Загадки шизофренії

Загадки шизофренії

- Вам не доводилося, громадянин, бувати коли-небудь в лікарні для душевнохворих?
- Бував, бував, і не раз! Шкода тільки, що я не спромігся запитати у професора, що таке шизофренія
Михайло Булгаков, "Майстер і Маргарита"

Якщо взяти на себе сміливість назвати загадковим захворюванням епілепсію , то шизофренія загадкова в кубі, якщо не тридцятої ступеня. Напевно, інакше і бути не може, якщо мова йде про психічному захворюванні. Адже воно стосується самого складного, що існує в цьому світі, - душевного життя людини.
Епілепсія, нехай повільно, але все ж таки відкриває медикам свої таємниці. Що ж стосується шизофренії, то тут, здається, все навпаки - чим далі, тим більше загадок і проблем.
У повсякденному житті часто доводиться чути: "Та що з нього взяти, він - шизофренік!". Якщо "проявити" сенс цієї фрази, то вона може означати тільки одне: "Він мені не подобається". Але при чому ж тут шизофренія?!
Подібна ситуація безглузда тому, що справжня шизофренія нерідко зовсім непомітна для неспеціалістів. За прикладом далеко ходити не треба. Включаєш телевізор і бачиш безнадійно хворої людини. При цьому навколишні його, абсолютно здорові люди можуть годинами міркувати про непересічність подібної особистості. Інші ж потай потішаються над хворою людиною. Але що ж тут смішного? Або людям приємно зайвий раз усвідомити себе здоровими?
Проблема взаєязицідносин психічно хворих і здорових людей (тонка грань розділяє тих і інших) дуже складна. Першим, хто поставив її, був Федір Михайлович Достоєвський. Створена їм пара Ставрогіна і Верховенський молодший з "Бісів" - блискучий приклад того, як думки абсолютно хворої людини втілюються в життя абсолютно здоровим негідником. За рівнем художньої значущості ця пара порівнянна хіба що з іншого - Кульок і Швондер з "Собачого серця" Булгакова.
А був Ставрогіна хворий? Так, в цьому можна не сумніватися. Задовго до того, як наука стала активно розробляти проблему шизофренії, Достоєвському вдалося створити класичний образ хворого цією недугою. Психічне захворювання людини ніколи не діагностується по одному якому-небудь ознакою. Діагноз "збирається" подібно складній мозаїці, яка складається з багатьох деталей, досить точно підходять один одному. При цьому і зайвих "деталей" не повинно бути. І з цим завданням письменник блискуче впорався!
Микола Ставрогіна, що виїхав з материнського дому ніжним і люблячим сином, раптом різко і раптово стає зовсім іншою людиною. До його матері починають доходити відомості про якихось диких гульні, в яких виявляється не тільки нечувана зухвалість її сина, але і абсолютно незрозуміла, ніяк не пояснювана жорстокість. Все це надзвичайно нагадує типове для шизофренії початок захворювання, зване ще "шубом". (Звідси походить і назва "шубообразной" шизофренії.) Часто доводиться стикатися з "народним" і абсолютно невірним поясненням походження цього терміна: хвороба-де, як шуба обволікає людину, притуплює гостроту сприйняття їм навколишнього світу, від чого він і стає на рідкість замкнутим і холодним. Дійсно, більшість шизофреніків надзвичайно замкнуті і холодні, але шуба тут ні при чому. Згаданий термін походить від німецького слова, що означає сходинку. Цим самим підкреслюється, що після кожного болючого нападу людина все більше і більше деградує, як би "спускаючись" якоїсь сходах. Саме таким і постає Микола Ставрогіна після повернення в рідне місто. Він не заперечує, що відбулися в Петербурзі подій, але і не бажає зійти до їх пояснення. Слід розуміти, що це вже результат хворобливого сприйняття світу.
Потім у місті розігрується жахливий і безглуздий скандал. Микола Ставрогіна проводить за ніс одного з вельми поважних жителів містечка, який говорив всім і кожному, що "його за ніс не проведуть". Причому робить це Ставрогіна в самому прямому, а не переносному сенсі цього слова! Покликаний до градоначальника для пояснень, Ставрогіна кусає його за вухо. Достоєвський підкреслює, що під час усіх цих подій його герой перебуває в якомусь як би розсіяному стані. Він досить спокійно дає себе заарештувати і тільки вночі, перебуваючи в ув'язненні, раптово вивергає такий фонтан абсолютно несподіваного буйства, що все нарешті з полегшенням розуміють, що ці його вчинки - суть прояви хвороби .
Обставини описаного скандалу про що говорять лікаря-психіатра. Вже в нашому столітті швейцарським лікарем Ервіном Блейлером були описані особливості мислення хворих шизофренією, що полягають у їхній дивній здатності плутати слова, однакові за звучанням, але абсолютно різні за значенням (омоніми). Ця особливість настільки характерна для шизофренії, що також однозначно вказує на хворого, як погони на плечах військового - на його звання.
Як-то я подорожував по Підмосков'ю в районі Нового Єрусалиму. Раптово до мене звернувся дещо дивно одягнений молодий чоловік з проханням вказати, де зійти в Юркино.
- Церква там дуже цікава, - сказав він, - рубежу XV-XVI століть
- Так, - погодився я.
- А вали високі? - несподівано запитав він.
- Там немає валів, - здивувався я.
- Як немає? - обурився мій новий знайомий, - адже це церква кордону? Кордону! А укріплені рубежі обов'язково повинні мати вали!
Розмовляти з такими людьми треба вкрай обережно й ввічливо, не наполягаючи на своїй правоті. Бо іноді це може виявитися в буквальному сенсі життєво важливо. І тільки соком в особа не відбудешся. Блейлеру належить і сам термін "шизофренія", що означає "розщеплення розуму", що вказує на відсутність у хворих здатності до цілісного сприйняття світу.
Іншим, надзвичайно характерним симптомом шизофренії можна вважати так звані псевдогалюцинації. Вперше вони були описані нашим співвітчизником, психіатром Віктором Кандинським (якого не слід плутати з його однофамільцем, художником Василем Васильовичем Кандинським). Псевдогалюцинації - феномен, абсолютно недоступний сприйняття нормальних людей. Якщо істинні галюцинації практично не відрізняються від звичайних відчуттів, то псевдогалюцинації характеризуються принаймні трьома досить чіткими відмінностями:



вони ніколи не змішуються з іншими відчуттями;




при них завжди є відчуття, що вони сприймаються безпосередньо "мозком";




присутнє відчуття чужорідності, або, як кажуть хворі, "сделанности".



Якщо вам, шановний читач, важко уявити собі такі відчуття, не засмучуйтеся, - це прояв вашої нормальності.
Найбільш поширеним прикладом псевдогалюцинацій є слухові, або так звані "голоси". Слід, однак, мати на увазі, що це важкий стан настільки болісно переживається хворими людьми, що вони вважають за краще про це не говорити. І якщо на ласкавий питання лікаря з медичної комісії:
"Голоси чуєте?" - обстежуваний відразу дає ствердну відповідь, це означає, що він просто симулянт! Про наявність голосів лікар зазвичай здогадується за непрямими ознаками: хвора людина як би до чогось прислухається, з кимось сперечається, затикає вуха пальцями, хустками, іноді навіть замазує їх воском.
Дуже важлива ознака - маячні побудови: марення переслідування, винахідництва, реформаторства, особливого значення. Один мій пацієнт стверджував, що дружина йому зраджує, тому що бачив, як одного разу їх тапочки в передпокої стояли носками в різні боки! Звичайно, це було б смішно, якби не було так сумно. Шизофренія - дуже важке захворювання і при неухильному перебігу швидко руйнує людську особистість. Іноді Люди живуть інвалідами десятки років. Втім, сьогодні багато хворобливі прояви купіруються психотропними препаратами.
Одна з найважливіших особливостей марення хворого шизофренією - переконаність в істинності своїх уявлень. Спростувати його тільки з позицій логіки ніколи не вдається. У рідкісних випадках дуже важко провести межу між переконаним у своїй правоті фанатиком і очевидно хворою людиною. Ця проблема залишається актуальною і в даний час. У самому справі, не був Джордано Бруно просто хворою людиною? Відповісти на це питання однозначно ми не можемо. А ось у чому можемо бути впевненими, так це в абсолютній психологічному здоров'ї Галілео Галілея: розуміючи нерівність сил у боротьбі, він відрікся від усього, у що вірив, але тихо прошепотів наостанок: "А все-таки вона крутиться"
Причини шизофренії до теперішнього часу залишаються практично невідомими. Величезну роль, очевидно, відіграє спадковість. Однак тим людям, які мають хворих родичів, не слід впадати в паніку. Відомо, що якщо хворий один з батьків, ризик захворіти на шизофренію для його потомства становить лише близько 14 відсотків. Іншими словами, з десяти дітей точно захворіє тільки один, а адже в наших сім'ях зараз всього по одному-двом дитині! Навіть якщо хворі обоє батьків, ризик прояву захворювання у потомстві складає трохи більше 25 відсотків. Шизофренія - це рідкісне захворювання.
Отже, якщо вам не судилося захворіти шизофренією, ви ніколи нею і не захворієте: що б там не відбувалося, які б удари долі на вас не падали! Але ця проблема може дечому навчити і нормального чоловіка: мимоволі розумієш, як все-таки важливо для кожного з нас зберігати якісь особливості своєї особистості. Адже у нормальної людини будь-які зміни здійснюються надзвичайно довго і коштують чималих зусиль, незважаючи на всі виховання і саязикаховання. А ось хвора людина на повному серйозі може стверджувати, що він вчора о 1100 повністю змінився. Це вже досить-таки грізний симптом. Згадаймо Миколи Ставрогіна.
Дуже важлива і адекватність людини навколишнього середовища. Нормально, коли ми радіємо успіху і засмучуємося в біді. Є ситуації, в яких кожна нормальна людина обов'язково повинен засмутитися, образитися або навіть сказиться. У цьому прояви його нормальності. Тому, якщо хтось говорить, що його неможливо образити, це - лукавство!
Автор: Микола Богданов
Джерело: www.med2000.ru
Додати коментар