Альгоменорея - симптоми, причини, лікування альгоменореї

Альгоменорея - симптоми, причини, лікування альгоменореї
Альгоменорея - це одне з розладів менструальної функції, що виявляється больовим синдромом різної інтенсивності під час менструації. Назва даного розладу походить від грецьких слів «альгос - біль, «менорея» - щомісячне закінчення (менструація).
Характерна локалізація болю при альгоменорее - внизу живота, в області крижів, попереку, іноді біль іррадіює в стегна.
Характер болю, як правило, тягне, переймоподібний, колючий або ниючий. Поява больового синдрому трапляється, зазвичай, у перші добу менструації, але можливо і його продовження на кілька днів.
Альгоменорею класифікують на первинну і вторинну. У кожній з них різні причини виникнення, серед яких запальні інфекційні процеси в органах малого тазу, аномалії їх розвитку, ендометріоз.
Також існує ряд факторів, які мають непряме відношення до виникнення альгоменореї. Вони не викликають її безпосередньо, але сприяють виникненню болісних відчуттів при менструаціях, такі, як хронічний стрес, емоційне і фізичне виснаження, нервове перенапруження, надмірна втома і перевтома.

Причини альгоменореї


Причини появи болю при менструації вельми різноманітні. Тому для їх встановлення необхідно провести ряд обстежень, як гінекологічних, так і загальноклінічних, а також ретельно зібрати анамнез, для того щоб враховувати сукупність всіх можливих факторів, які могли вплинути на жіночий організм і спровокувати порушення його роботи.
Первинна альгоменорея як правило зустрічається серед дівчаток-підлітків і жінок у віці молодше 30-ти років. Частою причиною первинної альгоменореї є порушення гормонального балансу між простагландинами і ендорфінами.
Підвищення концентрації простагландину F2-альфа може викликати звуження судин і ішемічні болі в міометрії, а іноді й головні болі, які є частими супутниками даного розлади менструації.
Також можливе звуження судин не тільки міометрія, але й інших дрібних судин периферії, через підвищення рівня норадреналіну, адреналіну і дофаміну. При цьому можливе зниження кровопостачання шкірних покривів, внаслідок чого спостерігається блідість обличчя і кінцівок. Разом з цим може відбуватися збільшення частоти серцевих скорочень. Також можуть турбувати запори як наслідок звуження судин кишечника.
Буває і протилежний варіант, коли характер переважаючих порушень пов'язаний з активністю парасимпатичної частини нервової системи. Гормональне зміна, характерне для такого випадку - підвищення рівня серотоніну, що виявляється в основному у спинномозковій рідині. В такому випадку можуть з'являтися набряки, особливо на обличчі, у зв'язку з набряками може відзначатися і незначна надбавка у вазі. Крім того, частота серцевих скорочень зменшується, а перистальтика навпаки посилюється, що може викликати діарею .
Також причиною виникнення первинної альгоменореї можуть послужити аномалії розвитку органів малого тазу, наприклад недорозвинення матки, її зрощення, а також перегин наперед або назад. У цьому випадку утруднений відтік крові призводить до її скупчення в порожнині матки, що, в свою чергу, викликає скорочення м'язового шару матки, які супроводжуються переймоподібними болями. Проблема неправильного розташування органів малого тазу або аномалії їх розвитку часто виявляються лише з настанням пубертатного періоду і появою перших менструацій. А до цього віку вони часто залишаються непоміченими, тому як не проявляються ніякими симптомами.
Іншою поширеною причиною первинної альгоменореї є ендометріоз . При цьому захворюванні слизова оболонка матки розростається за межі порожнини матки, при цьому продовжуючи функціонувати циклічно, як і той ендометрій, який на своєму місці. Клітини, характерні для ендометрію, можуть вирости на очеревині, капсулі нирок і печінки, поверхні яєчників, і всередині них (при цьому утворюються ендометріоїдні кісти). Особливо часто хворобливі місячні викликає внутрішній ендометріоз аденоміоз. У цьому випадку ендометрій проростає всередину м'язового шару матки.
Не менш часто первинну альгоменорею викликають патології центральної нервової системи, при яких знижується больовий поріг і підвищується загальна чутливість до болю.
Рідше причиною первинної альгоменореї можуть стати хвороби, пов'язані з порушенням розвитку сполучної тканини. У такому випадку проблеми з судинами можуть провокувати поява больового синдрому.
Окремо варто зазначити причини вторинної альгоменореї. На відміну від первинної альгоменореї, це розлад більш характерно для жінок старшого віку, і частіше зустрічається після 30-35-ти років. Одна з причин вторинної альгоменореї - спайкові процеси в області органів малого тазу. Вони можуть з'явитися після будь-якого хірургічного втручання в черевну порожнину або порожнину малого тазу, в тих випадках, коли є індивідуальна схильність до спайкоутворення.
Також причиною спаєчних процесів можуть бути раніше перенесені запальні процеси в органах малого тазу.
Інша часта причина вторинної альгоменореї - пухлинні утворення яєчників і фіброматозні вузли в міометрії, також поліпи порожнини матки. Часто при наявності такої патології, менструації стають не тільки болючими, але і рясними. В таких випадках мова йде про дисфункціональних кровотечах.
Також стати причиною вторинної альгоменореї може стати і ендометріоз.
Порушують відтік крові і провокують поява больового синдрому при менструації, внутрішньоматкові синехії (зрощення).
Ще одна часта причина вторинної альгоменореї - інфекційні запальні процеси в органах малого тазу.



Окремо варто відзначити, вплив внутрішньоматкових засобів контрацепції на менструальну функцію. Багато жінок відзначають поява альгоменореї, більш рясних і тривалих менструацій, після встановлення внутрішньоматкових негормональних засобів контрацепції.

Симптоми альгоменореї


Симптоми альгоменореї різняться в залежності від її виду - первинна або вторинна. Також симптоми поділяють за ступенем тяжкості перебігу альгоменореї - легка, середня і важка.
При легкому ступені перебігу, альгоменорея проявляється больовим синдромом помірної інтенсивності, нетривалим в часі. В основному біль в області малого тазу, попереку та/або крижів турбує в першу добу менструації, іноді больові відчуття з'являються за кілька годин до її початку. В цілому легка ступінь альгоменореї не порушує загального стану і переноситься досить легко.
Середня ступінь альгоменореї характеризується більш вираженим болем, часто локалізація болю набуває більш широкі обриси, крім болю внизу живота і в області попереку приєднується іррадіація в область стегон і сечового міхура, прямої кишки. Можуть турбувати часті сечовипускання, кишкові розлади - нудота, здуття живота, іноді посилення перистальтики, рідкий стілець, а також головний біль і загальне нездужання.
Важка ступінь альгоменореї - це больовий синдром вираженої інтенсивності, часто резистентний до прийому анальгетиків. Крім больових відчуттів можуть турбувати вегетативні розлади - запаморочення , озноб, непритомні стану, підвищення частоти серцевих скорочень. Також нерідко спостерігається нудота, блювання, кишкові розлади. Іноді спостерігається підвищення загальної температури тіла, аж до фебрильних цифр. В цілому спостерігається серйозне порушення загального стану - слабкість, нездужання, зниження настрою і втрата працездатності.
У випадках, коли больовий синдром при альгоменорее має помірну постійну інтенсивність - мова про компенсованій альгоменорее.
Коли ж інтенсивність та тривалість болю неконтрольовано зростають, то така альгоменорея називається декомпенсованою.
Для первинної альгоменореї характерно в основному наявність больового синдрому типової локалізації - це низ живота, поперековий і крижовий області. Характер болю може бути різним - від переймоподібного, до ниючого, коле, тягнучого, спастичного. Супутні симптоми, такі як головний біль, нудота, загальне нездужання, запаморочення, зустрічаються значно рідше.
При вторинній альгоменорее крім больового синдрому, жінок часто турбує безліч супутніх неприємних симптомів. Серед них і головні болі, і сильна слабкість, нудота, іноді переходить у блювання, здуття живота, епізоди запаморочення, шкірний свербіж , почастішання серцебиття, тривожність, підвищена дратівливість, знижений настрій, аж до депресивних станів .

Лікування альгоменореї


Лікування альгоменореї слід проводити з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки, причини, форми і ступеня тяжкості патології, а також вираженості симптомів.
Оптимальним підходом є етіотропне лікування - виявлення і усунення причини, в першу чергу, а вже після патогенетичне і симптоматичне лікування.
Для лікування первинної альгоменореї вимагається приведення в норму гормонального балансу. Цього вдається досягти за допомогою прийому препаратів групи прогестинів, а також таблетованих гормональних протизаплідних препаратів. Часто симптоми альгоменореї зникають, і гормональний фон приходить в норму самостійно при настанні вагітності та/або після народження дитини, що усуває необхідність в подальшій корекції його ззовні.
Якщо мають місце анатомічні порушення в будові органів малого тазу, вроджені вади розвитку, які провокують появу альгоменореї, то рекомендується їх хірургічна корекція.
Симптоматично для полегшення больового синдрому і лікування супутніх порушень застосовують анальгетики, спазмолітики, нестероїдні протизапальні препарати. Окремо рекомендується застосування седативних препаратів, для боротьби зі зниженим настроєм і тривогою. У разі наявності безсоння, призначають також седативні препарати.
Можливе застосування фізіотерапевтичних методів, з метою підвищення ефективності лікарських препаратів і зменшення больових відчуттів. Але варто враховувати, що на сьогоднішній день немає доказової бази з фізіотерапевтичним методиками, тому достовірність їх ефективність не доведена.
При вторинній альгоменорее теж слід почати лікування з усунення причини. У разі наявності таких захворювань, як ендометріоз, спайкові процеси в малому тазі, пухлинні утворення такі, як міома матки або пухлини яєчників слід провести хірургічне лікування.
Симптоматично полегшити загальний стан допоможуть також, як при первинній альгоменорее - знеболюючі препарати, спазмолітики, нестероїдні протизапальні препарати та седативні засоби.
Додати коментар