Гіпотиреоз: можливі ускладнення та лікування

Гіпотиреоз: можливі ускладнення та лікування
Гіпотиреоз - це захворювання, обумовлене зниженням вироблення щитовидною залозою гормону тироксину, внаслідок чого з - за нестачі тиреоїдних гормонів в організмі виникають різні системні порушення. Гіпотиреоз вважається одним з найбільш часто зустрічаються захворювань ендокринної системи. У дорослих крайньою формою Р. є хвороба, мікседема, а у дітей - кретинізм
Причини виникнення
Дане захворювання розрізняється на первинне і вторинне.
Первинний Р. безпосередньо пов'язаний з порушеннями функції і структури клітин безпосередньо самої щитовидної залози (оперативні втручання на щитовидній залозі, хронічні інфекції аутоімунної природи, вроджені аномалії тощо).
Вторинний Р. виникає внаслідок гіпоталамічних і гіпофізарних порушень (травматичні, пухлинні та інфекційні ураження), з - за яких знижується секреція тиреотропного гормону гіпофіза.
У цілому ряді зафіксованих випадків, причини виникнення Р. залишаються неясними - це так званий ідіопатичний гіпотиреоз
Симптоми
Відбувається помітне уповільнення практично всіх метаболічних процесів (білкового, ліпідного, основного, обміну мукополісахаридів), що проходять в організмі людини.
У більшості випадків дане захворювання на початкових етапах розвивається поступово і майже непомітно. Відзначається психічна і фізична втомлюваність, загальна слабкість, сонливість, знижується працездатність, порушується пам'ять і виникають головні болі .
Зміни, що відбуваються в організмі людини при гіпотиреозі:
- Одутле, бліде, маскоподібне обличчя. Набряклість і опущення повік. Мова стає нечітка і уповільнена внаслідок набряку язика і голосових зв'язок
- Знижується секреція потових і сальних залоз, виникає ламкість нігтів і волосся. Шкіра стає набрякла, товста і холодна на дотик (іноді з жовтяничним відтінком)
- Розвивається гіпотензія (зниження артеріального тиску), брадикардія (частота серцевих скорочень значно урежается), з'являються болі і досить неприємні відчуття за грудиною і в області серця. Навіть при незначних фізичних навантаженнях виникає задишка
- Спостерігається значне зниження апетиту виникає нудота і метеоризм. Жовч в жовчному міхурі застоюється (можливе виникнення кишкової непрохідності і утворення каменів) внаслідок зниження тонусу мускулатури жовчовивідних шляхів і кишечника
- Виникає нестача кисню внаслідок зниження вентиляції легень. З'являється схильність до розвитку бронхіту і пневмонії. Знижується виведення рідини нирками
- З'являється загальмованість, знижується інтелект, сповільнюється мова, виникає підвищена нервозність і дратівливість. Безсоння вночі і сонливість вдень. Порушується чутливість кінцівок, виникають невралгії, які супроводжуються м'язової болем
- У порядку 70% хворих знижується всмоктування вітаміну В12 і заліза в шлунково - кишковому тракті, внаслідок чого розвивається так звана "тириогенная анемія", а із - за повільного всмоктування глюкози - знижується цукор в крові
- Знижується статевий потяг, можливо розвиток безпліддя .
- Навіть незважаючи на практично повну відсутність апетиту - хворі значно додають у вазі
- У дітей Р. може проявлятися у вигляді вкорочення кінцівок і відставання росту скелета

Можливі ускладнення
У деяких випадках гіпотиреоз може привести до досить важких ускладнень: гострої або хронічної серцевої недостатності, кретинізму, гипотиреоидной комі.
Гіпотиреоїдна кома - найбільш важкий, а в деяких випадках, навіть смертельне ускладнення, яке розвивається внаслідок того, що довгостроково не проводилося лікування Р. або ж проводилося, але не якісно (найбільш схильні літні жінки). Симптоми гипотиреоидной коми:
- Зменшується сечовиділення
- Знижується артеріальний тиск
- Дихання і серцеві скорочення стають рідкими
- Шкіра холодна, суха, жовтяничного кольору
Лікування гіпотиреозу
Лікування всіх форм Р. засновано на застосуванні замісної терапії (застосовуються синтетичні аналоги гормонів щитовидної залози - левотироксин тощо). Ефект настає вже протягом першого місяця лікування. Лікування тиреоїдними гормонами необхідно проводити дуже обережно, а необхідну дозу підбирати для кожного пацієнта індивідуально, під постійним контролем ЕКГ, рівня холестерину в крові, пульсу і скарг на больові відчуття в області серця.
Тривалість лікування встановлюється залежно від причин, що викликали розвиток Р. і загального стану організму, і може становити декілька місяців або років, так і довічно.
Замісна терапія при артеріальній гіпертензії або тахікардії проводиться синтетичними тиреоїдними гормонами (тироксин, тиреоїдин, тиреотом, трийодтиронін, тиреокомб, тиреотом-форте) в поєднанні з з р-блокаторами (тразікор, анаприлін).
У випадку, якщо спостерігається дефіцит йоду - він призначається у відповідній лікарській формі та адекватної конкретному випадку дозуванні. Самолікування йодом вкрай небажано, так як у разі неправильного дозування, активність йоду може погіршити стан щитовидної залози
Профілактика і прогноз
Профілактичними заходами щодо запобігання виникнення та розвитку гіпотиреозу вважаються санація носоглоткової області та попередження, а при необхідності і якісне лікування інфекційних захворювань.
Для дорослих при правильно підібраному адекватному лікуванні прогноз подальшого життя цілком сприятливий. А ось у дітей з вродженим Р. навіть при оптимально підібраному лікуванні практично ніколи не вдається відновити нормальне функціонування головного мозку, внаслідок чого можливий розвиток кретинізму, а також не виключена затримка росту.
Ще статті по даній темі:
1. Акромегалія: причини, перебіг, лікування
2. Цукровий діабет
Додати коментар