Кардіалгія - симптоми, діагностика і лікування кардіалгії

Кардіалгія - симптоми, діагностика і лікування кардіалгії
Кардіалгія
- це больові відчуття в серці, які не можна назвати окремою хворобою, т. к. це результат різних патологічних процесів. Скарги на кардиалгию зустрічаються досить часто. Людині, якій поставили діагноз кардіалгія, не варто сильно турбуватися, адже кардіалгія не завжди означає наявність серцевої патології. Важливо відрізняти кардиалгию від стенокардії, потребує термінового лікування, у якій болю колючі, пекучі, ниючі.
Кардіалгія буває тривалою і короткочасної, різного ступеня вираженості. Виділяють сердечне і не сердечне походження кардіалгії. Поза серцеві кардіалгії розвиваються в поєднанні з остеохондрозом, міжреберної невралгією після оперізувального лишаю, при хворобах ребер, при хворобах ШКТ, при легеневих патологіях, а також у страждаючих шкідливими звичками (алкогольною залежністю).
Сердечне походження кардіалгії може бути зумовлена атеросклерозом, ішемічною хворобою серця. Хворі, які страждають депресією, теж скаржаться на кардиалгию. Нерідко зустрічається кардіалгія і у дітей.
Виділяють наступні види кардіалгії, в залежності від причин виникнення захворювання: функціональна кардіалгія, психогенна кардіалгія, вертеброгенная кардіалгія, кардіалгія вегетативного кризу.

Причини кардіалгії


До причин кардіалгії відносять хвороби серцевого м'яза. Запалення м'яза серця - міокардит , яке виникає як ускладнення застуди, грипу .
Поразка внутрішньої і зовнішньої оболонки серця ( ендокардит , перикардит ) також нерідко призводить до розвитку даної хвороби. При цьому біль посилюється при певних положеннях тіла (нахил вперед, лежачи на лівому боці). У цих випадках біль пов'язана з тертям оболонок один про одного. При цьому спочатку біль гостра, потім накопичується рідина, що зменшує гостроту болю, після лікування рідина розсмоктується, на короткий час біль повертається, потім проходить.
Ураження клапанів серця, внутрішньоутробні аномалії розвитку клапанів - причина, через яку виникає кардіалгія у дітей. Це зазвичай виявляють у період новонародженості. Хвороби ендокринного характеру, білкова недостатність, алкоголізм порушують обмін речовин в серці, що також призводить до кардіалгії.
Найчастіше гормональні зміни під час клімаксу у жінок викликають кардиалгию. Збільшення відділів серця викликає біль, так як серцеві судини не в змозі забезпечити зростаючі потреби в кисні гіпертрофованого серця. Та ж ситуація виходить при кардіалгії у дітей, коли серце росте швидше судин. Частіше це зустрічається у молодших школярів, в період бурхливого зростання. Вегето-судинна дистонія є причиною кардіалгії у дітей в підлітковому віці.
Наступна група причин - це різні порушення хребта, хвороби неврологічного характеру. Остеохондроз у шийно-грудному відділі хребта, міжреберна невралгія, запальні процеси грудних м'язів, наслідки травм, запальні захворювання нервів плечового суглоба, хвороби і пошкодження ребер. Біль починається при фізичних навантаженнях, після переохолодження, в результаті довгого перебування в незручних позах, незграбних рухів. Провокує біль глибокий вдих, кашель, чхання.
Сколіоз призводить до зміщення серця, що нерідко викликає кардиалгию. Буває товщають реберні хрящі (синдром Тітце), що викликає розвиток хвороби зазвичай у пацієнтів після 40 років. Якщо причина болю - подразнення корінців спинномозкових нервів, це вертеброгенная кардіалгія.
Хвороби органів ШКТ подразнюють нервові закінчення, що викликає кардиалгию. Це грижі стравохідного отвору діафрагми, холецистит, запальні захворювання і виразки стравоходу. Високе стояння діафрагми з-за здуття живота, ожиріння, провокує виникнення болю після їжі, особливо якщо пацієнт приляже (синдром Ремхельда). Трапляється, що поперечна ободова кишка розташовується над печінкою - синдром Кілайдіті, що викликає сильні болі за грудиною. При хворобах легенів і плеври зліва починається кардіалгія. Ще одна причина - це нейроциркуляторна дистонія, тобто дисбаланс відділів нервової системи.

Симптоми кардіалгії


Хворобливі відчуття в області серця мають залежність від положення тіла, наприклад посилюються від нахилу вперед, якщо підняти вгору ліву руку, від глибокого вдиху, при носінні важких речей, при водінні машини.
Характер болю можливий колючий, ріжучий, ниючий. Хворі відчувають при кардіалгії смертельний страх, відчувають брак повітря, починають панікувати, посилюється серцебиття, з'являється пітливість, темніє перед очима, починається головний біль .
Пацієнти відзначають зниження температури тіла, набряки кистей, знижений артеріальний тиск. Може бути утруднене ковтання (синдром Барре-Льеу), що зустрічається частіше у літніх людей з короткою шиєю. При здавлюванні підключичної артерії (синдром Наффцігера) та при наявності додаткового шийного ребра (синдром Фальконер-Ведделя), хворі скаржаться на біль у плечі з іррадіацією в долоню, низький тиск, мерзлякуватість, слабкий пульс.
Якщо це психогенна кардіалгія, то болі частіше спостерігаються у верхівці серця, біль при цьому може переміщатися. Кардіалгія вегетативного кризу характеризується тривалими болями давить або ниючого характеру, Валідол і Нітрогліцерин в цьому випадку не полегшує стану. При цьому підвищується артеріальний тиск, тому можна сплутати кардиалгию вегетативного кризу з гіпертонічним кризом . Пацієнти відзначають млявість, слабкість, відчуття страху, з'являється тремтіння в тілі, може початися задишка, з'являється відчуття нестачі повітря, частішає серцебиття.
Симпаталгическая кардіалгія характерна сильної пекучим болем у серці і за грудиною. При цьому пацієнти скаржаться на сильну болючість шкіри. При кардіалгії, пов'язаної із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, крім болю в серці пацієнта турбує нудота або блювання, відчуття тяжкості зліва під ребрами, живіт роздутий, з'являється печія, кислий смак у роті, відрижка.
При кардіалгії, пов'язаної із запаленням легенів і плевритом, відзначають високу температуру тіла, слабкість, погане самопочуття, блідість, задишку, кашель (спочатку сухий, потім вологий), з одного боку з'являється скутість грудної клітини.



Якщо причини виникнення кардіалгії - захворювання хребта, то хворого турбують болі в спині, межлопаточной болю. При остеохондрозі біль у серце приймає ріжучий, колючий, стріляючий характер, болі віддають в руку, з'являється затерплість, знижується чутливість кінцівок, з'являється поколювання. При міжреберної невралгії короткочасні болі, що колють.
При дисгормональної кардіалгії відчувається тяжкість, сором у грудях, ріжучий, пекучий, прокалывающая біль, яка буває довготривалою і нетривалою, частіше вночі. Часто при цьому пацієнтам не вистачає повітря, це не справжня задишка, а саме відчуття нестачі повітря. Буває при цьому втрата свідомості, непритомність, біль супроводжується характерними «припливами», підвищеною пітливістю, відчуттям поколювання, головним болем, серцебиттям, відчуттям зупинки серця, спазмами в горлі, запамороченнями . Настрій у хворих знижений, характерна дратівливість, емоційна лабільність.

Діагностика кардіалгії


Для діагностики кардіалгії збирають анамнез хвороби: як давно людини почали турбувати болі в серці, в якому конкретно місці виникає біль, яка вона по тривалості, характеру. Необхідно дізнатися пов'язана поява болів з рухами. Розпитують про супутніх захворюваннях хворого, є виробнича шкідливість, травмувалася чи грудна клітка, переніс пацієнт останнім часом гостре інфекційне захворювання.
При огляді визначають колір шкіри, є набряки, при прослуховуванні - наявність шумів в серці, застою в легенях, розширені межі серця, є шкірні висипання. Вимірюють артеріальний тиск і пульс.
У пацієнта проводять аналіз крові і сечі, щоб виявити процес запалення, також біохімію і імунологічний аналіз крові, рівень гормонів. Проводять ЕКГ - електрокардіографічне дослідження серця, це показує порушення серцевого ритму, визначається перевантаження. При Ехокг визначаються розміри серцевих порожнин, наявність пошкоджень клапанів, є рідина в навколосерцевої сумці. Роблять рентген грудної клітки, що дає можливість побачити наявність пухлини, розташування і розмір серця, захворювання легень, ребер.
Після того, як встановлена причина кардіалгії, призначаються додаткові дослідження вузькими спеціалістами. Важливо при діагностиці відрізнити кардиалгию від інших захворювань серцевого м'яза і судин. На відміну від кардіалгії, інфаркт міокарда викликає набагато більш сильний і тривалий біль. На електрокардіограмі будуть видні характерні ознаки: зубець Q показує наявність некрозу. Щоб виявити ішемічну хворобу серця застосовують ЕКГ-моніторинг, радіоізотопну сцинтиграфію, стрес-ехокардіографію і проби ЕКГ з навантаженням. Так само ІХС відрізняють типові болю, при тому, як при кардіалгії болі носять непостійний мінливий характер.
Для диференціальної діагностики застосовують тести на прийом Нітрогліцерину. При стенокардії біль проходить після 2-3 хвилин після прийому Нітрогліцерину під язик, а при кардіалгії біль з прийомом Нітрогліцерину не пов'язана. При діагностиці, кардиалгию відрізняє так зване «почуття серця» у хворих. Тромбоемболію легеневої артерії відрізняють від простої кардіалгії болі не пов'язані з фізичним навантаженням, присутністю задишки, кровохарканням, характерною ЕКГ.

Лікування кардіалгії


Після того як діагноз кардіалгія встановлений, необхідно почати лікувальні заходи. В першу чергу слід вилікувати захворювання, є причиною кардіалгії. Для полегшення болю може бути використана симптоматична терапія: Аспірин, Анальгін, Новокаїн.
Кардіалгія вегетативного кризу лікується заспокійливими препаратами - Пустирник, Валеріана, краплі Зеленіна, Корвалол, Валокордин, Верапаміл, Анаприлін (40 мг 1-3 р/день), плоди Глоду, призначаються вітамінні комплекси. Необхідно дотримувати режим роботи і відпочинку, важливий тривалий повноцінний сон, піші прогулянки, ведення здорового способу життя, слід робити гімнастику.
Психогенна кардіалгія вимагає роботи з психотерапевтом для поліпшення емоційного і психічного стану людини. Бажано уникати стресів. При клімактеричний кардіалгії також дуже важлива психотерапія. Необхідно пояснити хворим, що їх біль не небезпечна для життя, при цьому їм не потрібно відмовлятися від роботи, дотримуватися постільного режиму немає необхідності.
При кардіалгії, пов'язаної з статевим дозріванням і передменструальному синдромі, спеціального лікування не призначають. Вертеброгенная кардіалгія лікується з допомогою внутрішньокісткових блокад, протизапальними, знеболюючими препаратами (Диклофенак), мануальної терапії, лікувальної гімнастики.
При симпаталгической кардіалгії полегшують біль теплові процедури - гірчичники, голковколювання. При наявності додаткового шийного ребра застосовують хірургічне лікування - видаляють це ребро. Якщо спостерігається ураження сходовому м'язи, призначають Анальгін, Індометацин, можливо введення у м'яз розчину Новокаїну 2% 2 мл або Гідрокортизон 2 мл 2-3 рази через день, у деяких випадках проводять розтин м'язи.
Прогноз успішності лікування залежить від причин, з яких виникла кардіалгія. У будь-якому випадку з'ясувати причини необхідно якомога раніше для своєчасного призначення відповідного лікування.
Профілактикою кардіалгії є правильний спосіб життя, при якому виключаються занадто сильні навантаження, гіподинамія, тобто необхідно чергувати працю, відпочинок, робити фізкульт-хвилинки за 10 хвилин кожні 2 години при нерухомій роботі. Тривалість сну повинна бути 7-8 годин. Необхідно стежити за харчуванням. Раціон повинен включати овочі, фрукти, зелень. Важливо навчитися правильно реагувати на стресові ситуації, щоб не було сильного емоційного перенапруження.
Додати коментар