Гіпопаратиреоз (Тетанія)

Гіпопаратиреоз (Тетанія)
Гіпопаратиреоз (Тетанія) - захворювання, що характеризується підвищеною нервово - м'язовою збудливістю, зниженням функції паращитовидних залоз і судорожним синдромом. Дане захворювання може проявитися абсолютно в будь-якому віці, причому відомі випадки наявності функціонального гіпопаратиреозу у новонароджених
Етіологія
Пошкодження або видалення паращитовидних залоз при оперативному втручанні; їх поразка при інтоксикаціях, інфекцій, аутоімунних порушеннях; внаслідок зниження чутливості тканин до паратгормону
Патогенез
Недостатнє виділення паратгормону, що призводить до гіперфосфатемії та гипокальцемии (порушення кальцієво - фосфорного гомеостазу). Виникає небезпека розвитку судомного синдрому, з'являється нервово - м'язова збудливість
Перебіг і симптоми
Судомний приступ у більшості випадків передує відчуття повзання мурашок і оніміння в районі верхньої губи, пальців ніг і рук; спостерігається похолодання кінцівок і відчуття скутості. Після цього розвиваються досить хворобливі клонічні і тонічні судоми певних груп м'язів: кінцівок, тулуба, обличчя.
Гіпопаратиреоз (Тетанія)
Руки акушера
Судомні прояви спостерігаються переважно в згинальних м'язах, у зв'язку з цим кисть руки приймає досить характерне положення, яке називають «руки акушера». При гіпопаратеріозе згинальних м'язів нижніх кінцівок пальці підгинаються до підошві, а сама стопа згинається всередину («кінська стопа»). Внаслідок судомних явищ лицьової мускулатури, які супроводжуються тризмом, утворюється так званий «риб'ячий рот».
У разі поширення судом на м'язи шиї, можливе виникнення ларингоспазму, який буде супроводжуватися ціанозом, задишкою, а іноді і асфіксією. Можливо розвиток пилороспазма з нудотою, блювотою і ацидозом; спазмів мускулатури сечового міхура і кишечника. Внаслідок спазму вінцевих судин серця, виникають різкі болі в області серця. Також напади тетанії можуть бути спровоковані різними подразниками: механічними, термічними, больовими, гіпервентиляцією.

При тривалому перебігу даного захворювання в періоди між нападами хворих можуть турбувати: зниження слуху, дзвін у вухах, погіршення зору, пітливість. З'являється карієс і ламкість зубів, ламкість нігтів, розвивається гипокальциемическая катаракта. Часто спостерігаються зміни психіки: неврози, порушення пам'яті, зниження інтелекту.
В крові спостерігається знижений вміст кальцію (особливо його іонізованої фракції) і паратиреоїдного гормону, і навпаки вміст фосфору помітно вище норми. Екскреція фосфору і кальцію з сечею знижена
Лікування
Для купірування нападу гіпопаратиреозу внутрішньовенно вводять від 10 до 20 мл 10% р-ра кальцію глюконату або хлориду, а також внутрішньом'язово 2 мл паратиреоидина. Після введення цих препаратів, напад зазвичай досить швидко припиняється.
При введенні паратгормону ефект настає значно повільніше (через два - три години). Його призначають у дозі 2 - 4 мл внутрішньом'язово або підшкірно, через кожні три - чотири години аж до повного припинення нападу.
Для попередження виникнення нападів, всередину призначають препарати кальцію (гліцерофосфат, лактат, глюконат) у дозі 4 - 6 г на добу; паратиреодин в дозі 2 мл три рази на тиждень курсами від півтора до двох місяців; препарати для поліпшення всмоктування кальцію в кишечнику (дигидротахистерол) у дозі від 10 до 25 крапель 3 рази на день; анаболічні стероїди (нероболил, сілаболін, ретаболіл, метандростенолон). Крім цього, хворі повинні дотримуватися певної дієти, в якій робиться акцент на прийом в їжу продуктів багатих кальцієм (лимони, полуниця, абрикоси, сир, молоко, капуста тощо).
Ще статті по даній темі:
1. Гіперпаратиреоз 2. Гиперинсулинизма
Додати коментар