ПЕРЕСАДКА СЕРЦЯ

ПЕРЕСАДКА СЕРЦЯ
Успіхи сучасної медицини визначили реальне використання пересадки серця хворим з кінцевою стадією серцевої недостатності.
Вперше в світі вдала пересадка (трансплантація) серця проведена в 1967 році професором К. Бернардом (Південна Африка). До нього пересадка серця здійснено в клініці Меуо (США) і в Москві. Невдачі цих операцій були пов'язані з відторгненням, обумовленим імунологічними процесами.
Пересадка серця показана хворим з кінцевою стадією серцевої недостатності, при якій медикаментозне лікування неефективне. Причиною такого стану може бути атеросклероз, важке ураження м'язової оболонки серця (міокарда) запальним процесом, рідше - природжені захворювання серця. У разі відторгнення пересадженого серця, проводять повторну пересадку. Зазвичай життя таких хворих без пересадки становить один рік.

Для пересадки серця є ряд протипоказань. До них відносять: вік понад 65 років, підвищення внутрішньосудинного тиску в легенях, активні запальні захворювання, злоякісні пухлини різної локалізації.
Крім того, пересадка серця не може бути проведена алкоголіків, психічно нестійким пацієнтам, а також хворим, які не виконують рекомендації лікарів.
Трансплантації серця передує повне всебічне обстеження хворого. Воно починається з уточнення показань для пересадки серця. З цією метою проводиться цілий ряд більш простих і складних тестів (електрокардіографія, ультразвук, комп'ютерна томографія, катетеризація порожнин, біопсія міокарда та інші). Паралельно визначається наявність тих або інших протипоказань. Для цього проводять тести на вірусний гепатит, вірус імунодефіциту та інші вірусні захворювання. Ретельному дослідженню підлягає стан згортаючої та протизвертальної системи крові. Завершальним етапом обстеження є визначення групи крові, резус-фактора, лейкоцитарних (тканинних) антигенів і предсуществующих антитіл. Після аналізу всіх отриманих результатів, хворий вноситься в лист очікування. Як правило, стан реципієнта потребує постійного лікування в умовах спеціалізованого госпіталю.

При пересадці серця виникають ті ж проблеми, що і при пересадці інших органів. У першу чергу до них відноситься брак донорських органів. Пересадка серця займає п'яте місце серед пересадок інших органів (нирки, печінка, підшлункова залоза, нирки-підшлункова залоза).
У минулому році в нашій країні вироблено 2154 пересадки. Позитивні результати в перший рік після пересадки отримані в 85% випадків, що не набагато менше ніж пересадки нирки. Протягом п'яти років позитивні результати зберігаються у 73% пацієнтів. Значний відсоток успішної пересадки спостерігається протягом 10 років.
Згідно останніх статистичних даних 14 % хворих гине, не дочекавшись донорського серця. Це пов'язано з тим, що пересідає серце тільки трупного донора. Зазвичай пересаджують серце людини, який загинув від черепно-мозкової травми. Потенційному донору проводять ряд нескладних досліджень, метою яких є визначення стану його серця.
Техніка пересадки донорського серця розроблена і постійно вдосконалюється. В даний час шлуночки серця донора з'єднуються з передсердями реципієнта.
До найбільш часто зустрічається післяопераційних ускладнень відноситься кровотеча і гостре відторгнення пересадженого серця.
Після операції регулярно проводяться тести, що визначають стан пересадженого серця і основних систем організму. Як правило, хворі виписуються з лікарні через три тижні після операції.
Пацієнти з пересадженим серцем протягом усього життя повинні отримувати медикаменти, що перешкоджають відторгненню. Доза і характер медикаментів можуть бути змінені. Це вирішується лікарем в умовах систематичного спостереження. За свідченнями хворі отримують серцеві препарати, антибіотики і т. д.
Дуже важливим є профілактика, діагностика та лікування побічних ефектів, зумовлених прийомом багатьох медикаментів. Безумовно, вже сьогодні наявні позитивні результати пересадки серця. У міру вдосконалення методів, що перешкоджають загибелі трансплантата кількість успішних пересадок буде збільшуватися.
У зв'язку з недоліком донорських сердець, інтенсивно розробляється можливість пересадки серця тварин . Певні успіхи отримані при пересадки штучного серця.
Додати коментар