СУГЛОБ ПІД АРТРОСКОПІЧНИМ ПРИЦІЛОМ

СУГЛОБ ПІД АРТРОСКОПІЧНИМ ПРИЦІЛОМ


"Йшов. Впав Отямився - гіпс"


Ніхто з нас не застрахований від травм. І не тільки в кіно бувають ситуації: "Йшов. Впав. Втратив свідомість. Отямився - гіпс". Популярні сьогодні активні і екстремальні види спорту додали роботи травматологів-ортопедів. Падіння на сноуборді, лижах, роликах часто призводять до травм суглобів. І найбільше страждає колінний суглоб, на який і без того доводиться величезне навантаження. Розриви зв'язок і менісків, проблеми з суглобовими хрящами - все це вимагає хірургічної допомоги.


Не зігнути в колінах ноги!


Основні симптоми при травмах коліна - це біль і обмеження рухливості в колінному суглобі. Якщо людина згинає і розгинає ногу і відчуває, що у нього болить з зовнішньої або внутрішньої сторони коліна, то в першу чергу можна думати про пошкодження меніска. Якщо з'являється якась механічна перешкода при згинанні або розгинанні ноги, це говорить про "блокади" суглоба в результаті розриву меніска або відшарування суглобового хряща. Нестійкість при ходьбі свідчить про розрив зв'язок. Одній людині складніше підніматися вгору по сходах, іншому складніше спускатися, біль може виникати при русі, при вставанні "з навпочіпки" - все це специфічні симптоми різних пошкоджень структур колінного суглоба, тому необхідна консультація лікаря.


Rh, УЗД, артроскопія


При травмах коліна, перш за все, необхідно зробити рентген суглоба. Рентгенівські знімки хоча і не покажуть пошкодження менісків і суглобового хряща, але їх треба зробити, щоб в першу чергу виключити перелом кісток, що формують суглоб. Якщо рентген покаже внутрисуставный перелом, має сенс зробити комп'ютерно-томографічне дослідження, яке істотно доповнює і деталізує клінічну картину. Воно дозволяє уточнити характер зміщення уламків, локалізацію і глибину кісткового дефекту. В окремих випадках відбувається відшарування хряща разом з кісткової пластиною - це можна побачити на рентгенограмах. УЗД колінного суглоба малоінформативно, достовірність його - близько 20-25%. Ще один метод діагностики - магнітно-резонансна томографія, що дозволяє бачити стан зв'язкового апарату, менісків, хряща пошарово, що допомагає виявити патологію на тому чи іншому ділянці суглоба. Це дослідження призначається, в основному, тоді, коли недостатньо ясна клінічна картина. Але 100%-ую достовірність може забезпечити тільки артроскопія. Будь-яке втручання з використанням артроскопії починається завжди з огляду всіх структур суглоба, проведення точної діагностики для прийняття рішення про необхідному лікуванні.



Репортаж про суглоб


Суть артросокпии полягає в тому, що в області колінного суглоба роблять два маленьких розрізу розміром 5-6 мм. Через розріз в порожнину суглоба вводиться трубочка - артроскоп - це об'єктив телевізійної камери, діаметр якої 3-4 мм. Введений в суглоб, він висвітлює і, завдяки приєднаної відеокамери, що дозволяє побачити на екрані монітора всі внутрішньосуглобові структури. І не просто побачити, а розглянути з збільшенням у 40-60 разів! Саме тому під час артроскопії лікар може виявити і точно оцінити всі, навіть найменші пошкодження суглоба і грамотно їх усунути.
З допомогою артроскопії можна видалити пошкоджену частину меніска, відновити зв'язки, "залатати" пошкоджений хрящ і виконати безліч інших складних хірургічних маніпуляцій. Крім того, артроскопічні операції показані людям із запущеним на остеоартроз. Такі пацієнти можуть пройти в нашій клініці не тільки детальне обстеження за участю ревматолога, травматолога-ортопеда, але і отримати як медикаментозне, так і хірургічне лікування.
Ортопеди призначають артроскопію не тільки з лікувальною, але і з діагностичною метою: якщо після травми суглоба у пацієнта біль не проходить більше місяця, а її причину не вдається встановити за допомогою навіть магнітно-резонансної томографії.


Місцевий або загальний?


Артроскопія може проводитися під місцевим знеболенням, під загальним наркозом або з використанням спінальної анестезії. Вибір методу анестезії залежить від обсягу передбачуваного втручання. За кордоном, в основному, невеликі артроскопічні операції проводять в поліклініці амбулаторно під місцевим знеболенням.
При цьому завданням анестезіологів є забезпечення достатньої глибини анестезії в поєднанні з коротким часом відновлення пацієнта. Тому при втручаннях на одному колінному суглобі використовується провідникова анестезія, що дозволяє проводити операцію при достатньому рівні знеболювання і швидкому (через 2-3 години) відновленні рухової активності. Під час операції пацієнт знаходиться у свідомості і, при бажанні, може спостерігати за її ходом на моніторі.


Здрастуй, легка хода


Зазвичай після проведення артроскопії значно зменшується або зникає больовий синдром, набряки пошкодженого суглоба, нормалізується рухова активність. Найбільш виражені позитивні зрушення відзначені у пацієнтів із застарілими і хронічними ушкодженнями суглобового хряща, хронічним посттравматичним синовітом, деформуючим артрозом. Покращення загального стану хворих та функції суглоба після артроскопії служить початком ремісії захворювання на багато місяців.


Казка наяву


Головне достоїнство артроскопічних операцій - мінімальне пошкодження тканин, отже, відновлювальний період займає набагато менше часу, ніж після традиційної операції відкритим способом. Результати ендоскопічних операцій схожі на казку. Наприклад, після проведеної артроскопічної резекції частини меніска пацієнту дозволяється ходити вже ввечері в день операції, а через два тижні він вже може повернутися до своїх звичайних занять. Звичайно, якщо пацієнту показана складна реконструктивна артроскопічна операція, то період реабілітації буде більш тривалим, можливо, деякий час йому доведеться пересуватися за допомогою милиць. Але порівняно з тим, що після звичайної, відкритої операції він буде змушений ходити на милицях протягом місяця, це вже здається дрібницею.
Безумовно, для проведення артроскопії існують деякі протипоказання:



неможливість проведення наркозу;




гострі та хронічні інфекційні захворювання, а також раніше перенесені інфекційні захворювання суглоба;




загострення ревматоїдного артриту.





А чи є ризик?


Як і при будь-якому оперативному втручанні, при проведенні артроскопії існує певний ризик розвитку ускладнень, основними з яких є запальні післяопераційні процеси. Для уникнення можливих ускладнень краще всього довіритися тим лікарям, у яких є досвід проведення артроскопічних операцій.
Додати коментар