Рожа: причини, симптоми, форми, лікування

Рожа: причини, симптоми, форми, лікування
Рожа (бешихове запалення) - досить серйозне інфекційне захворювання, яке зумовлене запальним ураженням шкіри і загальною інтоксикацією організму.
Збудником Пики є рожистый стрептокок, стійкий поза організмом людини (досить добре переносить низьку температуру і висушування гине тільки при нагріванні протягом 30 хвилин до 56*С).
У віці від 20 до 30 років Пикою страждають переважно чоловіки, які в силу своєї професійної діяльності пов'язані з забрудненням і мікротравматизація шкіри (будівельники, водії, вантажники тощо). А ось у старшій віковій групі (після 40 років) більшою частиною хворих Пикою є жінки
Причини виникнення
Основною причиною виникнення даного захворювання є проникнення стрептококової інфекції через пошкоджену (садна, попрілості, подряпини, потертості) шкіру. За статистичними даними близько п'ятнадцяти відсотків людей є носіями цієї інфекції, але при цьому не хворіючи, так як розвиток Пики повинно бути спровоковано певними факторами або ж призводять до цього захворювання.
Чинники провокують виникнення Пики:
- Різка зміна температури тіла (перегрів і переохолодження)
- Порушення цілісності шкірних покривів (тріщини, попрілості, подряпини, садна, потертості, уколи)
- Забої та травми
- Сонячний загар
Сприяючі появі Пики захворювання:
- Цукровий діабет
- Варикозне розширення вен
- Захворювання лімфатичних вузлів
- Грибок стопи
- Хронічні соматичні захворювання, які знижують загальний імунітет організму
- Вогнища хронічної стрептококової інфекції ( пародонтит карієс, синусит, тонзиліт, отит - при Бешисі особи; трофічні виразки і тромбофлебіт - при Бешисі кінцівок)
Симптоми
Практично у всіх випадках захворювання починається гостро:
- З'являється загальна слабкість організму
Рожа: причини, симптоми, форми, лікування

- Виникають м'язові і головні болі
- Нерідко присутній нудота і блювота
- Температура тіла підвищується до 39*-40*З
- З'являється озноб
У важких випадках ураження можлива поява судом, марення, виникає подразнення мозкових оболонок.
Протягом доби з моменту перших проявів захворювання приєднуються і місцеві симптоми: почервоніння, печіння, набряк і біль ураженої ділянки шкіри.
За характером ураження Рожа підрозділяється:
- Еритематозна форма (почервоніння і набряклість шкіри)
- Геморагічна форма (проникність кровоносних судин і їх кровоточивість)
- Бульозна форма (на ураженій шкірі виникають наповнені серозним ексудатом бульбашки)
За ступенем інтоксикації Рожа підрозділяється на: легку, среднетяжелую і важку.
По кратності виникнення Рожа підрозділяється на: первинну, рецидивуючу і повторну.
За поширеності місцевих уражень Рожа підрозділяється на:

- Локалізовану (голова, спина, особа тощо)
- Блукаючу (переходить з одного на інше місце)
- Метастатичну
Еритематозна форма Бешихи
Уражену ділянку шкірних покривів характеризується почервонінням (еритемою), болем та набряком. Почервоніння при цьому має рівномірну яскраве забарвлення, чіткі межі і схильне до периферичної поширенню. Уражена область підноситься над шкірою і має краю неправильної форми
Еритематозно-геморагічна форма Бешихи
Дана форма захворювання протікає практично з тими ж проявами що і еритематозна форма, за винятком того, що в окремих випадках на місці еритеми можуть спостерігатися крововиливи в уражені захворюванням ділянки шкіри
Еритематозно-бульозна форма Бешихи
Ця форма захворювання починається точно так само як і еритематозна форма, проте впродовж трьох діб з моменту ураження - на місці еритеми виникає відшарування верхнього шару шкіри і на цьому місці утворюються заповнені прозорим вмістом різних розмірів бульбашки. Надалі ці бульбашки лопаються і на місцях їх знаходження утворюються кірки коричневого кольору. У деяких випадках на місцях пухирів виникають ерозії, які згодом можуть трансформуватися в трофічні виразки
Бульозної-геморагічна форма Бешихи
Ця форма за своїм проявам практично повністю схожа на еритематозно-буллезную форму, за тим лише відмінністю, що бульбашки на місці еритеми заповнені кров'яним (геморагічним), а не прозорим вмістом
Первинна Бешиха найчастіше локалізується на обличчі, а рецидивуюча - на нижніх кінцівках.
Рецидивуючої Рожа вважається у разі її повторного появи протягом двох років на ділянці первинного ураження. Виникає внаслідок неадекватного лікування або ж наявності в організмі провокують супутніх захворювань (мікози, цукровий діабет , синусити, варикозна хвороба вен, хронічні тонзиліти тощо).
Повторна Пика розвивається через два (і більше) року після попереднього захворювання
Лікування
Лікування цього захворювання напряму залежить від форми і кратності хвороби, ступеня інтоксикації і наявності ускладнень. Більшість хворих з легким і среднетяжелой формою Бешихи лікуються в поліклінічних умовах. В обов'язковій госпіталізації в інфекційне відділення потребують пацієнти з такими показаннями:
- Дитячий або старечий вік
- Наявність супутніх важких захворювань
- Тяжкий перебіг захворювання
- Часто повторювані рецидиви
У комплексному лікуванні пацієнтів діагнозом Рожа найважливіше місце займає протимікробна терапія. При лікуванні в поліклінічних умовах призначаються таблетовані антибіотики:
- Олететрин, доксициклін, спіраміцин, еритроміцин (курс від 7 до 10 днів)
- Ципрофлоксацин (курс від 5 до 7 днів)
- Азитроміцин
- Рифампіцин (курс від 7 до 10 днів)
В умовах стаціонару, лікування Пики проводиться бензилпеніциліном курсом від 7 до 10 днів. У разі тяжкого перебігу захворювання та розвитку ускладнень можливе поєднання бензилпеніциліну і гентаміцину, а також призначення цефалоспоринів.
Хворим Пикою призначається комплексний прийом вітамінів протягом від двох до чотирьох тижнів. При тяжкому перебігу хвороби проводиться дезінтоксикаційна внутрішньовенна терапія (фізіологічний розчин + гемодез + 5% розчин глюкози + реополіглюкін + 5-10 мл 5% розчин аскорбінової кислоти). Також призначають жарознижуючі, серцево - судинні і сечогінні засоби.
Під час гострого періоду на уражені запаленням місця призначаються УФО і УВЧ з подальшим застосуванням нафталана або парафіну (озокериту).
Місцеве лікування проводиться лише при бульозної формі Бешихи. Біля одного з країв булла надрізається і на вогнище запалення прикладаються пов'язки з розчином фурациліну або риванолу. В подальшому призначаються марганцево - вазелиновые пов'язки, а також пов'язки з бальзам Шостаковского або з эктерицином. Місцеве лікування слід чергувати з фізіотерапевтичними процедурами.
Ще статті по даній темі:
1. Тропічна Спру 2. Інфекційні хвороби
Додати коментар