Синдром кінського хвоста

Синдром кінського хвоста
Болі в нижній частині спини, на жаль, знайомі мільйонам людей у всьому світі. У більшості випадків вони проходять самостійно або із застосуванням терапевтичного лікування. Однак бувають випадки, коли грижа міжхребцевого диска або інша причина, що викликала поява цих болів, призводить до здавлення нервових корінців, які забезпечують іннервацію тазових органів і нижніх кінцівок. Сильне здавлення нервового пучка, яке відбувається внаслідок передавлювання його грыжевым випинанням міжхребцевого диска, призводить до порушення або навіть припинення передачі нервових імпульсів. В результаті у таких хворих пропадає здатність керувати процесами сечовипускання і дефекації, а також порушуються функції нижніх кінцівок.
Синдром кінського хвоста являє собою поєднання асиметричних периферичних паралічів стоп, відсутність ахіллових рефлексів, гіпестезії (втрати чутливості) і болю в області ніг і промежини з порушенням функцій тазових органів, обумовлене поразкою корінців спинного мозку, що входять до складу так званого кінського хвоста.
Синдром кінського хвоста вимагає невідкладного хірургічного втручання, оскільки в іншому випадку у хворого розвивається нетримання сечі і калу, а разом з цим і параліч нижніх кінцівок .



Причини виникнення синдрому кінського хвоста





грижа міжхребцевого диска, що виникла внаслідок надмірного навантаження або травми




дегенеративні процеси в диску і ослаблення міжхребцевих зв'язок. Такі процеси іноді розвиваються як вікові зміни.




пухлини спинного мозку




інфекційно-запальні процеси у спинному мозку, серед них хвороба Педжета та анкілозуючий спондиліт, а також епідуральний абсцес




спинальний стеноз (звуження хребетного каналу), викликаний розвитком аномальних наростів на хребцях або дегенеративними змінами в міжхребцевих дисках




травми в нижній частині спини




вроджені аномалії цього відділу хребта




крововиливи у спинний мозок




ускладнення після операцій




спиномозговая анестезія





Діагностика синдрому кінського хвоста


Хворі скаржаться на постійні, посилюються з часом болі в нижній частині спини, які часто "спускаються вниз по нозі. В нижніх кінцівках наростає м'язова слабкість та/або втрата чутливості. Ці явища можуть бути присутніми як в одній кінцівки, так і в обох. Характерною скаргою є т.зв."сідлоподібна анестезія ", при якій втрата чутливості відзначається в тих областях на задній поверхні ніг, на які довелося б тиск, якби чоловік сидів у сідлі.
Порушення функцій сечового міхура у вигляді прискореного сечовипускання або, навпаки, затримки сечі, а також нетримання сечі і запори також зустрічаються при розвитку синдрому кінського хвоста. Хворі відзначають втрату чутливості в області сечового міхура і прямої кишки й порушення в сексуальній сфері. При обстеженні виявляються зміни або відсутність рефлексів в області ніг.
Під час лікарського опитування з'ясовується, що появі характерних скарг передують такі стани, як недавня травма спини або хірургічні маніпуляції на нижньому відділі хребта наявність пухлини або недавно перенесена інфекція.


Методи дослідження


Найбільш істотну інформацію надають такі методи, як магнітно-резонансна томографія - МРТ і мієлографія.
МРТ являє собою дослідження електромагнітними хвилями в сильному магнітному полі. Ці хвилі, проходячи через тіло людини, дають пошарове зображення органів з дуже високим ступенем точності. З допомогою спеціальних комп'ютерних програм інформація обробляється і дає повне уявлення про наявність тих чи інших змін в обстежуваному органі.
Мієлографія це рентгенівського дослідження з застосуванням рентгеноконтрастного речовини, введеного в спинномозковий канал. З допомогою цього методу лікар-рентгенолог бачить, що саме здавлює нервові корінці - грижа, пухлина або іншу освіту.


Лікування синдрому кінського хвоста


Лікування синдрому кінського хвоста оперативне і, по можливості, термінове. Самим оптимальним невідкладним заходом вважається термінова декомпресія, тобто усунення стиснення нервового корінця. Синдром кінського хвоста зазвичай вважається невідкладним станом і потребує хірургічного лікування у найближчу добу з моменту появи симптомів. Сама операція полягає в обережному звільнення корінців від сдавливающего агента. У хворих з синдромом кінського хвоста, причиною якого є грижа міжхребцевого диска, проводиться видалення частини хребця, яка здавлює нервовий корінець (ламінектомій), а також частина міжхребцевого диска (дискектомія).Чем швидше буде усунена причина здавлення корінців, тим більше йязицірність того, що відновиться іннервація пошкодженої ділянки. В іншому випадку велика небезпека розвитку постійного паралічу нижніх кінцівок і повної втрати контролю за сечовипусканням і дефекацією.
Хороші результати операції спостерігаються у тих хворих, які пройшли хірургічне лікування протягом перших 48 годин від початку появи ознак синдрому кінського хвоста. Однак і в більш пізні терміни операція призводить до позитивних зрушень у стані хворого. Функція сечового міхура може відновитися не відразу, іноді цей процес займає до кількох років, тоді як стан нижніх кінцівок приходить в норму незабаром після операції. Післяопераційне медикаментозне лікування сприяє поступовому поверненню всіх функцій тазових органів, це тривалий, проте успішний процес.
Додати коментар