Ниркова колька виникає раптово

Ниркова колька виникає раптово
Ниркова коліка - переймоподібний больовий напад, який виникає раптово, без будь - яких небезпечних симптомів і безпосередньо пов'язаний з порушенням відтоку сечі з нирки. У більшості випадків напад викликаний наявністю каменів у сечоводі, балії або в самій нирці. Нерідко біль може супроводжуватися порушенням сечовипускання (прискорене і хворобливе), нудотою і блювотою. У деяких випадках біль може затихнути так само раптово, як і з'явилася, однак найчастіше поступово затихає, переходить у тупий, а потім знову загострюється. Супроводжується здуттям живота і ускладненим відведенням газів.
За статистикою ургентної медичної допомоги, ниркова коліка займає друге місце по своїй частоті, після гострого апендициту (не рахуючи різних травм)
Етіологія і Патогенез
Причинами виникнення можуть бути:
- Різні запальні процеси чашково - мискової системи
- Що порушують пасаж сечі гостро виникають механічні перешкоди
- Реактивні алергічні явища у слизовій оболонці верхніх сечовивідних шляхів
- Гемодинамічні порушення в нирці, які викликають венозну а артеріальну гіпертензію, ішемію і тромбоемболічні процеси в судинах нирки
- Спастичні явища виникають рефлекторно у верхніх сечових шляхах при інфаркті міокарда, апендициті, холециститі та ін.
Причинами ниркової кольки можуть стати: пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, нефроптоз, порушення мінерального обміну, гідронефроз , пухлини миски і нирок, аномалії розвитку, захворювання передміхурової залози , постлучевих стриктури сечоводу, туберкульоз сечостатевої системи, периуретерит. Близько 38% фіксуються випадків - точну причину виникнення ниркової коліки встановити не вдається
Симптоми


- Різкий біль у попереку в районі реберно - хребтового кута, яка іноді опускається вниз, переміщаючись в пах
- Внаслідок руху каменю болю набагато більш значні, ніж при його нерухомому стані
- При кишкової або жовчної кольці - болю мінливі, а при нирковій - постійні з нетривалими моментами полегшення і обов'язковим поверненням больових відчуттів
- В залежності від руху каменю, болі можуть бути змінені і пацієнт може досить точно вказати місце найбільших больових відчуттів, що і буде місцезнаходженням каменю
- З'являється прискорене сечовипускання, дизурія, гематурія, олігурія
- Виникає нудота і блювота
Біль при нирковій коліці поділяють на три фази:
Гостра фаза. В більшості випадків виникає вночі або рано вранці. Біль носить постійний характер, хоча можливі короткочасні періоди її різкого посилення. Максимальна інтенсивність болю від півгодини і до шести годин.

Постійна фаза. Зазвичай триває від одного до чотирьох годин, однак може тривати і до дванадцяти годин. Більшість людей протягом цього часу зазвичай звертаються за мед. допомогою.
Фаза згасання. Продовжується звичайно від одного до трьох годин. Больові відчуття при цій фазі менш виражені
Ниркова колька виникає раптово

Лікування


Лікування передусім спрямоване на ліквідацію обструкції та усунення больових відчуттів. У домашніх умовах, крім введення спазмолітиків, проводити лікування ниркової коліки неприпустимо.
В стаціонарі призначають знеболювальні (промедол, баралгін, дроперидол, анальгін, трамадол, максиган, новокаїн та інші), спазмолітики (найбільш часто но-шпу, папаверину гідрохлорид, атропіну сульфат, спазмоверин, галидор, еуфілін тощо), а також внутрішньом'язово (у важких випадках вводять внутрішньовенно) вводять різні літичні суміші. Для купірування болю застосовують диклофенак натрію.
Також при нирковій коліці показано: проведення теплових процедур (грілки на живіт і поясницю і гарячі ванни), у чоловіків проводиться новокаїнова блокада сім'яного канатика, а у жінок внутритазовая блокада або атріовентрикулярна блокада круглої зв'язки.
Однак теплові процедури категорично протипоказані до проведення особам похилого віку, при наявність пухлин будь-якої локалізації, при серцево - судинної недостатності, мікро/макрогематурії.
У разі неефективності консервативної терапії вдаються до хірургічного лікування.
Показання до оперативного втручання:
- Великий обтуруючий камінь
- Обтураційна анурія
- Гострий гнійний пієлонефрит
- Ниркова коліка при наявність єдиної нирки
Ще статті по даній темі:
1. Цистит 2. Піонефроз
Додати коментар