Стороннє тіло трахеї у дітей

Стороннє тіло трахеї у дітей
Коли дитина трохи підростає, стежити за ним стає вкрай складно. Енергії малюків вистачає на те, щоб постійно пересуватися з місця на місце і займатися різними і різноманітними справами. Не варто забувати про те, що для свого власного розвитку діти люблять експериментувати, часто ці експерименти полягають у тому, що малюк хоче більше дізнатися про досліджуваний об'єкт, який він на дотик, який на смак і запах. При цьому якщо об'єкт досить дрібний, дитина може випадково проковтнути або вдихнути через ніс. Це і обумовлює таку можливу проблему, як стороннє тіло трахеї у дітей.
З предметів, які найчастіше потрапляють у дихальні шляху до малюка, слід виділити наступні: дрібні гудзики. Проблема полягає в тому, що дитина може відірвати їх безпосередньо з одягу, а не знайти в закритому шафі, тому дуже важливо стежити, щоб одяг з дрібними ґудзиками перебувала в недосяжності для дитини. На другому місці після гудзиків стоять насіння від фруктів і овочів, потрапляння їх у дихальні шляхи обумовлено тим, що у дітей процес прийому їжі на відміну від дорослих дис-координацію, простіше кажучи, дитина не завжди орієнтується, коли під час пережовування їжі дихати можна, а коли не можна. Далі йде ряд різноманітних дрібних предметів, які в певний момент стали доступні для дитини.

При попаданні в трахею стороннє тіло, може і не давати про себе знати, навіть для дитини, процес вдиху чого-небудь, може бути неусвідомленим і безболісним. Крім того, по ряду психологічних факторів в дитячому віці, навіть якщо дитина щось вдихнув або проковтнув і при цьому все відчув, він не донесе цей факт до батьків, з причини страху покарання. Проте так відбувається не завжди. Якщо дитина говорить про такому разі батькам, йому негайно потрібна спеціалізована медична допомога. Дитину слід доставити у лікарню, де є спеціалізоване відділення торакальної хірургії. Забігаючи наперед, витягується стороннє тіло трахеї у дітей, шляхом бронхоскопії. Процедура досить неприємна, проте раннє витяг допоможе уникнути небезпечних ускладнень.

Що відбувається, якщо попадання стороннього тіла не виявили відразу?
Якщо стороннє тіло трахеї не було своєчасно виявлено, дитина деякий час буде залишатися цілком здоровим на вигляд, можлива поява кашлю, однак він буде виражений слабо. Саме стороннє тіло, може так і залишитися в трахеї, а може просунутися далі по дихальним шляхам. Зазвичай, якщо в трахеї нічого не затримується все проходить в правий бронх, однак в окремих випадках стороннє тіло може потрапити і в лівий.
Не залежно від того де в трахеобронхиальном дереві «застряг» предмет, картина імунної відповіді буде подібною. Як і будь-який чужорідний об'єкт, предмет стороннього тіла, буде атакувати імунною системою, організм намагається «захопити», даний предмет, а потім знищити його за допомогою клітинного та місцевого імунітету. Якщо сам по собі предмет з добре разлагающейся органіки, наприклад, шматочок тіста або м'яса, в організму може все вийде. Однак найчастіше сторонні тіла складаються з погано разлагающейся органіки, пластик, тканина, целюлоза та інше. Тоді процес «захоплення» об'єкта ще більше перекриє трахею або бронх. До всього іншого, імунна реакція завжди має на увазі під собою місцеве запалення тканини з набряком, які ще більше будуть перекривати доступ кисню до легень. Клінічна картина в цей час буде залежати від того, де знаходиться об'єкт. Якщо в трахеї, то дитина буде скаржитися на нестачу повітря, сильний кашель з продукцією великої кількості секреторної рідини. Може підвищитися температура тіла до високих цифр. При прогресуванні процесу будуть відзначатися симптоми дихальної недостатності, такі як ціаноз кінцівок і носогубного трикутника. Можливі порушення в роботі серця.
Якщо стороннє тіло все-таки потрапила в один з бронхів, можна буде помітити явне порушення в роботі одного з легких. Це може, провялятся відставання при диханні однієї половини грудної клітки від іншої. Втяжении на ураженій половині міжреберних проміжків. Крім цього, при однобічній локалізації процесу, у хворого може виникнути таке небезпечне ускладнення як пневмоторакс.

Які можуть бути ускладнення у дітей при сторонньому тілі в дихальних шляхах?
Не залежно від того де залишилося стороннє тіло, в трахеї чи бронхах з часом до запального процесу приєднається інфекція. Це відбувається тому що, навіть в самій чистій зоні в повітрі все одно містяться велика кількість різних мікроорганізмів, які потрапляють в легені при диханні. У нормі місцевий імунітет легко справляється з цими мікроорганізмами, однак, за уязика запалення, він сильно порушений. Крім цього, саме по собі місце запалення є відмінною середовищем для розмноження бактерій. Саме по цьому, якщо існує проблема стороннього тіла, воно практично завжди ускладнюється бактеріальними бронхітами та пневмоніями.

Діагностика та лікування
У стаціонарних лікарнях визначити стороннє тіло трахеї іноді викликає значні труднощі. Багато предмети просто не виявляються під час рентген дослідження. УЗД, також, буде малоінформативним, з-за зовнішнього кісткового каркаса поверх трахеї. Основним методом діагностики є бронхоскопія, вона ж і допомагає витягти стороннє тіло трахеї у дитини. Крім цього призначається симптоматична терапія, спрямована на зняття набряку в трахеобронхиальном дереві. Лікуються виникли в результаті ускладнень бронхіти і пневмонії.

Висновок
Проблема стороннього тіла в трахеї і бронхах у дітей, досить актуальною і небезпечна своїми ускладненнями. Для того що б не допустити дане захворювання, слід просто стежити за дитиною, і не давати йому дрібні предмети і їжу з кісточками.
Додати коментар