Маніакально - депресивний психоз: форми, перебіг, лікування

Маніакально - депресивний психоз: форми, перебіг, лікування
Маніакально - депресивний психоз (циркулярний психоз, маніакально - депресивний синдром) - захворювання, що характеризується розвитком маніакальних і депресивних нападів. У проміжках між нападами («світлі проміжки») психічний стан хворого повністю нормалізується
Причини виникнення цього захворювання до кінця не вивчені, однак можна з упевненістю стверджувати, що досить великий вплив мають конституційний і спадковий фактори. У більшості випадків, маніакально - депресивний психоз спостерігається у людей після тридцяти років, причому частіше хворіють жінки
Перебіг і симптоми
Співвідношення маніакальних і депресивних приступів, з яких складається маніакально - депресивний психоз, буває найрізноманітніше: можуть бути тільки маніакальні, або навпаки тільки депресивні приступи (періодична манія або періодична депресія); може спостерігатися чергування маніакальних і депресивних приступів - чи зі «світлими проміжками» між ними, або навпаки, протягом багатьох років спостерігається один вид нападів, який потім без «світлих проміжків» змінюється на інший; можуть спостерігатися здвоєні напади (маніакальний відразу змінюється депресивним, а вже потім настає «світлий проміжок»).
Спостережувана тривалість нападів коливається від декількох днів до багатьох років. «Світлі проміжки» також по своїй тривалості мають досить широкі границі: від декількох днів до десятків років.
Загальне число нападів у кожного конкретного хворого може бути самим різним: у деяких протягом усього життя може бути один - два нападу, а в інших кілька десятків. У більшості хворих з нападами, що часто повторюються, зазначається їх поява в строго визначені періоди року, так звана сезонність захворювання
Депресивна фаза
Депресивна фаза має три ознаки:
- Мовна і рухова загальмованість
- Депресивний ефект: гостре відчуття туги і сильно пригнічений настрій
- Інтелектуальна загальмованість (протікання психічних процесів значно сповільнюється)
Настрій і думки хворої людини носять відверто депресивний характер: відчуття гріховності, провини в чому - небудь, виникають ідеї самознищення, самозвинувачення, які досить часто призводять до спроб суїциду.
Туга відчувається всім тілом і виражається в тяжкості або болю в грудях, у серці, а також в інших частинах тіла. Однак бувають депресивні стани і без подібних відчуттів, у цих випадках спостерігається переважання пригнічують похмурих думок.
Мовна і рухова загальмованість наростає по мірі прогресування депресії. В особливо важких випадках, загальмованість переходить у ступор - повна нерухомість і мовчазність. Для депресивної фази характерно посилене серцебиття, розширення зіниць і спастичний запор
Маніакальна фаза
Повністю протилежна за своїм проявів депресивної і складається з наступних факторів:

- Мовне і рухове збудження
- Маніакальний ефект (значне підвищення настрою)
- Інтелектуальне збудження (хімічні процеси протікають прискорено)
Маніакальна фаза, на відміну від депресивної, практично ніколи не проявляється досить чітко і часто протікає стерто. У цьому стані людина схильна до значної переоцінки власної особистості, його думки наповнені оптимізмом, з'являються ідеї величі, здатні розвинутися до маячних фантастичних ідей. У процесі підвищення маніакального збудження, всі думки хворої людини стають незв'язними і з'являється так зване рухове шаленство
Змішані стани
Характеризуються заміщенням ознак однієї фази, характерними ознаками іншої. Приміром, буває така депресія, при якій прискорене протягом депресивних думок поєднується з пригніченим настроєм. Також іноді в депресивному стані можуть практично повністю відсутні рухова і психічна загальмованість; а при протіканні маніакальної фази, можливо поєднання психічної і рухової загальмованості з підвищеним настроєм і самопочуттям
Стерті форми (циклотомия)
Циклотомия - легка, пом'якшена форма маніакально - депресивного психозу. Ця форма спостерігається набагато частіше, ніж класичні прояви МДП, а фази протікають більш згладжено і стерто, причому хворі можуть навіть зберігати працездатність.
Також крім циклотомии існують форми депресії, які розвиваються на тлі тривало протікаючих захворювань (приховані форми), небезпека яких полягає в тому, що фазу такої депресії можна вчасно не помітити, а вона може привести людину до спроби суїциду
Лікування
Лікування маніакально - депресивного психозу проводиться в психіатричному стаціонарі. Підбір лікарських препаратів залежить від характеру фази. Так, у випадку депресії, яка супроводжується психічної і рухової загальмованістю, призначають прийом препаратів (антидепресантів) зі стимулюючим ефектом (меліпрамін); якщо пацієнт з вираженим почуттям неспокою і тривоги, застосовують препарати заспокійливої дії (триптизол, амітриптилін). При супутньої безсонні додатково призначають прийом транквілізаторів. Купірування маніакального стану відбувається за допомогою нейролептиків (галоперидол, аміназин та ін). Для профілактики виникнення подальших нападів, використовуються солі літію або фінлепсин.
У більшості випадків, прогноз сприятливий, за винятком випадків, коли напади набувають безперервний або дуже частий характер (одна фаза змінюється іншого), тоді хворі переводяться на інвалідність.
Ще статті по даній темі:
1. Кататонические синдроми 2. Інтоксикаційні психози
Додати коментар