Піонефроз: симптоми, діагностика, лікування

Піонефроз: симптоми, діагностика, лікування
Піонефроз - це термінальна стадія неспецифічного або специфічного гнійно - деструктивного процесу нирки, що розвинувся внаслідок пієлонефриту. При цьому захворюванні нирка перетворюється в своєрідний мішок, який заповнений продуктами тканинного розпаду, сечею і гноєм. Стінка миски інфільтрована і помітно потовщена.
Оперативне лікування піонефрозу ускладнене тим, що паранефральна клітковина при цьому захворюванні піддається рубцево-склеротичних змін і при цьому щільно спаяна з ниркою і оточуючими органами.
Найбільш часто пиенефроз зустрічається у віці від 30 до 50 років і завжди супроводжується пара(пере)нефритом. У більшості випадків піонефроз виникає як наслідок вторинного хронічного пієлонефриту , що розвинувся внаслідок сечокам'яної хвороби .
Важливе значення в розвитку цього захворювання відіграє порушений відтік сечі з ураженої хворобою нирки, що призводить до прогресування гнійно - деструктивних змін і накопичення гною в органі
Симптоми
- Тупий ниючий біль в поперековій ділянці, яка посилюється в період загострення захворювання
- Субфебрильна температура тіла
- Постійна помітна слабкість і можлива втрата ваги
У періоди загострення (виникають періодично) біль посилюється, значно підвищується температура тіла, внаслідок чого виникають озноб
Діагностика
При пальпації прощупується щільна збільшена нирка з обмеженою рухливістю та гладкою поверхнею. В лабораторних умовах виявляються: виражена піурія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія і анемія.
Проводиться хромоцистоскопія, яка виявляє инъециированность судин слизової оболонки гирла сечоводу.

На екскреторній урографії уражена нирка рентгеноконтрастна речовина не виділяє.
При Ультразвуковому дослідженні брунька виглядає як многополостное освіта з тонкою паренхімою, яке заповнене неоднорідним вмістом, часто включає конкременти
Лікування


Лікування при пионефрозе тільки оперативне. Найбільш часто вдаються до нефроуретерэктомии і нефректомії (при задовільному стані пацієнта). Після проведення цих видів хірургічного лікування призначається протизапальна, дезінтоксикаційна та антибактеріальна терапія
Прогноз
Після проведеного оперативного лікування прогноз цілком сприятливий, хоча в деяких випадках решти здоровій нирці можливий розвиток нефролітіазу та хронічного запального процесу.
У випадку відязика пацієнта від оперативного лікування прогноз набагато гірше, так як довгостроково протікає хронічний гнійний процес в нирці обов'язково призведе до дуже серйозних ускладнень як: гепатопатія, амілоїдоз другої нирки, уросепсис, а також прорив гною в приниркову клітковину.
Ще статті по даній темі:
1. Цистит 2. Ниркова коліка
Додати коментар