Сторонні тіла гортані: симптоми, лікування

Сторонні тіла гортані: симптоми, лікування
Сторонні тіла гортані зустрічаються набагато рідше, ніж сторонні тіла носа, вух, трахеї або бронхів. У гортані сторонні тіла найчастіше застряють внаслідок їх великого обсягу або нерівних країв (яєчна і горіхова шкаралупа, м'ясні і рибні кістки, металеві предмети, зубні протези тощо) і в більшості випадків вклинюються між зв'язками. Зафіксовані випадки, коли в гортані фіксуються п'явки, які потрапляють в неї при питті води безпосередньо з природних водойм. Найбільш часто попадання в гортань сторонніх тіл спостерігається у дітей у віці від п'яти до семи років; однак цьому також схильні психічно хворі та літні люди з ослабленим замыкательным і глотательным рефлексами
Причини і протягом
Сторонні тіла гортані потрапляють з носоглотки і порожнини носа (під час дитячих ігор), під час їжі з порожнини рота, стравоходу та шлунка - під час блювання, бронхів і трахеї - при кашлі. Під час проведення тонзиллотомии або аденотомії можуть виникнути ятрогенні сторонні тіла гортані (аспірація фрагмента хірургічного інструменту або віддаленої лимфоаденоидной тканини).
Найбільш часто стороннє тіло гортані застряє на рівні голосових і вестибулярних складок, а вже потім може спуститися в Морганиевы кишені. Значно рідше затримка сторонніх тіл відбувається в черпаловидной області або передньої комісурі.
Найбільш частим механізмом потрапляння сторонніх тіл у гортань є раптова аспірація чужорідним тілом, яка виникає при сміху, розязиці, чханні, під час їди, у разі несподіваного удару по потилиці. Також нерідко аспірація сторонніми тілами відбувається під час сонливості або сну, при переляку, відверненому уваги або в стані алкогольного сп'яніння.
Дратуючи і травмуючи слизову оболонку, сторонні тіла гортані викликають запалення і набряк, вираженість яких залежить від їх тривалості перебування в гортані, від характеру стороннього тіла і від приєднання вторинної інфекції. У разі проникнення в гортань гострих сторонніх тіл, можлива її перфорація, внаслідок чого сторонні тіла можуть проникнути в сусідні області і стати так званими «вхідними воротами» для розвитку вторинної інфекції (медіастиніт, перихондрит, тромбоз зовнішньої яремної вени і периларингеальные абсцеси). Якщо сторонні тіла перебувають у гортані досить тривалий проміжок часу, можливо виникнення контактних виразок, пролежнів, контактних гранульом і вторинного інфікування
Симптоми
Симптоми залежать від локалізації і величини сторонніх тел. При невеликому чужорідне тіло настає раптовий сильний рефлекторний кашель. Також з'являється рефлекторна блювота, сприяє виштовхуванню сторонніх тел. У разі попадання в гортань значного за розмірами чужорідного тіла, яке повністю, або майже повністю перекриває гортанную щілина - настає асфіксія, яка за несвоєчасно проведену трахеотомії призводить спочатку до коматозного стану, а потім і до клінічної смерті

Лікування
Навіть невеликі сторонні тіла гортані представляють істотну загрозу для життя людини, тому показано їх негайне видалення кваліфікованим фахівцем в поліклінічних умовах. Тільки у разі виниклої асфіксії можлива спроба видалення стороннього тіла самостійно (до прибуття медпрацівника) за допомогою пальця
Прогноз
Прогноз життя досить серйозна, особливо це стосується маленьких дітей, більш прихильних до важким асфиксиям і швидкому настанню летального результату. При своєчасно наданої якісної медичної допомоги - прогноз цілком сприятливий.
Ще статті по даній темі:
1. Сторонні тіла глотки 2. Діафрагма гортані
Додати коментар