Лімфаденіт підщелепної, паховий, шийний - лікування, симптоми

Лімфаденіт підщелепної, паховий, шийний - лікування, симптоми
Лімфаденіт
- це захворювання, що супроводжується запальним ураженням лімфатичних вузлів, частіше інфекційної етіології.
Лімфатичні вузли є найважливішими складовими в лімфатичній системі. Вони беруть участь у захисті організму. Лімфатичні капіляри направляють в систему лімфовузлів межтканевую рідина, яка складається з крупнодисперсних білків, фрагментів мертвих клітин, мікроорганізмів і продуктів їх життєвої діяльності. Крім того, лімфатичні вузли включають в свій склад специфічні клітини, які відносяться до лімфоцитів і макрофагам. Коли в організм проникає інфекція, система захисту дає збій і запалюються лімфовузли, що тягне за собою розвиток лімфаденіту. Це говорить про те, що імунітет ослаблений силу різних причин.
На патологічний процес впливають вік пацієнтів, інфекційні захворювання, наявність травм фізичної і психологічної природи в анамнезі хворого і багато інших. Так само до збільшення лімфатичних вузлів веде порушенням їх дренажної функції, а саме ознаки гіпертрофії лімфовузла, внаслідок надлишку вироблених їм антитіл на чужорідні білки, що надійшли в лімфатичну систему людини.

Лімфаденіт причини


Лімфаденіт є вторинним станом, що передує йому первинна хвороба, яка і дає початок запального процесу. Діагностувати лімфаденіт дуже важко і це потребує досконального аналізу зібраних анамнестичних даних і проведення потрібних для постановки точного діагнозу процедур.
Так, причиною специфічного лімфаденіту може бути туберкульоз легенів, актіномікоз, ієрсиніоз, сифіліс і вірус імунодефіциту людини. Якщо людина виявляє у себе збільшення лімфатичних вузлів, то йому необхідна консультація фахівця.
Діагностику лімфаденіту проводять відповідно до того, до якої хвороби схиляється лікар. Приміром, якщо запалені лімфовузли шиї, нижньої щелепи або в пахвовій западині, а так само є наявність таких клінічних симптомів, як посилене потовиділення, швидка стомлюваність та спайкові процеси лімфовузлів, то це наводить на думку, що у хворого туберкульоз. Щоб підтвердити діагноз проводять рентгенограма легенів, аналізують стан дихальних органів шляхом запровадження бронхоскопа, призначають загальний аналіз крові та сечі.
Але бувають випадки, коли виявити причини лімфаденіту досить просто. Коли збільшення лімфатичних вузлів відповідає тільки яка-небудь одна зона, тоді причина патологічного процесу в області певної ділянки лімфовідтоку. Наприклад, якщо є нагноєння руки, то це говорить про те, що запалені лімфатичні вузли пахвової западини, так як в цих вузлах лімфа накопичується з даної ділянки тіла людини. Але буває, що лімфовузли, виконують бар'єрну функцію, не дають можливість мікроорганізмам проникнути в лімфатичну систему і тоді запальний процес незначний.
Фурункульоз , carbunculosis, бешихове запалення, остеомієліт, тромбофлебіт , трофічні виразки - це незмінні супутники лімфаденіту. Збільшення лімфовузлів відбувається так само при захворюваннях лор органів ( ангіна , тонзиліт, фарингіт, отит), при дитячих інфекціях (паротит, дифтерія , скарлатина) і при шкірних хворобах ( піодермія , діатези різної етіології, екзема ). Ці причини лімфаденіту неспецифічні, тому що захворювання викликають звичайні стрептококи і стафілококи, які завжди присутні в організмі пацієнта, але активізуються тільки після впливу на неї негативних впливів.

Лімфаденіт симптоми


Клініка залежить від виду лімфаденіту. Він буває: хронічний і гострий, неспецифічний і специфічний.
Неспецифічний лімфаденіт викликають стрептококи або стафілококи, їх отруйні речовини і продукти розкладання тканин первинного вогнища. До первинного вогнища відносять гнійні рани, панариції, фурункули , карбункули , некроз кісткової системи, трофічні виразки та інші процеси. Токсичні речовини мікроорганізмів потрапляють в організм через лімфу або кров, а так само при контакті мікроба з лімфатичним вузлом як підсумок його пошкодження. В такому разі дана патологія - це первинне захворювання.
Якщо враховувати характер ексудату, то лімфаденіт буває серозним, геморагічним, фібринозним і гнійним. Прогрес запального процесу веде до утворення деструктивних форм лімфаденіту, таких як абсцес та некроз, а коли причиною, що призводить до збільшення лімфатичних вузлів, є гнильна інфекція, то вони піддаються гнильного розпаду. Початкова стадія лімфаденіт характеризується мінімальним пошкодженням і злущування епітелію. Потім тканину лімфовузлів просочується серозною рідиною, і утворюється інфільтрат. У завершальну стадію лімфаденіту, клітини лімфи розростаються в результаті лейкоцитарної міграції.
При простому лімфаденіті вогнище запалення не поширюється далі кордонів лимфокапсулы. А деструкція оточуючих тканин призводить до паралимфадениту, що в свою чергу може викликати гнійне запалення, яке відрізняється від інших форм більш важким перебігом захворювання.
Гострий лімфаденіт має наступні клінічні ознаки: збільшення лімфовузлів, головний біль , слабкість, підвищену температуру тіла, запалення судин лімфатичної системи. Ступінь вираженості симптоматики лімфаденіту залежить від форми хвороби і характеру запальних процесів.
Серозний лімфаденіт практично не впливає на загальну картину захворювання, зазначається тільки клініка в місці збільшеного лімфовузла, яка, насамперед, полягає в хворобливості ущільнення при пальпації. Прогресування процесів лімфаденіту веде до деструктивних змін. Біль посилюється, шкірні покриви в районі лімфатичних вузлів гіперемована, при промацуванні вузлів відзначається різка болючість. Чітких меж ущільнень немає, вони схильні до зливання і утворення одного великого нерухомого елементу. Температура стає субфебрильною, хворого турбують прискорене серцебиття, сильна головний біль.
Хронічний лімфаденіт ділиться на первинно-виникла, як результат проникнення в організм слабозаразной мікрофлори та на гострий лімфаденіт, який прийняв затяжну форму. Клініка цих форм лімфаденітів включає в себе наступні ознаки: лімфовузли щільні і безболісні при пальпації, спайок не мають. Часто їх власні клітини заміщуються на сполучну тканину, це веде до порушень лімфатичного кровообігу, лимфостазам і великим набряків.
Групу специфічного лімфаденіту складають лімфаденіти, збудниками яких є мікобактерія туберкульозу, бліда трепонема та інші. Так лімфаденіт при туберкульозі повторює клініку основного захворювання. Уражаються, як правило, лімфатичні вузли по периферії, у пацієнта відзначають їх запально-некротичні зміни. Прогресує туберкульозна інтоксикація організму, а саме: хворий роздратований, швидко стомлюється, апетит знижений, показники температури тіла коливаються від норми до субфебрильних цифр.

Лімфаденіт підщелепної


Лімфаденіт підщелепної - це вторинне захворювання. Першопричиною служить запалення іншого органу, що призводить до інфекційного процесу в лімфатичних вузлах. Часто підщелепної лімфаденіт викликає механічне пошкодження вузла нижньої щелепи з проникнення в його рану патогенних мікроорганізмів, а саме стрептококів і стафілококів. Крім того, вогнищем інфекції можуть бути каріозні зуби і запалення ясен, через які мікроби потрапляють в лимфоток. Джерелом зараження служать також хронічні хвороби лор органів: тонзиліт, запалення гайморових пазух і інші, або збудники туберкульозу легень і сифілісу.
Лімфаденіт підщелепної легко діагностується. Лімфовузол запалений, хворий відзначає біль і почервоніння в області ущільнення, локально спостерігається гіпертермія. Якщо у вузлі накопичується гній, то приєднується набряк навколишніх вузол тканин. Хворий ослаблений, його шкірні покриви бліді, апетит відсутній. В аналізі крові відбувається зсув лейкоцитарної формули вліво. При ультразвуковому дослідженні виявляють наявність гнійного вмісту у вузлі, при пункції якого легко з'ясувати до якої групи збудників відноситься бактерія, що викликала запалення.
При гострому процесі завжди збільшується одиночний лімфовузол, рідко група вузлів. Гній в цьому випадку накопичується в замкнутому просторі ущільнення і рівномірно подає тиск на всі боки. Цей процес називається флуктуація, яка може призвести до розриву лімфатичного вузла і до виходу вмісту в навколишні тканини, що загрожує прогресуванням запалення. При цьому відзначається біль не тільки в області ураженого сайту, але і в області шиї, що заважає повноцінно відкривати і закривати рот.
Неправильне лікування подчелюстного лімфаденіту переводить захворювання в хронічну форму. Клінічні симптоми схожі з такими ж при гострому лімфаденіті, але ущільнення стають нерухомими, пацієнт відчуває сильний жар і озноб. Також вражаються прилеглі до сайту тканини.
У дітей патологічний процес зустрічається з тією ж частотою, що і у дорослого населення. Але до трьох років підщелепної лімфаденіт виникнути не може, оскільки лімфатична система у дитини ще не розвинена. Маленький пацієнт скаржиться на болючість при пальпації шийного або подчелюстного лімфовузла. Батьки з легкістю самі можуть намацати ущільнення, вони стають м'якими і рухомими при подальшому запаленні.

Паховий лімфаденіт


Причиною пахового лімфаденіту служать різні інфекції, грибкової, бактеріальної та вірусної етіології, злоякісні процеси малого тазу і черевної порожнини, фурункули, трофічні виразки і абсцеси ніг. Прийом певних ліків теж може викликати паховий лімфаденіт.
Анатомічно пахові лімфовузли беруть участь у механізмі надходження лімфи в область сідничних м'язів черевної стінки, анального каналу, статевих органів і нижніх кінцівок. Відповідно до цього, лімфатичні вузли пахової зони поділяють на три види: верхні лімфовузли (сідниці і черевна порожнина), середні лімфовузли (задній прохід, статеві органи і промежина) і нижні лімфовузли (нижні кінцівки). Запальний процес може захоплювати як один лімфовузол, так і їх групи. Буває серозний лімфаденіт, що протікає без утворення некрозу певних ділянок ущільнень, і гнійний лімфаденіт, приводить до абсцедуванням лімфатичного вузла і прилеглих до нього тканин.
Клініка пахового лімфаденіту різноманітна. Лімфовузли збільшуються в розмірах, відмічається біль, як у спокої, так і при їх пальпації. При ходьбі хворі відчувають почуття дискомфорту внизу живота і різку болючість. До супутніх симптомів відносять високу температуру, слабкість і озноб. Ускладнюється паховий лімфаденіт локалізувати набряком і гіперемією шкіри. Це говорить про те, що в ущільненні утворюється гній, який є головним чинником розриву лімфовузла і виходу вмісту в простір між тканинний.
Для гострої форми пахового лімфаденіту характерно раптовий початок запального процесу, що проявляється в збільшенні лімфатичних вузлів і супутньої цього симптоматики. Швидкий розвиток запалення переходить в освіту флегмони , яка призводить до некротическому розпаду. Це загрожує розвитком сепсису, тому вимагає негайного медичного втручання.
Жінки страждають пахових лімфаденітом так само часто, як і чоловіки. Тільки у них лімфаденіт виникає з причин, пов'язаних з анатомічними особливостями жіночого організму. Це можуть бути кісти яєчників , інфекції, спричинені грибами роду Кандида, рак органів малого тазу. Патологічний процес при цьому може спровокувати утворення лимфогранулем - ранок невеликого розміру, що призводять до розвитку спайок і нориць, з гнійним виділенням.

Чоловіки ж страждають запаленням лімфатичних вузлів по причин, пов'язаних з метастазами у внутрішні і зовнішні статеві органи, з венеричними та інфекційними захворюваннями. Так при утворенні злоякісної пухлини, є необхідність в оперативному лікуванні, тому що запускається механізм метастазування новоутворень в лімфовузли. Швидкість такого явища досить велика і може призвести до погіршення стану хворого. В результаті прогноз пахового лімфаденіту несприятливий.
Діти схильні збільшення даної групи ущільнень рідше, ніж дорослі. Це пояснюється тим, що відсоток випадків зараження венеричними захворюваннями невеликий і розвиток онкології пахової області у дітей зустрічається не часто. До причин, що призводить до дитячого пахового лимфадениту, відносять: внутрішньоутробні інфекції, ослаблення імунної системи, порушення струму лімфатичної рідини і мікротравми прилеглих тканин новонароджених. Ці фактори можуть бути фатальними для малюків, так як призводять до ранньої смертності і розвивають супутню патологію.
Клінічні ознаки пахового лімфаденіту всіх трьох вікових груп не мають істотних відмінностей і відповідають перерахованим вище.

Шийний лімфаденіт


Шийний лімфаденіт - це запальне ураження лімфовузлів шиї. До провокуючих чинників відносять збудників грипу, ангіни, тонзиліту, риніту та отиту. Мікроби, потрапляючи в організм, намагаються вразити імунітет людини, але захисна система лімфатичних вузлів блокує і локалізує їх. У відповідь на це, шийні лімфовузли збільшуються і ущільнюються. А при прогресуванні шийного лімфаденіту на перший план виходять інші клінічні ознаки. Хворий відзначає головний біль, температуру тіла вище 39°С, втрату апетиту і підвищену стомлюваність. При своєчасно розпочатому лікуванні шийного лімфаденіту, припухлість повністю зникає на 4-ту добу. Але якщо лімфаденіт має гостру або хронічну форму, симптоматичне лікування може дещо відрізнятися.
При гострій різновиди хвороби проявляються ознаки сильного нагноєння лімфовузлів, що супроводжується високою температурою та місцевими змінами. Спочатку ущільнення має вигляд великого фурункула, потім його межі стають менш чіткими і лімфатичний вузол втрачає рухливість. Така пухлина може перерости в аденому або викликати сепсис. Хронічна форма шийного лімфаденіту схильна до рецидивів. Достатнім є перенеси на ногах незначну застуду і запальний процес знову дасть про себе знати. Крім того, хронічні ущільнення - це частий симптом туберкульозу легенів.
Діти страждають запалення шийних лімфовузлів при лімфаденіті досить часто, але серйозних наслідків це, як правило, не несе. В анамнезі такої дитини можуть бути алергія різної етіології, захворювання щитовидної залози, патологічні прояви сполучної тканини. Клінічно лімфаденіт проявляється симптомами інтоксикації, безсоння, відсутність апетиту і сильним набряк в області шиї, який не приносить малюкові будь-яких больових відчуттів. При адекватному лікуванні шийного лімфаденіту ризик ускладнень для дитини мінімальний, в запущених випадках це може викликати міокардит , який проявляється млявістю і задишкою.

Пахвинний лімфаденіт


Це патологічний процес, що виникає на тлі катарального або гнійного запалення пахових лімфовузлів і не є самостійним захворюванням. Серозна форма пахвового лімфаденіт характеризується чутливістю і різкою хворобливістю в місці локалізації ущільнення, місцеві зміни при цьому незначні, спайкові процеси відсутні. Загальний стан хворого не страждає.
Гнійну різновид пахвового лімфаденіту описують, як серйозну форму патології. Запалюються численні лімфовузли і утворюють між собою, так званий конгломерат, що в свою чергу призводить до спайок. Пацієнту стає гірше, він зазначає лихоманку, тахікардію і сильний головний біль. При відсутності терапії, що злилися між собою елементи вузлів, схильні до абсцедуванням та формування аденофлегмоны, при несприятливому прогнозі це причина сепсису.
Механізм запуску розвитку лімфаденіту пахвовій області обумовлюють всілякі мікроорганізми, починаючи з більш поширених стафілококів, стрептококів, кишкової та синьогнійної паличок, закінчуючи рідше зустрічається видами пневмокока та диплококка.
Розрізняють три шляхи інфікування лімфовузлів: через лімфу, кров та при контакті ранової поверхні з бактерією. Клініка лімфаденіту не залежить від виду зараження людини інфекцією. При всіх трьох формах пахвового лімфаденіту характерні: сильна тягучий біль пахвової западини, почервоніння і гіпертермія ущільнень, в пізню стадію запалення, озноб, флуктуація і лейкоцитоз. Больовий синдром при пахвовому лімфаденіті настільки виражений, що хворий приймає вимушене положення для верхньої кінцівки з боку ураження. В області запалення при пальпації може бути крепітація - характерний звук, що нагадує «хрускіт снігу». Це серйозний клінічний ознака, яка говорить про те, що йде подальше поширення гнійного процесу.
Дитячий пахвинний лімфаденіт зустрічається у осіб старшої вікової категорії (діти від 10 років). Інфекція потрапляє в кров через різні пошкодження шкірних покривів, що утворюються при терті і подразненні шкіри в області пахв. До таких інфекцій відносять: кір , скарлатину, дифтерію та інші. Захворювання розвивається дуже швидко, тому симптоми гострої і хронічної стадії пахвового лімфаденіту не диференційовані. Крім схожою з дорослими клініки, у дітей спостерігаються безсоння, головний біль, відсутність апетиту. При цьому вузол, зважаючи обширного запалення прилеглих тканин, практично не прощупується. Він стає щільним і ще сильніше збільшується в розмірі. Щоб уникнути оперативного лікування, необхідна термінова консультація фахівця і терапія основного захворювання.

Лімфаденіт у дітей


Лімфаденіт у дітей посідає перше місце серед хвороб інфекційного генезу, згідно педіатричним даними. Пояснення цьому полягає в тому, що фізіологічно дитяча лімфатична система ще не розвинена. Статистика підрахувала, що найчастіше лімфаденітом хворіють діти від року до шести років. Діагностують захворювання в кабінеті педіатра, отоларинголога, стоматолога, хірурга, імунолога або ревматолога.
Класифікують дитячий лімфаденіт на специфічну і неспецифічну форми, кожна з яких має гостру, підгостру і хронічну стадію. Згідно тієї рідини, яка накопичується всередині ущільнення, лімфаденіт буває інфільтраційних, гнійним або некротичним .
Розвиваються лімфоїдні утворення у дітей до дев'яти років. У цьому періоді підвищена сприйнятливість дитячого організму до збудників інфекцій внаслідок зниженої функціональної здібності захисної системи. Таким чином, лімфатичні вузли беруть участь в усіх патологічних процесах, що протікають в організмі дитини. Причиною лімфаденіту у дитячому віці служать захворювання лор-органів, інфекції шкірних покривів, стоматологічна патологія, дитячі вірусні інфекції, пік яких припадає на осінь або зиму. Специфічна форма лімфаденіту розвивається на тлі мононуклеозу, бруцельозу , актиномікозу, туберкульозу або сифілісу.
Катаральна стадія утворення ущільнення починається з хворобливого збільшення регіонарного лімфовузла, який втрачає рухливість і у нього розвивається місцева шкірна реакція. Стан маленького пацієнта погіршується по мірі приєднання гнійної інфекції. Це характеризує початок другої стадії лімфаденіту. Вражений лімфовузол різко болючий при пальпації, візуально відзначають припухлість і набряк навколишніх тканин пухлина. Є йязицірність появи вогнища флуктуації, що призводить до виходу гнійного вмісту в простір між тканинний. Третя стадія лімфаденіту - це хронізація процесу, коли вузол щільний, але больовий симптом відсутній. При цьому загальний стан дитини залишається задовільним до загострення основного захворювання.
Постановка діагнозу базується на клінічних даних, зібраного анамнезу, лабораторних досліджень біологічних рідин і інструментальних методів діагностики.

Лімфаденіт лікування


Так як першопричиною лімфаденіту є мікробна інфекція, то при запаленні, як правило, призначають антимікробні препарати. Антибіотики при лімфаденіті - це Азитроміцин, Амоксицилін або комбінований препарат, що містить Амоксицилін і Клавулоновую кислоту.
Азитроміцин, або Сумамед - це антибіотик широкого спектру дії. Його призначають при різних інфекційних захворюваннях, викликаних патогенною мікрофлорою. Зручність його застосування полягає в тому, що досить прийняти його один раз на день, бажано в один і той же час, приблизно за годину до їжі. Курс лікування даним лікарським засобом три дні. Обережним при його призначенні треба бути пацієнтам, які мають в анамнезі захворювання таких органів, як печінка і нирки. Можуть проявлятися побічні ефекти: диспепсичні розлади, абдомінальні болі, дрібна точкова висипка на шкірних покривах.
Амоксицилін - це антибимкробный препарат пеніцилінового ряду. Він також актуальний при лікуванні бактеріальних інфекцій. Кратність прийому тричі на добу по 500 міліграм. Курс лікування від п'яти до семи днів. Протипоказаний при вагітності і при наявність алергічної реакції на препарати даної групи. До побічних явищ відносять: алергію, розвиток анафілактичного шоку і лихоманку.
Комбінований препарат «Амоксиклав» містить такі речовини як Амоксицилін і Клавулоновую кислоту. Це диспергується лікарська форма, тобто необхідно розчинення у воді перед вживанням. Призначають по одній таблетці три рази на добу, тривалістю не більше тижня. Пацієнтам, страждаючим гепатит чи мають індивідуальну непереносимість антибіотиків пеніцилінового ряду препарат протипоказаний. До побічних явищ відносять: диспепсію місцеві алергічні реакції, відчуття тривоги, запаморочення і анемію.
Лікування антибіотиками при лімфаденіті проводиться під обов'язковим контролем лікаря, який виписав препарат. Цей метод терапії обов'язковий при всіх формах захворювання. Специфічними ознаками характеризується лікування різних видів лімфаденіту. Так, гострий неспецифічний форма лікується консервативними методами: фізіопроцедури, гомеопатичні препарати і видалення первинного вогнища. До физиопроцедурам відносять ультровысокочастотную терапію і напівспиртовий компрес (іноді, якщо відсутня гнійне запалення, до компрессам додають ихтиоловую мазь або димексид). Гомеопатія включає в себе застосування препарату Лимфомиозата. Це рідка лікарська форма та призначають його по 25 крапель три рази на добу курсом до десяти днів. Хірургічне видалення ущільнення проводиться лікарем-хірургом. Під місцевим знеболенням рана очищується від гною і омертвілих ділянок лімфатичного вузла. Потім її промивають і ставлять дренаж, для подальшого відпливу з рани гнійного вмісту. Дренаж прибирають через сім днів і продовжують чисті перев'язки до повного загоєння ранки.
Лікування хронічного лімфаденіту полягає в терапії основного захворювання. Так, при виявленні туберкульозу легень вдаються до призначення Тубазиду, Протионамида або Етионамида. Приймають препарат тривало, до півтора років. Нерідко застосовують обколювання ущільнень і компресійні пов'язки, просочені Стрептоміцином.
Лікування лімфаденіту у дітей суттєво від лікування дорослих не відрізняється. Приймають ті ж антибіотики і при прогресуванні процесу вдаються до оперативного втручання. Велике значення у дітей приймає профілактика лімфаденіту. Необхідно стежити за гігієною дитини, уникати носіння тісного одягу, яка може бути причиною поверхневих ран; своєчасно звертатися до фахівців з приводу лікування хронічних вогнищ інфекцій, таких як карієс, тонзиліт і багато інших.
Додати коментар