Кардіоневроз - симптоми, лікування, причини, наслідки

Кардіоневроз - симптоми, лікування, причини, наслідки
Кардіоневроз - це дисфункція нормальної серцевої діяльності, що супроводжується розладами психосоматичного характеру, зумовленими розвитком дисбалансу між процесами, відбуваються в мозковій корі і гіпоталамічними регуляторними центрами.
Достовірно встановити статистичні дані захворюваності кардионеврозом неможливо, так як дана патологія важко діагностується і більшість випадків кардионевроза залишаються не распознанными.
Дана психосоматична патологія відноситься до категорії психосоматичних захворювань, тому лікуванням пацієнтів, які страждають кардионеврозом, повинна займатися група фахівців, у складі кардіолога, невропатолога і психіатра.

Причини кардионевроза


У розвитку кардионевроза головним этиопатогенетическим ланкою є недосконалість функціонування вегетативної нервової системи, що виникає з різних причин і має єдині клінічні прояви у вигляді психологічного дискомфорту і появи нетипових фізіологічних відчуттів.
Провокатором виникнення нападу кардионевроза є фактор стресового впливу на організм. Не завжди ознаки кардионевроза проявляються під впливом негативного стресового чинника, навіть радісні емоції можуть стати причиною нападу. У зв'язку з цим, люди, які страждають психо-емоційними розладами більше інших схильні до розвитку клініко-морфологічних змін, характерних для кардионевроза.
Однак у деяких випадках напад кардионевроза може розвиватися на тлі повного благополуччя у осіб, не страждаючих органічною патологією серця. У такій ситуації мають значення навіть найменші зміни режиму праці і відпочинку, а також порушення харчової поведінки у вигляді короткочасного зловживання алкоголем і вживання продуктів, що містять кофеїн у більшому, ніж звичайно, кількості.
Велике значення в розвитку ознак кардионевроза має фізична активність хворого. Люди, що систематично займаються спортом і віддають перевагу активний спосіб проведення часу, дуже рідко страждають такою патологією, як кардіоневроз.
Групу ризику по даному захворюванню становлять особи молодого віку, які страждають психо-емоційними розладами різного ступеня прояву, літні люди з ознаками прогресуючої деменції у вигляді хвороби Альцгеймера , а також пацієнти з діагностованою органічною патологією органів серцево-судинної системи ( міокардит , аномалії розвитку і ревматизм).
Існує чітка залежність між прогресуванням ознак кардионевроза і епізодами гострої респіраторної вірусної інфекцією. Так, пацієнти, які страждають грип в гострому періоді, можуть пред'являти типові скарги, характерні для кардионевроза. У зв'язку з цим усім пацієнтам, перенесли вірусну інфекцію, у відновному періоді рекомендовано застосування комплексних загальнозміцнюючих полівітамінних комплексів, що містять магній і вітаміни групи В, які сприяють покращенню функціонування структур нейрогуморальної регуляції.

Симптоми кардионевроза


Основною скаргою пацієнтів, які страждають кардионеврозом, є больовий синдром в проекції передньої грудної стінки різної поширеності та ступеня вираженості. Найчастіше хворі описують больовий синдром як «гостро виникла короткочасну кинжальную біль в області серця, що супроводжується відчуттям зупинки серцебиття, після чого спостерігається різке збільшення частоти серцевих скорочень.
Крім скарг на перебої в роботі серцево-судинної системи, хворі відзначають дихальні розлади у вигляді появи нападу задухи і неможливості зробити повний вдих. У деяких пацієнтів спостерігається короткочасне підвищення температури тіла без будь-яких ознак запалення в організмі.
Напад паніки, що виникає на тлі кардіалгії , супроводжується посиленою пітливістю і стійким похолоданням шкірних покривів, відчуттям поколювання в дистальних відділах кінцівок, що свідчить про дисфункцію вегетативної нервової системи.
Таким чином, для всіх хворих кардионеврозом характерно хвилеподібний перебіг захворювання із часто змінялися періодами виникнення нападу і фази повного благополуччя. Типовий кардионеврозный напад представляє собою появу симптомокомплексу кардіальної і экстракардиальной природи, що супроводжується настанням стану паніки і страху за збереження власного життя.
При тривалому перебігу кардионевроза у хворого формується депресивний психоз з формуванням тривожних нав'язливих ідей, а також виражені дистимические розлади. Дистимія проявляється у вигляді відсутності всіх видів потягу, розлади сну зі схильністю до безсоння і повною відсутністю апетиту. Пацієнти, які страждають дистимическими розладами на тлі кардионевроза не критичні до власного пригнобленого стану психо-емоційної сфери, так як всі свою увагу концентрують на больовому синдромі.
Характерною складовою кардионевротического нападу є підвищення м'язового тонусу скелетних м'язів, як на обмеженій ділянці тулуба, так і в цілому м'язова скутість.
У межприступном періоді пацієнти з кардионеврозом можуть відзначати порушення всіх видів чутливості в різних ділянках тіла, а також симптоми порушення кровообігу в системі мозкових кровоносних судин ( головний біль аж до появи нападів мігрені, зниження працездатності і виражена слабкість, припливи запаморочення).
Для того щоб безпомилково встановити діагноз «кардіоневроз» необхідно присутність у хворого чотирьох абсолютних критеріїв у вигляді:
- періодична поява кардионевротических нападів протягом не менше трьох місяців;



- чітка залежність розвитку нападу від періодів гормональних порушень в пубертатному віці, а також в період вагітності і настання менопаузи;
- наявність ознак вегето-судинного компонента у пацієнта;
- відсутність ознак порушень функції серцевої діяльності і органічного ураження міокарда при реєстрації електрокардіографії та эхокардиоскопии.
Дебют кардионевроза доводиться найчастіше на ранній препубертатный період або ж в літньому віці, на тлі виражених судинних розладів. Початок захворювання завжди гостре, має чітку залежність від впливу стресового агента.

Лікування кардионевроза


Для визначення правильної і доцільної тактики ведення пацієнта з кардионеврозом, велике значення має своєчасна діагностика основного захворювання. Слід серйозно ставитися до діагностики та лікування пацієнтів цієї категорії, так як, незважаючи на повну відсутність органічного ураження органів серцево-судинної системи, існують достовірні факти летального результату захворювання.
У діагностиці кардионевроза рекомендовано застосовувати метод виключення, тобто для встановлення правильного діагнозу необхідно всебічно обстежити пацієнта із застосуванням усіх можливих методів діагностики органічних патологій серця. Тільки повна відсутність захворювань серцево-судинної системи органічної природи, дозволяє встановити діагноз «кардіоневроз».
Незважаючи на те, що дана патологія представляє собою окрему нозологічну одиницю, що відноситься до захворювань серцево-судинної системи, лікування її в більшості випадків не вимагає медикаментозної корекції. При первинній розязиці з пацієнтом пріоритетну увагу слід приділити питанням психологічної готовності хворого до тривалого лікування і тривалого реабілітаційного періоду.
Початкові етапи лікування кардионевроза полягають у нормалізації режиму праці та відпочинку пацієнта з повним виключенням надмірної фізичної активності. Велике значення в корекції поведінки хворого має встановлення достатньої тривалості нічного сну, досягти якої в деяких випадках можливо тільки застосуванням снодійних та заспокійливих засобів рослинного походження (Седасен 1 капсула 3 рази на добу).
Для ефективного лікування пацієнтів з кардионеврозом вирішальну роль відіграє усунення чинників, що провокують розвиток нападів захворювання, у зв'язку з чим, рекомендовано використання різних методів психокорекції з метою нормалізації мікроклімату в родині і найближчому оточенні.
Гарним терапевтичним заспокійливим ефектом при кардіоневрозі мають методи фізіотерапевтичного профілю (мануальний масаж, голковколювання, стоунтерапія).
Окремо слід розглянути алгоритм заходів, необхідний при проявах кардионевротического нападу. В першу чергу необхідно забезпечити хворому повний спокій і усунути фактори, що спровокували напад. Пацієнта слід покласти на горизонтальну поверхню і забезпечити вільний доступ свіжого повітря. Обов'язково слід провести об'єктивне обстеження пацієнта методом пальпації пульсу, аускультації серцевих тонів і перкусії меж серцевої тупості, так як симптоми кардионевроза можуть спостерігатися і при інших органічних патологіях серця. Серед інструментальних методів діагностики слід віддавати перевагу реєстрації електрокардіографії, що дозволяє виключити ішемічні зміни міокарда. Для усунення почуття тривоги необхідно застосувати будь-заспокійливий засіб швидкої дії (Корвалол 20 крапель).
Під час реабілітаційного періоду особлива увага приділяється корекції харчового поведінки пацієнта, що він повинен дотримуватися протягом усього життя. Для нормалізації функціонування структур головного мозку необхідною умовою є збагачення організму вітамінами групи В і магнієм, у зв'язку з чим, в раціоні харчування повинні постійно бути присутнім бобові, горіхи і зелень в достатній кількості. При вираженій недостатності вітамінів, підтверджену лабораторними методами діагностики, показано призначення комплексних вітамінних препаратів (Магній В6 по 2 таблетки тричі на день).
Медикаментозна корекція неврозів застосовується у разі тяжкого перебігу захворювання, значно обтяжує стан пацієнта. При виборі лікарських засобів для лікування кардионевроза необхідно враховувати патогенетичну форму захворювання. Так, людям, що страждають гиперстеническим типом кардионевроза, доцільно призначати тривалий курс препаратів, що підвищують поріг збудливості (Амізіл 0001 мг 3 рази на добу). Корекція гипостенического типу кардионевроза здійснюється методом застосування лікарських засобів, що надають стимулюючу дію на центральну нервову систему (Діазепам у добовій дозі 2 мг).
Гарним терапевтичним ефектом щодо запобігання неврозоподібних станів має тривалий прийом снодійних засобів у мінімальній терапевтичній дозі (Еуноктін 25 мг за кілька годин до сну).

Наслідки кардионевроза


У зв'язку з тим, що кардіоневроз відноситься до розряду патологій, які мають хронічне рецидивуючий перебіг, немає стовідсоткової гарантії повного позбавлення від його ознак. Кардіологи рекомендують пацієнтам, які мають схильність до розвитку даної патології, з особливою увагою ставитися до змін стану організму, а під час проявів перших ознак кардионевроза звернутися до стаціонару кардіологічного профілю за кваліфікованою допомогою.
Перехід захворювання в хронічне рецедивирующее протягом спостерігається у пацієнтів, які нерегулярно виконують рекомендації лікаря щодо корекції режиму фізичної активності і харчової поведінки. У таких пацієнтів протягом кардионевроза приймає важкий характер з приєднанням ознак пошкодження міокарда (напади стенокардитического болю, гіпертрофічна кардіоміопатія ).
Додати коментар