Загальне уявлення про переломах кісточок

Загальне уявлення про переломах кісточок


Загальне уявлення про переломах кісточок


Серед пошкоджень кісток і суглобів травми гомілковостопних суглобів і щиколоток вважаються найпоширенішими. Частіше всього звернутися за медичною допомогою змушує посилюється біль, неможливість ходити і побоювання в тому, що є перелом. Здебільшого вас, як і лікаря, турбує питання: пошкоджена кістка? Діагностика перелому без рентгенівського обстеження часто буває утруднена через розтягнення зв'язок, зміщення уламків або вивиху .



Гомілковостопний суглоб об'єднує разом три кістки.



Великогомілкову кістку (лат . tibia ), основну кістка гомілки, розташовану з внутрішньої її сторони




Малогомілкову кістку (лат . fibula ), розташовану з зовнішньої сторони гомілки і проходить паралельно великогомілкової.




Таранну кістку (лат . talus ), яку охоплюють закінчення великогомілкової і малогомілкової кістки, звані щиколотками. Щиколотки об'єднуються разом, утворюючи арку, що охоплює таранну кістку зверху.








Великогомілкова, малогомілкова і таранна кістка є кістковими елементами гомілковостопного суглоба




Сполучнотканинна оболонка, звана суглобової сумкою , оточує суглоб. Зсередини вона вкрита синовіальною оболонкою , продукуючої синовіальну , або суглобову рідину . Суглобова рідина знижує тертя і забезпечує рухливість.




До складу гомілковостопного суглоба входить три групи зв'язок, що зв'язують між собою всі три кістки.





Причини виникнення переломів кісточок


Пошкодження елементів гомілковостопного суглоба відбувається при надмірному навантаженні.




Якщо травмуються тільки зв'язки, що виникають пошкодження гомілковостопного суглоба, іноді звані розтягуванням зв'язок.




Якщо травмуються кістки, відбуваються переломи щиколоток.






Також можливі поєднані ушкодження - переломи з одночасним розривом зв'язок. Є кілька механізмів виникнення таких травм:



При крученні гомілки уздовж своєї осі всередину або назовні;




Вигині гомілки в сторони




Надмірних по своїй амплітуді рухів у гомілковостопному суглобі.




Надмірних навантаженнях, доданих до суглоба в напрямку зверху вниз, як при стрибках з великої висоти.









Симптоми, що виникають при переломах кісточок


Ознаки і симптоми переломів і травм щиколоток, як правило, очевидні.



Найчастіше на себе звертає увагу біль .



Часто біль виникає в відмінному від перелому місці.




Часто хворобливі відчуття виникають в стопі (особливо в мізинці) або в коліні.




Біль в області перелому зазвичай не дає ходити.








Набрякає область навколо гомілковостопного суглоба.



Виникнення набряку пояснюється пошкодженням м'яких тканин з іязицірним виникненням гематоми або попаданням крові в порожнину суглоба.




Крововилив в порожнину суглоба називають гемартрозом .








Можна побачити синці характерного чорно-синього кольору, цей симптом виникає не відразу. Синці поширюються від суглоба до нижньої поверхні стопи або по тилу стопи до пальців ніг.




У важких випадках можна бачити явні деформації кістки в області суглоба.



Шкіра може обтягувати нижележащие кісткові відламки.




Можна бачити ділянки кістки, що визирають через пошкоджену шкіру.








При пошкодженні кровоносних судин або нервів можливі оніміння і неможливість рухати стопою або пальцями ніг, шкірні покриви стопи стають блідими або біліють.





Коли звертатися за медичною допомогою


Якщо ви травмували гомілковостопний суглоб, кілька ознак допоможуть визначити необхідність звернення за кваліфікованою медичною допомогою. У таких ситуаціях зверніться до лікаря максимально швидко:



Ви не можете спиратися на пошкоджену ногу.




Біль не знижується при вживанні обезболюючих ліків.




Ваші дії не можуть зменшити біль.




Ваша стопа або область гомілковостопного суглоба частково або повністю оніміли.




Якщо не виходить самостійно потрапити на прийом до лікаря і є хоча б один з перерахованих вище ознак, викликайте невідкладну медичну допомогу.



Негайно звертатися в швидку медичну допомогу потрібно при наступних ознаках:



Сильні деформації кісток.




Кістку видно через пошкоджену шкіру.




Неможливість зняти біль прийомом знеболюючих ліків.




Неможливість рухати пальцями ніг.




Неможливість рухати стопою і гомілкою.




Повне оніміння стопи.




Стопа синіє і стає холодною.





Огляд та обстеження


При огляді основним завданням лікаря є виявлення перелому або пошкодження зв'язкового апарату, так як ушкодження у суглобі виникають і при розриві зв'язок, і при переломах та при поєднанні цих травм.



Лікар з'ясує обставини травми і задасть кілька запитань, що дозволяють з'ясувати природу та механізм виникнення пошкодження.



Де болить зараз?




Як давно сталася травма?




Болять зараз коліно, гомілку або стопа?




Як сталася травма?




Було обертання всередину або назовні?




Чи чули ви тріск?




Могли ви ходити відразу ж після травми?




Можете ходити зараз?




Є чи ділянки оніміння або поколювання в нозі, гомілці або стопі?




Травмували ви раніше гомілковостопний суглоб?










Лікар проведе огляд і буде звертати увагу на наступне:



Наявність синців, саден і порізів.




Набряк, збліднення і пошкодження м'яких тканин.




Біль, деформація і наявність дрібних або рухомих уламків кісток коліна, гомілки та стопи.




Біль, слабкість або повний розрив зв'язок суглоба




Рідина в порожнині суглоба




Пошкоджені кровоносні судини




Чутливість і рухливість гомілок і стоп обох ніг.




Рентгеноскопію гомілковостопного суглоба при підозрі на перелом.




Рентгеноскопію коліна, гомілки або стопи при наявності в них болів.









Лікування переломів кісточок




Самостійна допомогу


Якщо у вас є підозра на наявність перелому, слід негайно звернутися до лікарні або викликати службу невідкладної медичної допомоги. Ви можете слідувати нижчепереліченим рекомендацій до отримання медичної допомоги:



Тримайте пошкоджену ногу в спокої для запобігання подальшого травмування.




Підніміть вище пошкоджену ногу для запобігання набряку і зменшення болю.




Покладіть що-небудь холодне на пошкоджену ділянку для зменшення набряку та болю, не потрібно прикладати лід безпосередньо, загорніть його в рушник або іншу тканину. Ця процедура буде ефективна в перші добу.




Ібупрофен (Адвіл, Екседрин, Мотрин) буде найбільш відповідним лікарським засобом, оскільки він одночасно знеболить пошкоджену ділянку і запобіжить набряк.




Зазвичай лікар накладає шину на пошкоджену область на термін від декількох днів до 2 тижнів, поки набряк навколо суглоба буде зменшуватися. Тип перелому і ступінь пошкодження суглоба будуть визначальними при виборі методу шинування.





Лікування





Якщо відбулося зміщення кісткових відламків, лікаря необхідно поставити їх в правильне положення, зробити репозицію . Часто при цьому потрібно знеболювання, це зменшить неприємні відчуття допоможе розслабити м'язи навколо пошкодженої ділянки під час репозиції.



Якщо кісткові відламки не можуть бути поставлені в правильне положення у відділенні невідкладної допомоги, потрібна операція, що проводиться з загальним знеболенням.




Операція також буде потрібно, якщо кісткові уламки пошкодили шкіру. Такий перелом називається відкритим і більш небезпечний, ніж з акрытый , так як можливе інфікування травмованої ділянки через розриви шкіри.








Деякі невеликі переломи щиколоток не вимагають накладення шини або гіпсової пов'язки. У цьому випадку лікування буде схожим з лікуванням пошкоджень зв'язок гомілковостопного суглоба.



При таких пошкодженнях відновлення проходить дуже добре.




При будь-якому ушкодженні гомілковостопного суглоба не можна наступати на травмовану ногу до тих пір, поки накладена гіпсова пов'язка або ви відчуваєте біль.








Після зменшення набряку під час повторного огляду гіпсова пов'язка може бути замінена лікарем на більш відповідну. Залежно від типу перелому використовують два види гіпсових пов'язок. У першому випадку пов'язка дозволить навантажувати травмовану ногу, у другому навантаження виключені і при ходьбі доведеться користуватися милицями.




В залежності від сили випробовуваної болю ваш доктор може призначити знеболюючі засоби, що продаються за рецептом. Вони повинні використовуватися суворо за необхідності, після їх застосування не можна керувати автомобілем або складними механічними пристроями.





Наступні кроки




Контрольні огляди


Спостереження і наступні огляди призначаються лікарем залежно ступеня пошкодження.



Вам може знадобитися екстрена допомога, огляд на наступний день і повторні огляди протягом 1-2 тижнів у лікаря травматолога-ортопеда.




Вам може знадобитися спостереження тільки дільничного лікаря.




Якщо в перше відвідування було проведено шинування, під час повторного огляду може знадобитися зміна гіпсової пов'язки.




Для повного відновлення кістки потрібно приблизно 4-8 тижнів.





Заходи


Запобігти переломи щиколоток складно.



Часто переломи трапляються при падінні після посковзування. Будьте обережніше.




Спеціальна взуття , запобігає травми гомілковостопного суглоба під час занять спортом знизить ризик пошкоджень.





Наслідки


Прості переломи добре відновлюються при забезпеченні нерухомості і відсутності навантажень.



Ви можете розраховувати на загоєння перелому в термін 4-8 тижнів і відновлення функції гомілковостопного суглоба в термін до кількох місяців.




Важкі переломи, особливо потребують хірургічного втручання, довше заживають.




Всі переломи несуть в собі ризик розвитку артриту ушкодженого суглоба. Чим важче перелом, тим іязицірніше розвиток артриту.
Додати коментар