Порушення серцевого ритму - лікування, симптоми, причини

Порушення серцевого ритму - лікування, симптоми, причини
Порушення серцевого ритму
- це часто зустрічається патологія серцевої діяльності, що полягає у відхиленні від нормальної ритмічності та систематичності скоротливої функції серцевого м'язи.
Серце є життєво-важливим органом людського організму, тому навіть найменше порушення ритму серцевої діяльності згубно впливає на функціонування всіх структур.
Центр порушень серцевого ритму розташовується в самому міокарді, так і в так званій «провідній системі серця, тому всі види дисбалансу в роботі серця можна віднести або до порушень збудливості, або до порушень провідності.

Причини порушення серцевого ритму


Порушення серцевого ритму і провідності може спостерігатися в будь-якому віці, так як дана патологія відноситься до розряду полиэтиологических груп захворювань, тобто існує безліч корегуючі і не коррігіруемих факторів, здатних самостійно або в сукупності провокувати ті чи інші порушення ритму.
Не корригируемыми провокаторами збоїв регулярності і систематичності серцевої діяльності є:
- літній вік пацієнта, який зумовлює фізіологічні трофічні порушення в міокарді, які надають згубний вплив на процес генерування і передачі електричного імпульсу;
- обтяжена спадковість по виникненню вроджених форм порушення ритму, а також різні вроджені вади розвитку структур серцево-судинної системи;
- инсулинозависимая форма цукрового діабету , яка є тригером розвитку збоїв в роботі серцевого м'яза, тобто самостійно дана патологія не є першопричиною аритмії, але ускладнює її перебіг.
Більшою мірою на процес розвитку тих чи інших форм порушення ритму серцевої діяльності впливають корригируемые етіопатогенетичні фактори, усунення яких є головною запорукою успішного лікування порушень серцевих ритмів.
Серед цих факторів найчастіше зустрічаються:
- всі види органічних патологій серця, що супроводжуються зміною структури міокарду і клапанного апарату, а також значні зміни судинної стінки великих кровоносних судин, що постачають необхідні поживні речовини до серцевого м'яза;
- захворювання органів гормональної системи, зокрема грубі патології щитовидної залози з супутнім гіпо - і гіпертиреозом ;
- тривалий безконтрольний прийом певних груп препаратів, що порушують метаболічні процеси в організмі і зумовлюють електролітний дисбаланс (сечогінні лікарські засоби, протисудомні препарати);
- стійка гіпертензія не купируемая прийомом антигіпертензивних засобів (механізм виникнення аритмії обумовлений гіпертрофічній констриктивной кардіоміопатією, яка створює перешкоди для проходження електричного імпульсу по утолщенному міокарду);
- надмірна вага пацієнта, який у 90% випадків провокує розвиток атеросклеротичної хвороби коронарних артерій, відповідальних за харчування серцевого м'яза;
- патології, що супроводжуються вираженими електролітними зрушеннями, так як робота серцевого м'яза безпосередньо залежить від вмісту в організмі життєво важливих мікроелементів;
- кардіоміопатія алкогольного генезу в 50% випадків провокує розвиток ознак фібриляції передсердь;
- систематичний прийом психотропних лікарських засобів викликає грубі гострі порушення серцевого ритму, в кінцевому підсумку закінчуються летальним результатом.

Симптоми порушення серцевого ритму


Всі види порушення ритму роботи серцевого м'яза можна розділити по клінічним проявам на дві великі групи, залежно від того, сповільнена або прискорена скорочувальна здатність серця. Таким чином, для типів аритмії, що супроводжуються уповільненням скорочення серцевого м'яза, характерні симптоми порушення кровообігу, а порушення ритму тахиаритмического ряду супроводжуються скаргами пацієнта на відчуття перебоїв роботи серця. Однак кожне з підрозділів аритмій має свої специфічні симптоми, наявність яких дозволяє запідозрити ту чи іншу форму порушення серцевої діяльності.
Коли навіть абсолютно здорова людина, що не має патологічних змін серцевого м'яза, що знаходиться в незвичних для нього умовах (стрес, надлишкова фізична активність, підвищена температура навколишнього середовища), виникає так звана «фізіологічна» форма тахіаритмії, яка не потребує медикаментозного втручання і проходить самостійно після усунення фактора, який її спричинив. Ця аритмія не супроводжується грубими органічними ушкодженнями серцевого м'яза і не викликає стійкого порушення здоров'я.
Тахиаритмические форми порушення ритму, які виникли на тлі органічної патології серця, що супроводжуються появою яскравого клінічного симптомокомплексу у вигляді відчуття прискореного серцебиття, почуття жару в верхній половині тулуба і особливо голові, незважаючи на виражену блідість і вологість шкірних покривів. Симптомом, що свідчить на користь розвитку тахіаритмії тяжкого ступеня, є різна ступінь порушення свідомості від короткочасної непритомності до сопору. Дана форма порушення роботи серця потребує не тільки екстреної діагностики методом електрокардіографії, але і систематичному прийом лікарських засобів антиаритмічного ряду.



Протилежністю до тахіаритмії є симптомокомплекс, обумовлений зниженою частотою серцевого ритму - брадиаритмия. Як і попередня група, брадиаритмические форми аритмії можуть спостерігатися в осіб, що не страждають патологією серця (професійні спортсмени, особи похилого віку) і не викликати дискомфорту і виражених розладів здоров'я. Брадиаритмические типи блокади серця можуть носити як тимчасовий, так і постійний характер і виявлятися у вигляді вираженої слабкості, запаморочення , короткочасні втрати свідомості, судомному синдромі, а при важкому перебігу навіть мати летальний результат.
Унікальним за природою виникнення і клінічним проявам типом порушення ритму серцевої діяльності є екстрасистолія . Цікавим фактом є те, що навіть серце здорової людини генерує близько 4% экстрасистолических скорочень по відношенню до загального числа серцевих скорочень. Дана частота не здатна істотно впливати на нормальну життєдіяльність серця і не супроводжується змінами стану здоров'я людини. Виникнення ж групових экстраситолических скорочень підвищеної частоти викликає характерні симптоми у вигляді відчуття «завмирання серця», що переміняється сильним серцевим поштовхом, утруднення дихання, типовою кардіалгії, а при постійній формі даної патології у пацієнта формується характерний стенокардический симптомокомплекс. Дана форма порушення ритму серцевої діяльності частіше за інших трансформується в фібриляцію шлуночків у більшості випадків має летальний результат.

Порушення серцевого ритму у дітей


На відміну від дорослого населення, у яких частіше порушення ритмічності діяльності серця виникає на тлі інших захворювань, дитячому періоді аритмії в рівній ступені діагностуються як у здорових відносно серцево-судинної системи осіб, так і у дітей з вродженими формами порушення ритму.
Згідно світової статистики в області педіатрії, кардіології, процентний вміст епізодів порушення ритму у дітей різних вікових груп у загальній структурі серцевої патології становить не менше 27%. Діти в пубертатному віці більш схильні до порушень ритму серцевої діяльності, так як в цьому періоді спостерігаються виражені зміни діяльності всіх структур організму на гуморальному та клітинному рівнях.
При виявленні причини виникнення тієї чи іншої форми порушення серцевої діяльності, окрему увагу слід приділити психо-емоційного стану дитини, так як у багатьох випадках адекватно застосовані методи психокорекції супроводжуються повним нівелюванням ознак аритмії.
Особливостями аритмій у пацієнтів дитячої вікової групи є їх латентний перебіг та діагностування тільки при профілактичному проходження електрокардіографічного дослідження. На відміну від дорослих, дітям з аритмією не притаманні скарги на перебої в роботі серця, а також на кардіальні симптоми. У цьому періоді на перший план виходять симптоми психовегетативного синдрому (підвищена дратівливість, розлади нічного сну, метеочутливість, короткочасні розлади свідомості).
Аритмії, не супроводжуються стійкими порушеннями серцевої діяльності і не мають органічної природи виникнення, схильні до самостійного регрессированию. Більш виражені порушення ритмічної діяльності серця значно обтяжують стан здоров'я пацієнта, обумовлюючи стійке порушення центральної гемодинаміки. Прогноз для життя дитини з аритмією сприятливий в умовах своєчасно проведеної медикаментозної корекції.

Лікування порушення серцевого ритму


Основним принципом лікування будь-якої форми аритмії є корекція харчової поведінки, режиму праці і відпочинку, а також проведення адекватної этиопатогенетически обгрунтованої терапії з застосуванням консервативних методик лікування, а при тяжкому перебігу захворювання - оперативного втручання.
До засобів етіологічної терапії порушень серцевого ритму відносяться такі групи препаратів, як:
- бета-адреноблокатори при захворюваннях щитовидної залози з тиреотоксикозом (Небилет у добовій дозі 25 мг);
- седативні лікарські засоби при тахіаритміях нейроциркуляторного генезу (Седасен форте по 1 капсулі 3 рази на добу);
- серцеві глікозиди, які застосовуються при хронічної серцевої недостатності з супутньою тахиаритмией (Дигоксин у добовій дозі 075 мг).
Специфічні антиаритмічні лікарські засоби потребують ретельному підході щодо підбору адекватної терапевтичної дози з подальшим її систематичним прийомом одного або декількох антиаритмічних засобів у підтримуючій дозі. В епоху бурхливого розвитку фармації створюються уязика для розробки новітніх рецептур антиаритмічних лікарських засобів та виробництва колосальної кількості аналогів тих чи інших препаратів, тому завданням кардіолога є визначення типу аритмії та призначення препарату, належить до одного з трьох класів.
Препарати першого класу володіють вираженими проаритмическими властивостями (Етмозин, Пропафенон) і областю їх застосування є рефрактерные форми аритмії.
Препарати другого класу вважаються найбільш щадними щодо переносимості пацієнтом і застосовуються практично при будь-якій формі порушення ритму серцевої діяльності (Атенолол, Бісопролол).
Антиаритмічні засоби третього класу використовуються для купірування фібриляції шлуночків (Аміодарон).
За уязика вчасно розпочатого лікування з індивідуальним підбором антиаритмічної схеми лікування, відзначається сприятливий результат захворювання, що полягає в повному купіруванні нападів порушення ритму серцевої діяльності та профілактики можливих ускладнень.
Особливістю всіх груп антиаритмічних лікарських засобів є те, що вони надають позитивний ефект лише у відношенні до однієї групи аритмії, але можуть бути провокаторами виникнення інших видів аритмій, у зв'язку з чим підбір індивідуальної схеми антиаритмічної терапії повинен виконуватися тільки в умовах стаціонару кардіологічного профілю під постійним контролем показників електрокардіографії.
Хірургічні методики корекції порушень серцевого ритму застосовуються вкрай рідко, коли має місце аритмія , обумовлена грубої органічної патологією серця або аритмія стійка щодо проведення медикаментозного лікування. Малоінвазивним оперативним втручанням, що застосовуються для лікування шлуночкових аритмій, є встановлення кардіостимулятора, принцип дії якого полягає в забезпеченні функції природного водія ритму.
Додати коментар