Коліт: симптоми, перебіг, лікування

Коліт: симптоми, перебіг, лікування
Коліт - це запальне або запально - дистрофічне ураження слизових оболонок товстого кишечника. Коліт розрізняють на хронічний, гострий та ішемічний (спостерігається виключно у осіб літнього віку). Причиною виникнення коліту можуть бути: стафілококи, патогенні колі-бактерії, бактеріальна дизентерія, стрептококи, бактерії групи протея, найпростіші або віруси
Етіологія, Патогенез
Гострий коліт
Більшість випадків виникнення гострого коліту безпосередньо пов'язане з інфекційними збудниками: ешерихії, сальмонели, ієрсинії, шигели та ін, а також набагато рідше - інші види хвороботворної флори та деякі віруси. Також причиною розвитку гострого коліту можуть стати небактеріальних отруєння, різні алергічні реакції і дуже грубі погрішності в правильному харчуванні. За типом запалення коліти поділяються на: ерозивні, катаральні, фібринозні і виразкові. Гостре запалення стінок кишки призводить до різних за своєю вираженості функціональних порушень товстого кишечника.
Хронічний коліт
Причинами виникнення хронічного коліту можуть стати паразитарні ураження, інфекційні захворювання (в першу чергу, дизентерія) і деякі фактори неінфекційного походження. Токсичні коліти виникають в результаті впливу різних отруйних агентів промислового та побутового застосування (солі ртуті, миш'яку, свинцю); аліментарні коліти - через систематичних похибок як і режимі харчування. Виникнення лікарських колітів пов'язано з безконтрольним тривалим прийомом проносних препаратів і антибіотиків; супутні коліти розвиваються внаслідок секреторної недостатності підшлункової залози і залоз желудка.Также хронічні коліти бувають алергічної природи. В механізмі їх розвитку основну роль відіграють атрофічні, дистрофічні і запальні зміни слизової оболонки товстого кишечника, що супроводжуються порушеннями її рухових і секреторних функцій.
Ішемічний коліт
Порушення кишкового кровообігу, яке в більшості випадків пов'язане з атеросклерозом гілок черевної аорти є головною причиною розвитку ішемічного коліту. Це пов'язано з тим, що внаслідок повної або часткової закупорки просвіту нижній брижової артерії атеросклеротичної бляшкою виникають дистрофічні або некротичні зміни стінки товстої кишки. Набагато рідше причиною порушеного кровообігу кишечника можуть бути: геморагічний васкуліт, вузликовий періартеріїт та інші Ураження переважно локалізується в області селезінкового вузла
Клінічна картина
Гострий коліт
У більшості випадків протікає в поєднанні з гастроентеритом, гострий ентерит або супроводжує кишкові інфекції. Захворювання завжди починається гостро: температура тіла піднімається до 38 - 39*С, з'являється пронос, виникає спрага, гострі спастичні болі локалізуються в різних відділах товстого кишечника, пропадає апетит. Частота нападів може становити від п'яти до двадцяти разів на добу. При пальпації живота відзначаються болі по ходу товстої кишки і бурчання.
Хронічний коліт
Одне з найбільш поширених захворювань ШЛУНКОВО-кишкового тракту, яке в більшості випадків поєднується з гастроентеритом або хронічним гастритом . За своїм перебігом хронічний коліт підрозділяється на малосимптомный - тривалий і хронічно - рецидивуючий. З'являються проноси, інколи чергуються із запорами; в калових масах може бути велика кількість слизу або прожилки крові. Після дефекації залишається почуття неостаточного спорожнення кишечника, живіт роздутий, відзначаються метеоризмы. Тупі ниючі болі не мають чіткої локалізації, хоча переважно відзначаються внизу живота зліва (посилюються перед дефекацією і після прийому їжі). Через запалення слизової оболонки сигмоподібної і прямої кишки, можливе приєднання болю в задньому проході. При пальпації живота спостерігається болючість по ходу всього товстого кишечника і сильне бурчання.
Ішемічний коліт

Даний вид коліту протікає в доброякісної, стенозирующей або блискавичною формах. Тип течії безпосередньо залежить від ступеня порушення кровотоку і величини ураженої судини. При доброякісній і стенозирующей формі, в більшості випадків відразу після їжі, відзначається інтенсивний біль у верхній половині або лівій частині живота, блювота і метеоризмы. Може підвищуватися температура тіла, у 50% випадків спостерігається діарея (іноді з домішкою крові), яка може чергуватися з запорами . При пальпації спостерігаються виражені хворобливі відчуття по ходу ободової кишки, а іноді в лівій частині живота захисне м'язову напругу
Лікування коліту


Гострий коліт
В залежності від ступеня тяжкості, лікування даного виду захворювання проводиться в лабораторних умовах, або ж в умовах стаціонару. Призначається щадна дієта (стіл №4), для заповнення втрачених солей і рідини використовують сольові розчини ("Ораліт", "Регідрон", квартасоль, трисель тощо). В якості симптоматичної та патогенетичної терапії застосовуються обволікаючі засоби, адсорбенти і ферментні препарати (біла глина, активоване вугілля тощо), а також в залежності від показань - серцево-судинні препарати. У разі, якщо була встановлена інфекційна природа виникнення коліту - призначаються антибактеріальні засоби. У легких випадках лікування по можливості обмежується застосуванням симптоматичних засобів і спеціально розробленої дієти без використання антибіотиків.
Хронічний коліт
Місце проведення лікування даного виду коліту залежить від фази захворювання і загального стану пацієнта і може бути як поліклінічним, так і стаціонарним. При загостреннях призначається дробове харчування від шести до семи разів на добу і призначення дієти №4а, 4б або 4в. При яскраво вираженому загостренні в перші дві доби проведені в стаціонарі призначається лікувальне голодування. У разі лікування вдома харчування повинно включати в себе легкі м'ясні бульйони, відварне або приготоване на пару м'ясо, варену річкову рибу, яйця некруто, слизові супи, солодкий чай, киселі. У період поліпшення можна додати в раціон спочатку протерті і відварні, а потім і свіжі фрукти і овочі. Антибактеріальна терапія (сульфаніламіди) призначається курсами по п'ять днів, у разі відсутності поліпшення - призначають антибіотики. При виражених болях призначають платифілін та спазмолітики (но-шпа, папаверин). Для загального зміцнення організму призначається прийом аскорбінової кислоти (ін'єкційно) і вітамінів групи В. При проносах - адсорбуючі і в'яжучі препарати, відвари і настої лікарських трав (лист шавлії, кора дуба, плоди чорниці та інші), підігріті мінеральні негазовані води. При запорах - призначають до застосування рослинні проносні (плоди жостеру, кора крушини, листя сени тощо), а також мінеральні води (Баталинская, Слов'янівська, Смирновська, Єсентуки №17). У випадках вираженого метеоризму в збори лікарських трав необхідно додавати квітки ромашки, насіння кропу і стебла золототисячника. У випадках, якщо переважно уражається пряма кишка - призначають лікувальні масляні мікроклізми. Також в комплекс лікувальних заходів входять: голковколювання, психотерапія, фізіотерапевтичні процедури. У періоди поліпшення (ремісії) для нормалізації моторики кишечника призначається глибокий масаж живота. Також приписується санаторно - курортне лікування (Кавказькі Мінеральні Води, Трускавець, Друскінінкай).
Ішемічний коліт
При виникненні блискавичної форми даного виду коліту з розвитком супутньої клініки гострого живота - необхідно екстрене оперативне втручання, спрямоване на видалення ураженої ділянки товстого кишечника. При терапії стенозирующей форми застосовують холінолітики, спазмолітики, ангіопротектори та антисклеротичні препарати. У разі приєдналася інфекції призначаються антибактеріальні засоби.
Ще статті по даній темі:
1. Карціноід: симптоми і лікування хвороби
2. Виразкова хвороба
3. Лікування гастриту і обов'язкова дієта
Додати коментар