Понос: причини, лікування, дієта

Понос: причини, лікування, дієта
Пронос - це прискорене (рідше одноразове) спорожнення кишечника з виділенням рідких калових мас, пов'язане з прискоренням проходження вмісту кишківника, внаслідок порушення всмоктування води товстим кишечником, посилення перистальтики, а також як наслідок виділення кишковими стінками значної кількості транссудату або запального секрету. У більшості випадків пронос (діарея) є симптомом гострого ентериту або/хронічного коліту.
Проноси поділяються на:
- Аліментарні проноси. Виникають внаслідок алергічних реакцій на будь - які види харчових продуктів, або неправильного харчування.
- Інфекційні проноси. Є наслідком харчових токсикоінфекцій, сальмонельозу, дизентерії, амебіазу, вірусних хворобах та ін.
- Диспепсичні проноси. Виникають внаслідок недостатнього виділення деяких ферментів тонкою кишкою, секреторної недостатності підшлункової залози, шлунка і печінки, а також за порушення перетравлення харчових мас.
- Неврогенні проноси. Виникають внаслідок порушення нервового регулювання моторної діяльності кишечнику (під впливом хвилювання або страху).
- Токсичні проноси. Можуть бути наслідком отруєння ртуттю або миш'яком, а також супроводжують уремія.
- Медикаментозні проноси. З'являються внаслідок пригнічення фізіологічної флори кишечника і на тлі розвитку дисбактеріозу.
Також розрізняють гострий і хронічний пронос:
Гострий пронос
Протікає на протязі не менше трьох тижнів, і є наслідком інфекцій і паразитарних інвазій (лямбиоза, амебіазу, холери, сальмонелеза, дизентерії, трихінельозу тощо), ендогенних і екзогенних інтоксикацій (отруйними грибами, ртуттю, миш'яком, а також при уремії), впливу різних лікарських препаратів (деяких видів антибіотиків, проносних засобів, горицвіту тощо), а також внаслідок харчової алергії
Хронічний пронос
Може бути постійним або рецидивуючим і протікати протягом місяців, а в деяких випадках навіть років. Спостерігається при неспецифічному виразковому коліті, хворобі Крона, хронічному панкреатиті, ішемічному коліті, синдромі порушеного всмоктування і травлення, синдромі Цоллингера-Еллісона, ендокринних захворюваннях (феохромоцитомі, цукровому діабеті, тиреотоксикозі), раку товстої кишки, синдром набутого імунодефіциту, функціональних кишкових захворюваннях, паразитарних та інфекційних захворюваннях (аскаридозі, дисбактеріозі, інфекції кампило-бактером, иерсеениозе тощо). Також хронічний пронос може стати наслідком різних оперативних втручань (резекція підшлункової залози, шлунка, кишок і ваготомії)

Перебіг і симптоми проносу
Характер випорожнень безпосередньо залежить від захворювання. Частота стільця може бути різною, а калові маси кашкоподібними або водянистими. Так наприклад при амебіазі, кал містить кров і склоподібний слиз; при дизентерії - спочатку кал має досить щільну консистенцію, потім стає рідким і мізерним, в ньому з'являється кров і слиз. Також пронос може супроводжуватися больовими відчуттями в животі і його здуттям, бурчанням, відчуттям переливання. У деяких випадках можливе підвищення температури тіла, нудота і блювота.
Легкі нетривалі проноси практично не відбиваються на загальному стані хворих, а ось і хронічні важкі в більшості випадків призводять до помітного виснаження, явно виражених змін внутрішніх органів, гіповітамінозу.
Для встановлення причини виникнення проносу проводиться бактеріологічне і копрологіческое дослідження. У випадках найменшої підозри на харчову токсикоінфекцію, сальмонельоз або холеру - хворі підлягають негайній госпіталізації в інфекційне відділення
Лікування проносу
Так як понос є не самостійним захворюванням, а виключно наслідком якого - небудь порушення в організмі, то лікування спрямоване на усунення першопричини виникнення. Наприклад, при недостатності підшлункової залози показано застосування ферментативних препаратів (мезим форте, фестал, креон та ін). Показана хімічно/механічно щадна дієта з обов'язковим виключенням харчових продуктів, здатних підсилити секреторну та моторно - евакуаційну функції. Для відновлення еубіоза застосовують антибактеріальні засоби, які не порушують рівновагу мікробної флори в кишечнику (ніфуроксазид, інтетрікс тощо). Застосовують різні антибактеріальні препарати (хілак форте, біфікол, лінекс, біфідумбактерин, ентерол, лактобактерин тощо). В якості симптоматичних засобів використовуються препарати вісмуту, танальбін, препарати кальцію; відвари з кореневища змійовика, трави звіробою, кори дуба, перстачу, плодів черемхи, квітів ромашки та ін. Застосовують в'яжучі, обволікаючі і адсорбуючі засоби (танна-комп, смекта та ін). Для уповільнення кишкової перистальтики застосовують спазмолітики (бкус-копан, папаверин, но-шпа). Також хорошим антидиарейным дію має препарат імодіум (лоперамід), який за рахунок впливу на опіатні рецептори знижує моторику і тонус кишечника (використовується при моторних розладах, гастроентериті).
Ще статті по даній темі:
1. Запор
2. Аліментарна дистрофія: симптоми, лікування
3. Карціноід: симптоми і лікування хвороби
Додати коментар