Фізіотерапія в лікуванні ЛОР-захворювань або Оториноларингології

Фізіотерапія в лікуванні ЛОР-захворювань або Оториноларингології
Фізіотерапія або ФЗТ є одним з найстаріших лікувальних і профілактичних напрямків медицини, яке включає в себе безліч розділів, що описують ряд відокремлених, або комплексних лікувальних методів, заснованих на використанні того або іншого фізичного фактору.
Фізіотерапія є на сьогоднішній день одним з найбільш безпечних методів лікування і застосовується як самостійно, так і в сукупності з іншими методами лікування (наприклад, хірургією або фармакотерапією).
Фізіотерапія безпосередньо пов'язана з фізикою, хімією, електро - і радіотехнікою, биофизикой, біохімією, а також з курортологией і деякими іншими клінічними дисциплінами.
Комплексне застосування природних та штучних фізичних факторів (апаратних методів) прискорює одержання позитивних зрушень в організмі хворого в процесі одужання.
В основі механізму дії лежить рефлекторна відповідь організму на подразник. Це відбувається за рахунок перетворення енергії (електричної, механічної, теплової) в біологічні процеси, зрозуміло, не безпосередньо, а через перетворення її в біоенергетичні процеси на рівні молекул.
Фізіотерапевтичні методи лікування, як всі інші, призначаються з урахуванням:



особливостей патології (захворювання);




стадії перебігу захворювання, тяжкості;




анамнезу та історії хвороби пацієнта;




віку, статі;




фізичного і психічного стану;




географії проживання.



Також можуть враховуватися й інші фактори, такі, як соціальне положення, особисте ставлення пацієнта до запропонованих методів лікування і т. п.



ПОКАЗАННЯ:


Хронічні запальні захворювання, рубцево-спайкові процеси, відновлювальний період після перенесених травм і захворювань, невралгії, ВСД , больовий синдром нез'ясованого генезу.


ПРОТИПОКАЗАННЯ:


Злоякісні новоутворення, гострий період захворювання, серцева недостатність II - III ст. тяжкості, і деякі інші приватні протипоказання.
Серед найбільш великих розділів фізіотерапії можна відзначити:



теплолікування ;




електролікування;




фототерапія;




механотерапія.



В окремий розділ виділяють курортно-терапію (або курортологию), що об'єднує в собі безліч приватних методик застосування всіх вищезгаданих.
У лікуванні ЛОР-захворювань найбільше поширення отримали електрофорез, УВЧ-терапія, "тубус-кварц" (фототерапія короткохвильовим, штучним світлом ультрафіолетового спектра) і електролікування струмами низької частоти, детальніше описані у відповідних підрозділах.
Значенням інших фізіотерапевтичних методів також не варто нехтувати, оскільки генез і передуязика багатьох захворювань досі не повністю зрозумілі, і те, що деякі процеси в організмі і їх зв'язок з впливом факторів навколишнього середовища лише нещодавно почали привертати увагу дослідників.


Світлолікування (фототерапія).


Застосування видимих і невидимих (інфрачервоних) світлових променів з метою теплового впливу, що викликає короткочасний розслабляючий і знеболюючий ефект.
"Синя лампа" - добре зарекомендував себе метод полегшення больового синдрому при гострому середньому отиті в педіатричній практиці.
Протипоказання: гострий гнійний процес до миязицільного його розтину або тимпаноцентеза.
Ультрафіолетові промені мають бактерицидну та імуностимулюючу (у невеликій дозі) ефектом, загальне опромінення застосовується як протизапальний і загальнозміцнюючий засіб.
З бактерицидною метою - місцеве УФО глотки, порожнини носа - "тубус-кварц".
Показання : гострий і підгострий бактеріальний фарингіт, тонзиліт, риніт, стійкі до базових методів терапії.
Протипоказання : загальні для інших методів фізіотерапії.
Крім вже названих використовуються і джерела узкодиапазонного поляризованого світла, чиє вплив на людський організм ще до кінця не вивчено.
До методів відноситься і світлолікування лазеротерапія .
Використовується особливий вид монохромного (одноколірного) і високо когерентного світлового випромінювання, одержуваного з допомогою оптичних квантових генераторів - лазерів.
Лазерне випромінювання малої інтенсивності викликає в організмі прискорення процесів відновлення, знеболююча і розсмоктуюча дія.
Лазерне випромінювання високої інтенсивності поряд зі світлом генераторів некогерентного інтенсивного імпульсного світла (ІВС), сконцентрованим спеціальними оптичними системами, використовується в хірургії та косметичних процедурах.


Електролікування.


Постійний струм.
Гальванізація або гальванотерапия являє собою використання в лікувальних цілях безперервного постійного електричного струму. Для цього застосовується струм малої сили (до 50 мА) і низької напруги (30 - 80). Метод названий по імені італійського лікаря Л. Гальвані.
Під впливом гальванічного струму відбувається розширення кровоносних судин, при цьому прискорюється кровотік. У місці дії струму відбувається вироблення біологічно активних речовин - гістаміну, серотоніну та ін
Гальванічний струм чинить гармонізуючий вплив на функціональний стан центральної нервової системи людини, сприяє підвищенню функціональних можливостей серця, стимулює діяльність залоз внутрішньої секреції.
А також призводить до прискорення процесів регенерації, стимулює захисні сили" людського організму.
Показання: невралгії, підгострі і хронічні запальні захворювання.
Протипоказання: епілепсія серцева недостатність II - III ст. тяжкості.
Приватний випадок гальванотерапії - електрофорез.
Електрофорез.
В лікувальну практику лікарський електрофорез введений емпірично в 1802 р. Теоретичну основу методу складає теорія електролітичної дисоціації С. Арреніуса (1887р.), згідно з якою молекули електролітів при розчиненні у більшій або меншій мірі розпадаються на позитивні і негативні іони, здатні направлено рухатися в поле постійного струму. Згідно з іонною теорією лікарські речовини при електрофорезі вводяться в організм відповідно до їх полярності: катіони - з анода, аніони - до катода.
За допомогою методу електрофорезу в патологічному вогнищі, особливо розташованому поверхнево, можна створити високу концентрацію лікарських речовин, не насичуючи ними весь організм.
Метод електрофорезу забезпечує підведення лікарської речовини до патологічного вогнища, в районі якого є порушення кровообігу у вигляді капілярного стазу, тромбозу судин, некрозу та інфільтрації.
Вводяться в організм з допомогою постійного струму ліки практично не викликають побічних реакцій, що обумовлено рядом причин:



надходженням їх у чистому, позбавленому домішок вигляді і минаючи шлунково-кишковий тракт;




невисокою концентрацією в крові;




десенсибилизирующим дією самого струму і його активним впливом на загальну та імунну реактивність.



Метод електрофорезу забезпечує пролонговану дію ліків, що зумовлено його повільним (від 1 - 3 до 15 - 20 днів) надходженням з шкірного депо у внутрішні середовища організму.
Введення препаратів за допомогою електрофорезу безболісно, не супроводжується пошкодженням шкіри та слизових, не викликає виражених неприємних відчуттів.
Фармакотерапевтична дія ліків може помітно посилюватися внаслідок введення їх в іонізованому стані і на тлі гальванізації.
Найважливішими достоїнствами електрофорезу є швидкість настання ефекту, можливість застосування в гострих стадіях патологічного процесу і більш економне витрачання ліків.
При внутрішньотканинному електрофорезі можна використовувати багатокомпонентні лікарські розчини, а також не потрібно враховувати полярність активних компонентів, як і при форезе з обох пластин, наприклад, пелоидоэлектрофорезе (см. нижче).
Існують і інші модифікації лікарського електрофорезу, запропоновані з метою підвищення його ефективності (пролонгований і лабільний електрофорез, мікроелектрофорез та ін), однак вони потребують спеціального оснащення.
З успіхом використовуються поєднання лікарського електрофорезу з іншими фізичними факторами (індуктотермією - індуктотермоелектрофорез; ультразвуком - электрофонофорез; вакуумом - вакуум-електрофорез, холодом - кріоелектрофорез тощо), що суттєво підвищують епітеліальну проникність.
Показання: визначаються фармакотерапевтическими властивостями введеного препарату з обов'язковим урахуванням показань до використання постійного струму.
Але як би те ні було, можна цілком стверджувати, що важко знайти захворювання, при якому лікарський електрофорез не міг би бути застосований з користю.
Протипоказання до лікарського електрофорезу ті ж, що і до гальванізації, а також індивідуальна непереносимість лікарських речовин.
Змінні та імпульсні струми низької частоти.
Діадинамічні (ДД) струми (або струми Бернара).
Безпосереднє дія ДД-струмів на тканини організму мало чим відрізняється від впливу гальванічного струму, проте основна їх болезаспокійливу дію. Показані при захворюваннях периферичної нервової системи, різних больових синдромах.
Франклінізація (статдуш).
Використання з лікувальною метою постійного електричного струму високої напруги і малої сили струму.
Франклінізація проводять у вигляді загальних і місцевих процедур. В процесі навколо пацієнта створюється хмара негативно заряджених аероіонів (см. нижче), що сприяють поліпшенню самопочуття, зменшення болю, зниження артеріального тиску, поглиблення і нормалізації сну, підвищення апетиту. Призначається статдуш при неврастенії, безсонні, хронічних запальних захворюваннях, алергічних станах.
Ампліпульсотерапія.
Сутність дії синусоїдально-модульованих струмів (СМС) полягає в поліпшенні функціонального стану спинного і головного мозку, поліпшення периферичного кровообігу, підвищення імунозахисну властивостей тканин, зняття больових симптомів.
Електросон.
Метод впливу на центральну нервову систему імпульсних струмів низької частоти і малої сили. Існує 2 основних напрямки в дії електросну: протівострессовое, заспокійливу і стимулюючу - знімає психічне і фізичне стомлення, підвищує загальний життєвий тонус. Процедура повинна проводитися в околополуденние годинник, 1 - 2 години для зняття накопиченого збудження в центральній нервовій системі і методом переривчастого впливу протягом 20 - 40 хвилин з тонізуючої метою.


Електростимуляція.


Сутність методу полягає у використанні низькочастотних монополярних імпульсів прямокутної, трикутної та експоненціальної форми при малій силі струму. Застосовується при електростимуляції м'язів голосових зв'язок і при стійкому больовому синдромі з залишковими явищами хронічного запалення. Надає позитивний вплив на стволову частину мозку, яка регулює головну частину функцій організму.
Поряд з традиційними застосовують інноваційні методи фізіотерапії.
Як, наприклад, при лікуванні нейросенсорної приглухуватості використовують метод транскраніальної електростимуляції (ТЕС-терапії) - виборчої активації структур головного мозку слабкими струмами через нашкірні електроди.
Перелічені методи впливу струмами низької частоти завдяки своїй близькості до власним фізіологічним механізмам регулювання організму, при правильному їх застосуванні, здатні впливати на глибинні основи патології.
Ці методи, на жаль, не знайшли широкого застосування в ЛОР та деяких інших клінічних практиках, мають широкий лікувальний і оздоровчий ефект, протидіючи самим передумов хронізації запальних і дегенеративних процесів.
Струми і поля високої частоти.
Лікування змінним електромагнітним полем високої і ультрависокої надвисокої частот на практиці називаються методами індуктотермії, УВЧ-індуктотермії, ультрависокочастотної (УВЧ) терапією і СВЧ або мікрохвильовій терапією.
Індуктотермія або короткохвильова діатермія.
Дія визначається фізичними процесами, колебениями магнітного поля звукової частоти і невеликої інтенсивності, викликають лінійні переміщення заряджених частинок - іонів, при значній частоті зміни напрямку їх руху і коливання поляризованих молекул (осцилляционный ефект). Результатом цього процесу є теплоутворення за рахунок переходу спрямованого і коливального руху в хаотичний тепловий рух частинок.
Індуктотермія чинить протизапальну, гіпотензивну, болезаспокійливу, заспокійливу дію на організм.
Показана при хронічних запальних захворюваннях внутрішніх і ЛОР-органів, та при захворюваннях периферичної нервової системи.
Ультрависокочастотна терапія.
УВЧ-терапія являє собою метод лікування, при якому тканини впливають високочастотним електричним полем (основні діапазони - 4068 МГц і 2712 МГц), в якому електрична складова переважає над магнітною. Це дія на організм тісно пов'язане з подвійними електричними властивості тканин. Застосовується як болезаспокійливий і протизапальний лікувальний фактор.
ЕП УВЧ створюють за допомогою конденсаторних пластин різної величини, які встановлюються на відстані 1-3 см від поверхні тіла хворого (сумарний зазор не більше 6 см). Коефіцієнт поглинання енергії тканинами ЕП УВЧ невисокий, і поле проникає на всю глибину будь-якої частини тіла.
Для УВЧ-індуктотермії використовують резонансний індуктор, який підключають до генераторів УВЧ. Індуктотермія володіє більш вираженим тепловою дією, сприяє зворотному розвитку запального процесу, розсмоктуванню запальних інфільтратів, у зв'язку з місцевим нагріванням підвищує тканинний обмін.
Чудова здатність УВЧ збільшувати у вогнищі запалення концентрацію іонів кальцію, завдяки чому сповільнюється всмоктування в кров токсичних продуктів запалення і утворюється захисний бар'єр з сполучної тканини навколо запального осередку, що дозволяє, на відміну від інших теплових і електропроцедур, призначати його при гнійних запальних процесах, але за уязика забезпечення безперешкодного відтоку гною.
Отже, УВЧ-терапія може бути показана при гострих запальних процесах.
В цілому УВЧ-терапія забезпечує болезаспокійливу, протизапальну, десенсибілізуючу, трофічну, гіпотензивну дію, стимулюються процеси регенерації пошкоджених тканинах (зокрема, в кістковій тканині) на тлі стимуляції гальмівних процесів і регулюючої ролі ЦНС, не пред'являючи при цьому підвищених вимог до стану функції серця, судин, що дуже важливо при призначенні ЕП УВЧ хворим із захворюваннями серцево-судинної системи та особам похилого віку.
Показання до УВЧ-терапії: гострі запальні захворювання ЛОР-органів, верхніх дихальних шляхів, суглобів, а також при захворюваннях зубів і пародонту;
Протипоказання: злоякісні новоутворення, хвороби крові, кровотечі, нагноєння (до хірургічної обробки гнійної порожнини), лакунарна ангіна , вузловий зоб, схильність до геморагій, вагітність; імплантований електрокардіостимулятор; металеві сторонні тіла в головному мозку, очному яблуці, а також поблизу великих кровоносних судин.
Попередження : перед оперативними втручаннями, діагностичними пункціями (наприклад, верхньощелепних пазух) УВЧ-терапія не застосовується, так як виникає на тривалий час гіперемія області впливу призведе до підвищеної кровоточивості. Небажано впливати на обидва вуха одномоментно, оскільки це може спричинити тривалий перезбудження дихального і судинорухового центрів довгастого мозку.
Оскільки електричних полів УВЧ притаманне специфічне дію - стимуляція утворення сполучної тканини, тому у випадках, коли є небезпека утворення зайвої рубцевої тканини, порушує функцію органа (наприклад, порушення рухливості слухових кісточок), застосування УВЧ-терапії небажано.
При необхідності застосування УВЧ-терапії при захворюваннях ЛОР-органів, її призначають на більш ранніх стадіях гострого запального процесу та короткими курсами по 2 - 5 процедур, а в подальшому переходять на інші види протизапальної терапії (наприклад, на магнітотерапію).
Надвисокочастотна (НВЧ, КВЧ) або мікрохвильова терапія.
Метод лікування із застосуванням струмів сантиметрової і міліметрової довжини хвиль. Особливістю мікрохвильової терапії визначається її здатністю проникати в тканини на глибину до 9 см, не створюючи небезпеки їх перегріву. Як і УВЧ, надає протизапальну і знеболювальну дію на організм. Покращує кровообіг в запальному вогнищі, підвищує неспецифічні захисні властивості організму. Показана при підгострих і хронічних запальних захворюваннях.
Дарсонвалізація (струми Д"Арсонваля).
Метод лікування імпульсним змінним синусоїдальним струмом високі частоти і напруги. Використовується в основному для локального впливу. Терапевтичний вплив зводиться до болезаспокійливого, протівоспастіческому дії на тонус периферичних судин і гладкої мускулатури, поліпшення трофіки тканин, зняття свербіння, стимуляції процесу загоєння ран.
Показання: больовий синдром, трофічні виразки, невралгія, післяопераційний період.
Магнітотерапія.
Заснована на впливі на організм постійного магнітного поля відносно великої напруженості.
На відміну від високочастотних електромагнітних полів, практично не має теплових ефектів, і на відміну від індуктотермії, не чинить побічної гіпотензивної дії, що значно розширює показання до цієї терапії.
Характеризується болезаспокійливу, заспокійливу, протизапальну дію, знижує згортання крові. Показана при гострих, підгострих і хронічних запальних процесах.
Механотерапія.
Вібраційна терапія.
Механічний вплив коливаннями звуковий, інфразвукової, ультразвукової частоти, які використовуються з лікувальною метою, відповідно розрізняють терапію ультразвуком, вібраційний і вібраційно-вакуумний масаж.
Вібраційний масаж.
Вплив на тканини механічними коливаннями низької частоти (8 - 100 Гц), які покращують кровообіг, нормалізують знижену гормональну діяльність організму, володіють заспокійливим, так і тонізуючу дію.
Ультразвукова терапія.
В основі біологічної дії ультразвукових коливань (понад 16000 Гц), не чутних людським вухом, лежать механічний, тепловий і фізико-хімічний фактори.
В результаті відбувається мікромасаж клітин організму, підвищення теплової енергії в них, за рахунок якої стимулюються біохімічні і біофізичні процеси. Ультразвук має знеболюючу, десенсибилизирующим, протизапальну і тонізуючу дію. Застосовується при невралгіях, рубцевих змінах в тканинах. Широке застосування знаходить при лікуванні внутрішніх і ЛОР-захворювань.
Вібраційний вакуум-масаж.
Вібраційний вакуум-масаж або декомпресія - являє собою дозований вакуумне вплив на тканини; покращує кровообіг і трофіку.
Голкорефлексотерапія (акупунктура або голковколювання).
Базується на здобутках традиційної східної (насамперед, китайської) медицини, являє собою лікувальний метод, що ґрунтується на подразненні спеціальними голками точково локалізованих ділянок шкірного покриву і підлеглих тканин. Поєднує механічне, гуморальну, рефлекторну і біоелектричної дію.
Голковколювання виробляється в біологічно активних точках, загальне число яких, використовуються зараз, досягає 693. Активна точка являє собою проекцію на шкіру лежать в глибині нервових і судинних утворень. В залежності від характеру захворювання, стадії процесу (гостра, підгостра, хронічна), стану хворого і його віку вибираються відповідні техніки лікування.
Проводити процедури голкорефлексотерапії має право тільки лікар, який отримав спеціальну підготовку. Показання до акупунктури дуже великі. Протипоказання на поточний момент не визначені.
Як варіант - акупресура (шиа-цу).
До приватного наприклад механотерапії в процесі відновлення після ларингіту і перенесених на гортані операцій відносять вокаліз і заняття з логопедом - по суті - лікувальна гімнастика для м'язів, зайнятих у процесі голосоутворення.
Теплолікування.
Крім джерел сухого тепла (сіль, пісок, грілка) для теплового впливу на організм використовують різноманітні лікувальні грязі (пелоїди) та пелоидоподобные речовини (парафін, озокерит, нафталан, глину). Загальним їх властивістю є висока теплоємність і порівняно низька теплопровідність. Використання теплоносіїв викликає місцевий приплив крові, стимуляцію обмінних реакцій і помірний болезаспокійливий ефект.
Парафінолікування.
Парафін - продукт перегонки нафти, яка містить суміш високомолекулярних вуглеводнів алканового ряду. Володіє високою теплоємністю, малою теплопровідністю.
Озокеритолікування.
Озокерит (гірський віск) містить у собі цезерин, мінеральні масла, асфальтени, смоли, гази. Містить біологічно активні речовини, що володіють холінергічну активність.
Нафталанолечение.
Нафта нафталанской - густа чорно-бура рідина, що має високу питому вагу, обумовлений відсутністю низькокиплячих і твердих парафінових вуглеводнів.
Грязелікування (пелоїдотерапія).
Лікувальні грязі в залежності від походження і фізико-хімічних властивостей ділять на три основні групи: мулові або сапропелі, торф'яні та вулканічні. Склад грязяй дуже складний і визначається умовами утворення і залягання. Вплив на організм обумовлено не скільки тепловим впливом, а що містяться в лікувальній грязі микрокомпонентами.
Як окремий метод розглядається пелоидофорез.
При великій давності захворювання теплолікування проводять у поєднанні з электролечением, чергуючи ці методи через день, або ж курс теплолікування передує электофорезу або електростимуляції.
Показання: Звичайні для інших методик фізіотерапії.
Протипоказання: Теплолікування протипоказано при гнійних захворюваннях, принаймні в гострому періоді, при відкритих травмах шкіри, при підвищеній кровоточивості.
Курортотерапия.
Інгаляції, мінеральні води та методи бальнеотерапії в санаторно-курортних умовах досить широко застосовують при лікуванні ЛОР-хвороб.
Мінеральні води застосовуються у вигляді ванн, промивань, інгаляцій та зрошень. Мінеральні ванни створюють сприятливі уязика для формування компенсаторно-пристосувальних і відновних реакцій організму, забезпечуючи уязика для реалізації механізмів саногенезу. Бальнеотерапія з успіхом застосовується при багатьох захворюваннях вуха, горла і носа.
Бальнеотерапія.
Метод лікування з застосуванням лікувальних ванн, відомий з глибокої давнини.



Соляні (хлоридно-натрієві води надають болезаспокійливий, протизапальний, спазмолітичний та десенсибілізуючий ефект і показані при хронічних дистрофічних процесах.




Вуглекислі ванни показані при функціональне порушення голосу, вушних шумах ангіоневротичного характеру, лабиринтитах, вазомоторний риносинусит, а також захворюваннях, що протікають на тлі судинних порушень.




Радонові, азотні, азотно-кременисті ванни показані при захворюваннях ЛОР-органів, що протікають на алергічному фоні.




Сульфідні ванни показані при хронічних уповільнених захворюваннях ЛОР-органів. Сірководень збільшує вміст сульфгідрильних і дисульфитных груп, активізує глютатіон, який в свою чергу активізує ферментні системи, підвищує енергетичний ресурс кліток і тканин, підсилює регенеративні процеси, нормалізує процеси збудження і гальмування в центральній нервовій системі. Йязицірно, цим і пояснюється стимулююча дія сульфідних вод на скоротливу здатність голосових зв'язок, помічену ще в XIX столітті.




Сульфідно-радонові води використовують для бальнеопроцедур на хорватському курорті Истарске Топліце в програмах лікування дітей з рецидивуючими ринофарингитами, ускладненнями при отитах.



Питне лікування.
Питне лікування мінеральними водами призначається при лікуванні алергічних захворювань для забезпечення елімінаційної функції (від лат. elimino - виношу за поріг, видаляю), а також при лікуванні супутніх захворювань органів травлення.
Інгаляції в лікуванні ЛОР-хвороб.
Інгаляційна терапія призначається при тих ж свідченнями, що і при терапії лікарським електрофорезом.
Інгаляційна терапія є одним з основних компонентів комплексних програм. Для інгаляцій використовують йодбромистые, сульфідні, лужні, радонові води. Гідроаероіонізація мінеральними водами зволожує слизову оболонку носа, глотки, гортані, сприяє розрідженню слизу, дратуючи численні рецептори, закладені в слизових, надає нейрорефлекторное дія.
Досить широко застосовуються тепловлажные інгаляції з екстрактами лікарських трав, ультразвукові інгаляції мінеральними водами, масляні інгаляції, небулайзерные інгаляції з бронхолітиками і відхаркувальними препаратами.
Для розпилення аерозолю використовуються різні інгалятори : компресорні, пневматичні, ультразвукові, парові і тепловлажные, небулайзери (лат. nebula - туман).
Протипоказання: ті ж, і з урахуванням можливої гіперчутливості до компонентів складу, що застосовується для інгаляції.
Особливо ефективні при захворюваннях ЛОР-органів інгаляції сірковмісними водами - сульфідними, сульфатными і сульфатно-гідрокарбонатними, які широко застосовуються на курортах Італії: Тіволі, Монтепунчіано Терме і Франції: Екс-ле-Бен, Engen ле Бен. Сульфатні кальцієві води Енгена (Франція) особливо показано для дітей, які часто хворіють простудними захворюваннями (лікування дітей з трьох років).
Серед інших методів фізіотерапії в комплексних програмах курортного лікування ЛОР-органів застосовується УФО, електрофорез, різні методи електротерапії, ультразвукова, лазеротерапія, КВЧ, магнітотерапія. Широко застосовують спеціальні методики лікування ЛОР-органів - продування вуха по Політцеру, пневмомасаж бароимпульсами змінного (позитивного і негативного) тиску вушної барабанної перетинки з метою поліпшення її рухливості.
Спелеотерапія.
Метод лікування в спелеоклиматических камерах і галотерапія займає важливе місце в лікуванні захворювань ЛОР-органів. Дослідження останніх років доводять імунокоригуючий ефект терапії в гало - і спелеокамерах, який проявляється в пригніченні надмірної антитілоутворення, властивого алергічних реакцій. Поряд з цим спостерігається відновлення функції Т-лімфоцитів (імунокомпетентних клітин крові). Клінічні спостереження свідчать про наявність імуномодулюючої, гипосенсибилизирующего, муколитического, дренуючого і протизапальної дії мікроклімату, що формується в спелеоклиматической камері.
Приватні методи інгаляційної терапії:



Аероіонотерапія. Аероіони, досягаючи поверхні шкірних покривів, слизових оболонок, втрачають електричний заряд, передаючи його оточуючим тканинам, в результаті утворюється незначний іонний струм; ефект близький до гальванізації.




Аерозольна терапія. В результаті подрібнення лікарської речовини значно збільшуються його активна поверхня і глибина проникнення в дихальні шляхи.




Електроаэрозольная терапія. Після механічного диспергування розчинів лікарських речовин частинки аерозолів піддаються впливу статичного електричного поля; однойменний заряд частинок забезпечує високу стійкість аерозолю.




Аерофітотерапія, ароматерапія.




Аерофітотерапія - лікувально-профілактичне застосування повітря, насиченого ароматичними та іншими біологічно активними речовинами.



Аероіонотерапія є фоновим методом лікування в умовах курортів. Природна іонізація повітря забезпечується наявністю водних просторів (наприклад, моря, затоки, лиману), природної сонячної радіацією, близькістю до лісової чи лісопарковій зоні.
Природна аерозольтерапія - розпорошення в повітрі найдрібніших крапель морської води під час прибою, найбільш сконцентрована в прибережній смузі.
Штучна аерозольтерапія - розпилення за допомогою апаратів водних і масляних розчинів лікарських речовин; знайшла широке застосування в багатьох здравниць. Під її впливом знижується підвищений артеріальний тиск, підвищується вміст оксигемоглобіну в крові, збільшується життєва ємність легень, виражена десенсибілізуючу дію. Фактор тепла при штучних інгаляціях за рахунок розширення судин слизової покращує трофіку (живлення) тканин верхніх дихальних шляхів.
Деякі приватні методики проведення процедур:
УВЧ на область вуха у відновному періоді після перенесеного гострого середнього отиту:
Дві конденсаторні пластини діаметром 36 мм кожна розташовують: одну - попереду вушної раковини, іншу - над соскоподібного відростка. Зазор 15 - 2 см, інтенсивність впливу 15 Вт, тривалість процедури 8 - 10 хв.
При необхідності впливу ЕП УВЧ на обидва вуха процедури проводять по черзі - спочатку на одну, потім на іншу, при цьому загальний час впливу не повинно перевищувати 12 хв.
При використанні апарату УВЧ-5-1 «Мінітерм» у зовнішній слуховий прохід на глибину 15 - 2 см. вводять спеціальну конденсаторну пластину циліндричної форми, а плоску конденсаторну пластину встановлюють контактно на соскоподібний відросток тієї ж сторони. Інтенсивність впливу 2 - 4 Вт, тривалість процедури 8-12 хв.
При дії на вухо резонансним індуктором його встановлюють із зазором 15-2 см. Інтенсивність на апарат УВЧ - 30 встановлюють 15 Вт, УВЧ - 66 - 20 Вт. Тривалість процедури 8-10 хв щодня. Курс лікування 8 - 10 процедур.
Фізіотерапія при лікуванні порушень голосоутворення після перенесених гострих ларингіту:
При відносно ранньому зверненні до лікаря (3 - 5 тижнів) призначається електрофорез кальцію на область гортані (12 - 15 процедур, тривалість - 15 - 20 хв щодня). В цей же день проводиться вібраційний масаж гортані з переважними точками фіксації вібратора в області щитовидного хряща. Одночасно призначається інгаляційна терапія, вибір лікарської речовини для якої здійснюється залежно від стану слизової оболонки. Слід зазначити, що форсування голосу при недостатності функції констрикторов часто веде до компенсаторному розширенню судин і зміни діяльності залізистих утворень слизової оболонки у вигляді гіпо - або гіперсекреції. Ці явища досить швидко ліквідуються при дотриманні голосового спокою.
На протязі перших 4-5 процедур рекомендуються поєднання з теплими інгаляціями лужних мінеральних вод (крупнодісперсной аерозоль), після чого слід перейти на інгаляцію масел, що містять (або з додаванням) ретинолу і токоферолу ацетат.
При неефективності зазначеного курсу лікування призначається електростимуляція м'язів гортані, переважно зовнішніми методиками.
При односторонній стимуляції один електрод площею 8 см2 (катод) розташовується на бічній поверхні щитовидного хряща попереду грудинно-ключично-сосковий м'язи, другий - площею 150 см2 в області шийного відділу хребта. При двосторонній стимуляції активний електрод (катод) роздвоєний і поміщається з обох сторін. Стимуляція проводиться синусоїдальними модульованими струмами (частота модуляцій 100 Гц, глибина - 75%, 2-й рід роботи, сила струму - до появи у пацієнта виразною вібрації під катодом; тривалість процедури до 10 хв, на курс лікування 10 -12 процедур, щоденно). Стимуляція діадінаміческімі струмами проводиться при роботі апарата в ритмі синкопи (тривалість процедури 5 - 7 хв, до 10 процедур на курс).
"Тубус-кварц" на порожнину носа і глотки:
Опромінення УФО проводиться апаратом типу "Промінь" через спеціальні насадки в суберитемних дозах, чергуючи процедури на ніс і глотку через день. Час процедур поступово збільшується у середньому від 15 - 30 секунд на кожну ніздрю і 45 - 60 секудд на глотку на початку, і до 15 - 2 хвилин до кінця курсу (10 - 12 процедур).


Окремі примітки.


Незважаючи на доведену ефективність та універсальність фізіотерапії, вона є виключно додаткової або допоміжної методикою лікування, ні в якому разі не замінює базові техніки (хірургію і антибіотикотерапію).


Використані джерела.




Література


Загальна фізіотерапія; Лукомський Ігор; Улащик Володимир
Універсальна медична енциклопедія, Фізіотерапія, Улащик Володимир;
Біофізичні основи фізіотерапії, Пономаренко Геннадій, Турківський Іван, 2006 р.,
Джерело: ru.wikipedia.org
Додати коментар