Гідронефроз: причини, перебіг, лікування

Гідронефроз
Гідронефроз: причини, перебіг, лікування
(гидронефротическая трансформація) - це прогресуюче захворювання нирки, яке характеризується розширенням її балії і чашок, гіпотрофією (витончення) ниркової тканини, у зв'язку з чим порушуються всі основні функції нирки. Гідронефроз виникає внаслідок порушення відтоку сечі з чашечок і миски нирки і супроводжується порушенням циркуляції крові в тканинах нирки. Найбільш часто це захворювання зустрічається у жінок у віці від 25 до 35 років, а також у дитячому віці
Причини виникнення
Це захворювання виникає внаслідок наявності яких - небудь перешкод току сечі.
Розрізняють природжений (первинний) і вторинний гідронефроз.
Вроджений гідронефроз розвивається як наслідок будь - яких аномалій ниркової тканини, сечових шляхів, а також при наявність в нирці додаткових кровоносних судин.
Вторинний або придбаний гідронефроз виникає внаслідок ускладнень таких урологічних захворювань: пухлини сечоводу і ниркової балії, пухлини нирки травматичні пошкодження сечовивідних шляхів, сечокам'яна хвороба, пухлини передміхурової залози або шийки матки, різні пошкодження спинного мозку призводять до порушення відтоку сечі та ін.
Виділяється три стадії розвитку гідронефрозу:
- Сеча починає накопичуватися в балії нирки і внаслідок підвищення тиску вона розтягується. З початку функції нирки страждають досить незначно, так як стінки миски ще здатні утримати її від надмірного розтягування. Проте поступово її стінки стоншуються і балія розтягується все більше.
- Відбувається розширення чашечок і миски нирки. Розтягнута балія відтісняє здавлену ниркову тканину на периферію. Товщина тканин нирки значно зменшується, внаслідок її здавлювання між досить щільною тканиною капсули нирки і розтягнутої лоханкой. У цьому випадку функція нирок порушується вже досить серйозно.
- Тканини остаточно стоншуються і відбувається різка атрофія тканин нирки, її функції різко падають, а в подальшому повністю зникають
Симптоми
Гідронефроз: причини, перебіг, лікування

У більшості випадків гідронефроз розвивається безсимптомно і виявляється лише випадково при пальпації черевної порожнини, рентгенівських або ультразвукових дослідженнях, травми або при спалаху інфекції.
Характерних симптомів, за якими можна точно диференціювати гідронефроз від інших захворювань - ні. При цьому захворюванні найбільш часто відзначаються такі симптоми: напади ниркової коліки , ниючі болі в області попереку і нирки мають постійний характер. Нерідко виникає гематурія (поява крові в сечі).

Напади часто супроводжуються підвищенням артеріального тиску, здуттям живота, нудотою і блювотою. Як перед нападами, так і під час них, у хворих часто відзначається зменшення кількості сечі і навпаки збільшення її кількості після закінчення нападу.
В підребер'ї чітко прощупується пухлиноподібне освіту.
Ознаки ниркової недостатності проявляються здебільшого лише при двосторонньому гідронефрозі
Лікування
В першу чергу лікування цього захворювання спрямоване на усунення причини, яка викликала розвиток гідронефрозу, а також при необхідності на зменшення розмірів миски.
Консервативне лікування застосовується для зменшення болю, зниження артеріального тиску, усунення симптомів ниркової недостатності, запальних процесах і використовується як підготовка до оперативного втручання.
Методів оперативного лікування досить багато, однак найбільш поширеним є реконструкція нирково - мискової системи. Обсяг і вид операції безпосередньо залежить від захворювання, яке викликало гідронефроз. В останні роки досить велике поширення одержали лапароскопічні методи лікування, завдяки яким оперативне втручання виконується малотравматичним способом (проколи на черевній порожнині вводяться маніпулятори і ендоскоп з відеокамерою).
До видалення нирки вдаються лише в тому випадку, якщо її функції повністю втрачені, а її збереження може призвести до небезпечних наслідків.
Ще статті по даній темі:
1. Полікістоз нирок 2. Пієлонефрит симптоми лікування
Додати коментар