Арахноїдит

Арахноїдит
Арахноїдит - серозне запалення павутинної оболонки спинного та головного мозку. З - за відсутності в павутинної оболонки власної судинної системи, обмеженого ураження не буває, тому інфекція переходить з м'якої або твердої оболонки
Етіологія
Арахноїдит виникає внаслідок хронічних інтоксикацій (миш'як, свинець, алкоголь), перенесених хронічних і гострих інфекцій, черепно - мозкових травм, при загальних інфекціях ( грип , пневмонія, кір ), при запальних процесах середнього вуха та навколоносових пазух. Однак у багатьох випадках причина виникнення арахноїдиту залишається нез'ясованою
Патогенез
Внаслідок порушень лімфо - і кровообігу, набряку мозку, впливу збудника і його токсинів, в павутинної оболонки (спинного/головного мозку) розвивається реактивне запалення. В залежності від локалізації і характеру змін розрізняють кістозний, спайковий, кістозно - спайковий, спинальний, церебральний і цереброспінальний арахноїдит. За характером перебігу дане захворювання може бути хронічним, гострим (досить рідко) і підгострим
Клінічна картина
При церебральному арахноїдиті хронічного або підгострого перебігу спостерігаються середньо виражені загальномозкові порушення: запаморочення, головний біль давить або розпираючого характеру, нудота і блювання (рідко). Головний біль є постійним симптомом арахноїдиту і носить постійний характер, періодами посилюючись під впливом розумового або фізичного перенапруження, перегрівання, переохолодження і інших причин. Відзначається підвищена стомлюваність, слабкість, емоційна лабільність.
При спинальном арахноїдиті спостерігаються провідникові розлади (порушення чутливості і рухів) і болі в місцях ураження на рівні виходу нервових корінців. У більшості випадків процес локалізується на рівні поперекових і грудних сегментів спинного мозку, а також в ділянці кінського хвоста.
Цереброспінальний арахноїдит характерний поєднанням клінічних проявів, які властиві церебральному і спинальному арахноидитам.
При конвекситальном арахноїдиті досить часто виникають фокальні судомні напади, з переходом в генералізовані з втратою свідомості. Спостерігається вогнищева або неуважна неврологічна симптоматика.

При оптохиазмальном арахноїдиті спостерігається швидко наступає або поступово прогресуюче одне - двостороннє зниження зору. На очному дні спостерігаються явища невриту або застою, атрофія зорового нерва, атрофія дисків зорового нерва. У деяких випадках можуть розвинутися гіпоталамічні порушення (ожиріння, нецукровий діабет і ін).
Для арахноїдиту задньої черепної ямки характерно поява періодично підсилюють головних болів, що супроводжуються нудотою і блюванням; у деяких випадках можливий розвиток гідроцефалії . Характерно простежуються мозочкові розлади: ністагм, порушення координації, м'язова гіпотонія. Може спостерігатися спастичний парез протилежних кінцівок. По симптоматиці це захворювання може нагадувати пухлина головного мозку.
Встановлення діагнозу грунтується на даних комплексного неврологічного обстеження, яке включає дослідження очного дна, полів і гостроти зору, дані краниографии і результати дослідження цереброспінальної рідини
Лікування
При гострому перебігу захворювання показано застосування антибіотиків: пеніцилін і напівсинтетичні пеніциліни (ампіокс, оксацилін, ампіцилін, метицилін) в среднетерапевтической дозуванні. Для лікування хронічних, підгострих і гострих арахноідітів застосовуються симптоматичні, дегидратизирующие (гліцерин, фуросемід, діакарб), загальнозміцнюючі (АТФ, вітаміни групи В) і розсмоктуючі (лидаза, склоподібне тіло, плазмол, екстракт алое) кошти. Також можливе використання йод - електрофорезу по очно - потиличній методиці. У разі супутніх припадків призначаються протисудомні засоби. При кістозних арахноидитах може бути показано нейрохірургічне лікування. Хірургічному лікуванню підлягають запальні компресії спинного мозку та стійкі корінцеві болі, викликані арахноидитом.
Ще статті по даній темі:
1. Ішіас лікування 2. Акродінія
Додати коментар