Ангіна: причини, симптоми, типи, види, лікування

Ангіна: причини, симптоми, типи, види, лікування
Ангіна - досить поширене інфекційне захворювання, що викликається бактеріями, вірусами або грибками, характерною ознакою якого є ураження піднебінних мигдаликів. Також запальний процес може розвинутися в носоглоткової, гортанний та язичної мигдалинах; тоді ангіна відповідно буде носоглоткова, гортанним або мовна. Інфікування буває як власними мікробами, так і з поза і відбувається двома шляхами: харчовим і повітряно - крапельним. Однак найбільш часто внутрішнє інфікування відбувається з глотки і порожнини рота (каріозні зуби, хронич. запалення піднебінних мигдаликів тощо)
Ангіна причини виникнення
У більшості випадків захворювання на ангіну викликається стрептококами, стафілококами або пневмококами, які в основному потрапляють в глотку з предметів домашнього вжитку (брудний посуд тощо), якими до цього користувався хворий ангіною людина. Також виникненню даного захворювання можуть сприяти різні дратівливі речовини, які систематично потрапляють в глотку (пил, дим тощо) і наявність захворювань носоглотки (аденоїди тощо), при яких порушене носове дихання. Гнійні запальні процеси, що проходять в порожнині носа, його придаткових пазух (гайморит та інші) і порожнини рота (каріозні зуби) також досить часто призводять до виникнення ангіни.
Сприятливими факторами виникнення ангіни є загальне або місцеве переохолодження, психічне перенапруження, перевтома, перенесені інфекційні захворювання, сенсибілізація організму, авітаміноз
Ангіна симптоми
- Гострий біль в горлі при вживанні їжі і ковтанні
- Слабкість і загальне нездужання
- Збільшення лімфатичних вузлів
- Ломота в суглобах
- Підвищення температури тіла до 38*- 39*З
- М'яке піднебіння, мигдалики, язичок і піднебінні дужки в перші дні розвитку захворювання пофарбовані в яскраво - червоний колір
- Безпосередньо на мигдалинах можуть перебувати гнійнички, або невеликі ділянки скупчення гною
Тривалість інкубаційного періоду становить від десяти годин до трьох діб. Захворювання завжди починається гостро: виникає озноб, підвищується загальна температура тіла, з'являються характерні болі при ковтанні, стають болючими і збільшуються регіональні лімфатичні вузли.
Основні симптоми ангіни досить схожі з симптомами звичайної застуди, проте при ангіні біль у горлі набагато гостріше, протягом довше і переноситься вона набагато важче
Типи ангіни
Ангіна може бути первинна, вторинна і специфічна.
Первинна. Гостре запальне захворювання, при якому уражається тільки лімфаденоїдного кільця глотки.
Вторинна. Мигдалини уражаються внаслідок гострих інфекційних захворювань (дифтерійний мононуклеоз, дифтерія, скарлатина та ін), а також при захворюваннях системи крові (лейкоз, аліментарно - токсична алейкія, агранулоцитоз та ін).
Специфічна. Провокуючим чинником служить специфічна інфекція (грибкова ангіна або ангіна Симановского - Плаута - Венсана)

Види ангіни
Залежно від глибини і характеру уражень мигдалин, ангіну підрозділяють на: лакунарну, фолікулярну, катаральну і некротичну
Лакунарна ангіна
Мигдалини уражаються в області лакун з подальшим поширенням гнійного нальоту на поверхню піднебінних мигдалин. При проведенні фарингоскопії спостерігається інфільтрація і набряк мигдаликів, виражена гіперемія і розширення лакун. Фібринозно - гнійне жовтувато - біле вміст лакун на поверхні мигдалин утворює пухкий наліт у вигляді плівки або дрібних вогнищ, який легко видаляється не залишаючи за собою кровоточить дефекту
Фолікулярна ангіна
Переважно уражається фолікулярний апарат мигдаликів. При цьому мигдалики набряклі і гіпертрофовані, крізь епітеліальний покрив проглядаються нагноівшіеся фолікули (блідо - жовтуваті освіти до п'яти міліметрів в діаметрі). Нагноівшіеся фолікули розкриваються, тим самим утворюючи гнійний наліт, який не поширюється за межі мигдаликів
Катаральна ангіна
Характеризується поверховим ураженням мигдаликів. Температура тіла підвищується до 37* - 38*С, зміни крові незначні або повністю відсутні. Мигдалини збільшуються внаслідок інфільтрації і набряку. При проведенні фарингоскопії спостерігається яскрава розлита гіперемія, яка захоплює тверде і м'яке піднебіння, а також задню стінку глотки. Захворювання протікає від одного до двох днів, після чого запальні прояви в глотці стихають, або ж ангіна перетікає в іншу форму (фолікулярну або лакунарну)
Некротична ангіна
Для цієї форми характерні більш виражені місцеві і загальні прояви, ніж при інших формах (стійка яскраво виражена лихоманка, сплутаність свідомості, повторна блювота тощо). При дослідженнях крові спостерігається значне збільшення ШОЕ, нейтрофільоз, лейкоцитоз. Уражені тканини мигдалин покриває минає вглиб слизової оболонки сірий або зеленувато - жовтий наліт з тьмяною нерівною поверхнею. Внаслідок просочування фібрином, досить часто уражені ділянки ущільнюються, а при їх видаленні поверхня кровоточить. Також досить глибокі, неправильної форми дефекти тканини (до двох сантиметрів у поперечнику) утворюються внаслідок відторгнення некротизованих ділянок.

Некрози можуть поширюватись за межі мигдаликів: на задню стінку глотки, язичок і дужки
Діагностика
Фарингоскопия є основним діагностичним прийомом при підозрі на ангіну. Крім цього до уваги береться загальна симптоматика, скарги хворого і анамнез захворювання.
Також необхідно диференціювати ангіну з дифтерією, кір , скарлатину, гострим катаром верхніх дихальних шляхів і гострими захворюваннями крові. Для цього в сумнівних випадках проводяться додаткові діагностичні процедури: діагностична пункція, бактеріологічний аналіз нальоту на мигдаликах, додаткові аналізи крові та ін
Ангіна лікування
У більшості випадків лікування ангіни проводиться амбулаторно, проте у разі тяжкого перебігу - проводиться госпіталізація хворого в інфекційне відділення. Приписується щадна дієта, збагачена вітамінами В і С, обов'язково рясне пиття. Основою лікування ангіни є антибактеріальна терапія, яка включає в себе застосування амоксициліну з клавуланової кислоти, феноксиметилпеніциліну, цефалоспоринів (зинат, цефаклор та ін), макролідів (азитроміцин, еритроміцин) і сульфаніламідів (котримаксозол тощо). Для місцевого лікування застосовують биопарокс (фузафунжин), фарингосепт, граміцидин С, полоскання відварами лікувальних трав (календула, ромашка та ін), зрошення мигдаликів (інгаліпт, каметон, себидин тощо), полоскання розчинами антисептиків (фурацилін, нітрофуралом).
Ще статті по даній темі:
1. Аденоїди 2. Отомикоз
Додати коментар