Міастенія

Міастенія
Міастенія (астенічний бульбарний параліч) - хронічне прогресуюче нервово - м'язове захворювання, характеризується м'язовою слабкістю і хронічною втомою. В даний час це захворювання діагностують у десяти осіб на сто тисяч населення. Випадки міастенії найчастіше фіксуються у віці від 20 до 40 років, причому частіше хворіють жінки, ніж чоловіки (співвідношення приблизно 2:1)
Причини виникнення
Сучасна медицина не може дати однозначну відповідь про причини виникнення цього захворювання. Є припущення її генетичного походження, так як були зафіксовані сімейні випадки міастенії, однак однозначно спадковий характер цієї хвороби не доведено. У хворих міастенією досить часто виявляють гіперплазію або пухлина вилочкової залози. Також певна роль у розвитку міастенії відводиться микоплазмам і вірусів. На даний момент розрізняють два механізми розвитку захворювання:
- Аутоімунне ураження вилочкової залози, внаслідок чого порушується нервово - м'язова передача. При цьому значно знижується синтез ацетилхоліну, а активність холінестерази навпаки підвищується
- Біохімічні відхилення в області мионевральных синапсів, які обумовлені зміною функції гіпоталамуса з наступним вторинним залученням в процес тимуса (вилочкової залози)
Пусковим фактором розвитку міастенії може послужити порушення імунних функцій організму, простудні захворювання і стреси, внаслідок чого до власних клітин утворюються антитіла, спрямовані проти ацетилхолінових рецепторів постсинаптической мембрани синапсів (нервово - м'язових з'єднань)
Перебіг і симптоми
У більшості випадків дане захворювання починається з двоїння в очах і опускання вік (у вечірній час). Потім після тривалої мовної навантаження (або у вечірній час) приєднується зміна голосу. Вранці хворі почувають себе добре, а вже після виконання ранкового туалету накочує дуже сильна втома, ніби вони непомірно працювали; причому в теплі самопочуття погіршується, а в холоді навпаки поліпшується. Після відпочинку сили відновлюються так само швидко, як і зникають. Міастенія може протікати роками нерозпізнаною, однак вона приховано прогресує і врешті-решт дасть про себе знати; однак це може бути занадто пізно, щоб проти неї щось зробити, так як дихальні м'язи працюють на ацетилхолине, тому можливий розвиток такого серйозного ускладнення, як зупинка або порушення дихання, що може привести до летального результату.
Протягом міастенії носить прогресуючий характер з поступовим наростанням симптоматики. У важкій формі цього захворювання у хворих наступають так звані миастенические кризи, які характеризуються раптовим нападом різкої слабкості глоткових і дихальних м'язів (порушення дихання, яке стає часте і свистяче), частішає пульс, з'являється слинотеча.
Особливо пильну увагу вимагає до себе дитячий міастенія. Батьки ні в якому разі не повинні нехтувати скаргами дітей на те, що дитина не в змозі обертати педалі велосипеда або увійти в автобус, не дивлячись на те, що нормально ходить. Такі діти дуже часто внаслідок звинувачень дорослих в їх ліні, замикаються і перестають скаржитися до тих пір, поки рухові розлади не стануть дуже явними. Неувага і нерозуміння дітей своїми батьками може бути справді смертельно небезпечно, так як різке наростання дихальної недостатності у дітей настає стрімко.

Діагностика міастенії на її ранніх стадіях розвитку досить ускладнена, тому при перших же підозрах на наявність цього захворювання, необхідна консультація кваліфікованого невропатолога і при необхідності подальша госпіталізація в спеціалізовану клініку
Лікування
Основними лікарськими засобами при міастенії є антихолінестеразні препарати: прозерин та калімін. Від призначених дозувань не в якому разі не можна відхилятися, так як у випадку передозування велика йязицірність розвитку холінергічної інтоксикації (звуження зіниць, уповільнення пульсу, посмикування, судоми, спазми і болі в животі, слинотеча). У цьому випадку необхідно термінове введення (крапельним шляхом або внутрішньовенно) атропіну.
Лікування міастенії антихолінестеразними препаратами проводиться роками, регулюючи самі препарати, залежно від тяжкості захворювання: галантамін, прозерин, калімін, оксазил. З метою посилення їх дії застосовуються солі калію. При тяжкому перебігу захворювання застосовують цитостатики та гормонотерапію.
Особливу дієту дотримувати не потрібно, однак рекомендуються до вживання продукти, багаті калієм: картопля, курага, родзинки тощо
Ще статті по даній темі:
1. Головний біль 2. Менінгіт
Додати коментар