоку. Звичайно, такі випадки вимагають екстреного розродження шляхом операції кесаревого розтину та переливання компонентів крові. На жаль, поява такого рясного кровотечі важко передбачити заздалегідь.
Іноді при передлежанні плаценти відбувається прирощення плаценти в стінку матки - і в такій ситуації, на жаль, єдиним способом зупинення кровотечі є видалення матки. Наявність рубця на матці збільшує ризик прирощення плаценти в місці самого рубця.


Міграція плаценти


Поки що не зовсім зрозумілий механізм зміщення плаценти щодо внутрішнього зіву протягом вагітності, але тим не менш, таке явище відбувається. Можливо, це пов'язано з неоднаковим зростанням різних частин матки (швидше «ростуть» нижні відділи матки і повільніше дно). Є припущення, що плацента «шукає» найбільш «сприятливий» і «поживне» місце в матці, однак такі припущення поки не знаходять наукового підтвердження. Якщо передлежання плаценти встановлено на терміні вагітності 15-19 тижнів, тільки в 25% випадків передлежання залишається до моменту доношеній вагітності. Якщо діагноз встановлений на терміні 32 тижні - 70-80% відповідно.


Рекомендації вагітним жінкам з передлежанням плаценти


Якщо Вам встановлено такий діагноз, то:



не можна вести статеве життя: статевий контакт може викликати кровотечу;




не можна піднімати тяжкості;




при появі кров'яних виділень із статевих шляхів потрібно негайно викликати швидку допомогу;





Чи можна народжувати при передлежанні плаценти


Якщо повне передлежання (тобто плацента повністю перекриває вихід з порожнини матки) - пологи через природні родові шляхи неможливі, і показано розродження операцією кесарева розтину в плановому порядку. Під час вагітності проводять зберігаючу терапію, і на терміні 36 тижнів показана госпіталізація в допологове відділення.
Якщо неповне передлежання, то пологи можливо провести через природні родові шляхи: при появі перейм або незначних кров'янистих виділень Ваш доктор почне пологи з розкриття плодового міхура, що нерідко призводить до зупинки кровотечі (головка «притискає» дефектну частину плаценти). І далі, якщо кров'янисті виділення з статевих шляхів припинилися, пологи можливо вести через природні родові шляхи, якщо не з'явиться якого-небудь додаткового ускладнення.
Додати коментар