Брадиаритмия - лікування, причини, симптоми, синусова брадиаритмия

Брадиаритмия - лікування, причини, симптоми, синусова брадиаритмия
Брадиаритмия - це захворювання, при якому порушується серцевий ритм і серцеві скорочення стають менше 60 ударів в хвилину. До класу даної патології можна віднести синусову брадикардію, зупинку синусового вузла, синоаурикулярные блокади, а також миготливі брадиаритмії, трикулярные блокади.
Брадиаритмия підрозділяється на дві форми: функціональну і органічну. Але незалежно від виду, при даному захворюванні завжди спостерігається уражень серцевих скорочень. Це пов'язано з діастолічною перевантаженням. Якщо серцевий ритм нижче 30 ударів на хвилину, то розвивається ішемія мозку.
Брадиаритмия підрозділяється на наступні форми:
- Синусова брадикардія , при якій серцеві скорочення менше 60 ударів, але зберігається синусовий ритм серця. Такий стан є нормальним для тренованих людей, спортсменів. Однак для категорії інших людей до розвитку захворювання може призвести передозування Дигоксину, антиаритмічних засобів, бета-адреноблокаторів, блокаторів кальцієвих каналів. При синусової брадикардії лікування спрямоване на скасування лікарських засобів, які викликали захворювання;
- Вузловий ритм відрізняється від синусової брадикардії лише тим, що виходить імпульс з передсердно-шлуночкового, а не з синусового вузла. Однак у випадку, коли брадиаритмия не проходить після відміни препаратів, які викликали порушення ритму, то встановлюється постійний кардіостимулятор.

Синусова брадиаритмия


Синусова брадиаритмия - це захворювання, при якому відзначається уражень частоти серцевих скорочень. Може розвиватися у людей в будь-якому віці. У синусовом сайті захворювання бере свій початок, так як за нормальний серцевий ритм і скорочення відповідає саме він. Як правило, серцеву систему хворобу фактично не зачіпає, і пацієнт зазвичай здається цілком здоровим під час обстеження. Однак синусова брадиаритмия організм тримає в гипоксическом стані.
Брадиаритмия серця виникає, як правило, у літніх і молодих людей без видимих порушень серцевої системи. Дихальна брадиаритмия у підлітків і дітей спостерігається дуже часто. Це пов'язано з тим, що під впливом блукаючого нерва знаходиться функція синусового вузла і з віком вона зменшиться. У людей старше 40 років, дихальна брадиаритмия є свідченням первинного ураження синусового вузла або говорить про дисфункції (вегетативної).
Брадиаритмия серця може бути викликана найрізноманітнішими причинами, які безпосередньо впливають на синусовий вузол: вірусні захворювання, тромбоз судин або їх пошкодження, запальні процеси, кардіосклероз , міокардит , інфаркт міокарда . Досить рідко захворювання може зустрічатися при онкологічних захворюваннях серця.
Брадиаритмия у підлітків зустрічається часто і не виключено розвиток захворювання на тлі порушеної функцій щитовидної залози. Передозування лікарськими препаратами (Дигоксин, Кордаронон) також сприяє розвитку захворювання. Брадиаритмия виражена супроводжується запамороченням, головним болем, слабкістю. Помірна брадиаритмия, як правило, не супроводжується скаргами, тому що вона не призводить до порушень кардиодинамики.

Причини брадиаритмії


Уражень серцевого ритму призводить до зниженому серцевому викиду, порушується кровопостачання органів: міокарда, мозку (головного), скелетної мускулатури.
Брадиаритмия може розвинутися внаслідок місцевого впливу на синусовий вузол (запальне або дегенеративне ушкодження). Тромбози або міокардити судин також є частими причинами формування брадиаритмії. Із-за інфаркту міокарда задньої стінки виникне уражень серцевого ритму. Багато патологічні процеси здатні викликати брадиаритмию, але основною причиною є пошкодження синусового вузла, так як підвищується тонус парасимпатичної нервової системи. Захворювання завжди виникає із-за непрямого або прямого впливу на синусовий вузол.
Брадиаритмия у дітей формується із-за того, що блукаючий нерв підвищений тонус, який виникає внаслідок патологічного процесу міокарда. Спадкова схильність, вегето-судинна дистонія , порушені функції щитовидної залози, також можуть послужити причинами розвитку захворювання. З-за наявності вогнища інфекції уражається міокард і такі захворювання як ангіна , вірусна інфекція сприяють розвитку брадиаритмії.
У людей похилого віку захворювання може проявлятися кардіосклерозом. Досить рідко при наявності онкологічного захворювання серця може виникнути брадиаритмия, так як пошкоджується синусовий вузол і відбувається здавлення. Підвищений внутрішньочерепний тиск, вірусні інфекції, інфаркт міокарда, гіпотиреоз можуть бути причинами розвитку брадиаритмії.
Передозування лікарськими засобами, бета-адреноблокаторами, серцевими глікозидами, Хінідином, Дигоксином, не виключають формування брадиаритмії. Ішемічна хвороба серця , кардіоміопатії , електролітні порушення крові також можуть послужити причинами розвитку даного захворювання.

Симптоми брадиаритмії


Помірна брадиаритмия може проявлятися лише єдиним симптомом: серцевий ритм ~40 ударів на хвилину. Виражена брадиаритмия проявляється запамороченням, можуть бути втрати свідомості. Також будуть відчуття зупинки серця або його сповільненій роботи, за грудиною відчувається почуття тяжкості.
Умовно розрізняють компенсовану і декомпенсовану брадиаритмию серця. Компенсована форма безсимптомна. Хворі з такою формою патології здатні прожити все життя, не підозрюючи про наявність відхилення.
Клінічна картина при декомпенсованій формі брадиаритмії серця і неспецифічна грунтується на симптомах порушеного кровообігу головного мозку, однак, це характерно для багатьох захворювань. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса проявиться при наростанні брадикардії серця. У цьому випадку кровообіг може раптово зупинитися, сечовипускання і дефекація буде спонтанним. Найчастіше автоматизм серця може спонтанно відновитися, і пацієнт прийде до тями. У рідкісних випадках необхідні реанімаційні заходи, так як може наступити летальний результат. Брадиаритмия проявляється неврологічної клінічною картиною і з цієї причини лікування хворих проводиться в неврологічних стаціонарах.
Синусова брадиаритмия проявляється підвищеною стомлюваністю, непритомними станами. При наростанні клінічної картини артеріальний тиск буде стрімко падати з подальшим розвитком колапсу або аритмического шоку. Для пацієнта подібний синдром може закінчитися летальним результатом. У людей похилого віку захворювання проявиться кардіосклерозом.
Також спостерігається втрата апетиту, задишка, холодний піт, артеріальний тиск регулярно буде змінюватися, з'явиться неуважність, концентрація уваги знизиться.



Дихальна брадиаритмия проявляється прискореним серцебиттям на вдиху, а на видиху ритм урежается. При затримці дихання дане патологічний прояв зникає. У разі, коли цього не відбувається, це є свідченням про наявність недыхательной синусової брадиаритмії.
Брадиаритмия у дітей, як правило, протікає без клінічної симптоматики. Однак якщо захворювання яскраво виражено, то не виключені головні болі, запаморочення і слабкість. Якщо хвороба загостриться, то будуть спостерігатися втрати свідомості, які обумовлені порушенням артеріального притоку до головного мозку.

Брадиаритмия у дітей


Брадиаритмия у дітей діагностується, якщо серцевий ритм менше 60 уд/хв. Причиною уповільненої пульсу є синусовий вузол. При даній патології вся серцева система, в тому числі робота шлуночків і передсердь не порушена. Зрідка захворювання проявляється регулярним уповільненням пульсу.
Досить частим є відхиленням брадиаритмия у дітей, яка з'являється на видиху. Подібний стан може бути викликано холодом. Захворювання підрозділяється на дві форми: первинна та вторинна, при якій ритм серця сповільнюється із-за наявності в організмі інших захворювань (внутрішньочерепна гематома, набряк мозку, хвороби печінки).
У ранньому віці не виключено розвиток синусової брадиаритмії, що пов'язано з підвищеним тонусом блукаючого нерва. У деяких випадках захворювання проявляється постійним уповільненням ритму серця незалежно від фактора дії або стану. Також діагноз може бути поставлений у разі сповільнення серцевого ритму під певним впливаючим фактором (гіпотермія).
Як правило, захворювання клінічно не проявляється. У разі скарг на погіршення самопочуття необхідно провести комплексне обстеження і регулярно спостерігатися у кардіолога. Дитяча форма хвороби не є постійною і найчастіше проявляється при певних ситуаціях.
Діти з проблемами щитовидної залози, вегето-судинною дистонією, спадковою схильністю, інфекційними захворюваннями, найбільш схильні до розвитку брадиаритмії.
Не виключені при вираженій формі захворювання болі в області серця, погіршення зору, холодний піт, постійна втома. У разі виникнення нападів, кардіолог може призначити електростимуляцію. З-за порушення притоку крові до головного мозку у дитини можуть спостерігатися втрати свідомості.
Дане патологічне відхилення у більшості дітей є тимчасовим і його можна легко коректувати. Якщо у дитини самопочуття хороше і відсутні скарги, то захворювання відступить самостійно з часом. У цьому випадку лікування не потрібно.

Лікування брадиаритмії


Перед тим як призначити лікування, пацієнту необхідно ретельне обстеження. За допомогою ЕКГ можна виявити будь-яку форму брадиаритмії. У пацієнтів з перехідною брадиаритмией протягом доби реєструють Холтерівське моніторування.
Найбільш ефективним засобом лікування брадиаритмії є електрокардіостимуляція. В окремих випадках допускається прийом лікарського засобу Атропіну. Для пацієнтів з даною патологією електролітні розчини, вітаміни та метаболічні препарати не є ефективними.
Якщо захворювання протікає безсимптомно, то лікування не потрібне. У разі наявності симптоматики необхідно лікування, спрямоване на усунення основного захворювання, яке сприяло розвитку брадиаритмії. Однак не слід приймати препарати, спрямовані на почастішання серцевого ритму, так як подібні лікарські засоби здатні викликати інші форми аритмії.
Лікування брадикардії з мінімальною загрозою для здоров'я здійснюється за допомогою електрокардіостимуляції, тобто пацієнтові проводять міні-операцію для імплантації штучного водія ритму.
Раніше не проводилися подібні оперативні втручання і лікування здійснювали за допомогою лікарських засобів холінолітичної дії, для того щоб пульс став прискореним. Але найчастіше подібні препарати приводили до шлуночкової тахікардії , яка переходила в фібриляцію шлуночків (кровообіг зупинялося). Лікарські засоби, спрямовані на почастішання серцевого ритму, не дозволяють виявити справжню тяжкість захворювання, а також не дозволяють своєчасно імплантувати штучний водій ритму.
Кардіостимулятор являє собою прилад, що генерує електричні імпульси. Це система регулярного контролю ритму серця та інші датчики, що дозволяють запам'ятовувати і програмувати дані. Незалежно від виду і форми брадиаритмії, що загрожують здоров'ю хворого, завжди імплантують електрокардіостимулятор.
Для дітей рекомендується регулярний контроль ЕКГ, так як захворювання протікає безсимптомно. У щоденному раціоні продукти харчування повинні бути насичені магнієм, калієм, вітамінами групи В: молочні продукти, м'ясо, горіхи, сухофрукти, гречка, вівсяна каша, квашена капуста, шпинат, петрушка, томати, цитрусові, боби. Також рекомендується дихальна гімнастика незалежно від віку хворого.
Додати коментар