Дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба)

Дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба)
Дифузний токсичний зоб (дифузний тиреотоксичний зоб, хвороба Грейвса, Базедова хвороба) - аутоімунне захворювання, яке характеризується надмірною виробленням гормонів щитовидної залозою, внаслідок чого порушуються всі енергетичні і обмінні процеси, а також виникають збої в адекватному функціонуванні різних систем і органів
Причини виникнення
Основною причиною, що призводить до розвитку дифузного токсичного зобу, є наявність не встановленого на даний момент наукою генетичного дефекту в регуляторній системі вироблення антитіл імунної системою. Внаслідок порушення регуляції, починають вироблятися антитіла проти тканин власної щитовидної залози людини. Імунна система, основним завданням якої є боротьба проти всіх чужорідних агентів (пухлинних клітин, найпростіших, бактерій, вірусів), починає «боротися» з тканинами власної щитовидної залози, помилково сприймаючи її певні компоненти як чужорідні. На сьогоднішній день дифузний токсичний зоб є мабуть єдиним відомим сучасній науці аутоімунним захворюванням, коли відзначається підвищення функції органу, що атакується імунною системою.
Присутність генетичного дефекту підтверджується ще й тим, що досить часто дифузний токсичний зоб зустрічається у дітей. Внаслідок цього можна явно судити про сімейної схильності до розвитку даного захворювання. Однак якщо Базедова хвороба присутня в одного з батьків, це не дає підстави з упевненістю говорити про те, що дифузний токсичний зоб може виникнути і у дітей
Симптоми
Далеко не у всіх пацієнтів, страждаючих цим захворюванням, спостерігається класична Базедова тріада (наявність збільшених очей і зоб, тиреотоксикоз). У більшості випадків, у хворих дифузним токсичним зобом, об'єм щитовидної залози залишається абсолютно нормальним, а збільшені очі (офтальмопатія Грейвса, ендокринна офтальмопатія, екзофтальм) спостерігаються тільки у 30% пацієнтів.
До основного комплексу симптомів, що турбують хворих Базедової хворобою відносять:
- Зміни з боку серцево - судинної системи (катаболічний синдром): тахікардія і досить сильно виражені відчуття серцебиття. Найчастіше пацієнти відчувають серцебиття не тільки в грудній клітці, але і животі, голові, руках
- При довгостроково існуючому тиреотоксикозі (частіше в літніх пацієнтів), спостерігається розвиток виражених дистрофічних змін у міокарді, частими проявами яких є мерехтіння (фібриляція) передсердь. У більшості випадків дане ускладнення тиреотоксикозу розвивається у пацієнтів до 50 років. Внаслідок подальшого прогресування міокардіодистрофії, розвиваються зміни миокардов шлуночка і застійна серцева недостатність
- Катаболічний синдром як правило проявляється прогресуючим схудненням (на 10 і більше кг) на тлі підвищеного апетиту і наростання слабкості. Температура шкірних покривів значно підвищується, в деяких випадках спостерігається виражений гіпергідроз. Пацієнти відчувають постійне відчуття жару, внаслідок чого навіть при досить низькій температурі вони не мерзнуть. У літньому віці у хворих можливе виявлення вечірнього субфебрилітету
З боку нервової системи, зміни характеризуються психічною лабільністю: періоди збудження та агресивності змінюються плаксивістю та астенією. Частим, однак неспецифічним симптомом є дрібний тремор (незначна тремтіння пальців витягнутих рук). При важкому перебігу тиреотоксикозу, тремор може поширитися по всьому тілу і навіть у стані ускладнювати мова пацієнта

- У момент виявлення дифузного токсичного зобу, у значної кількості пацієнтів спостерігаються певні порушення з боку очей: з'являється «пісок в очах, підвищена сльозотеча, відчуття «тиску» в очних яблуках. При розвитку ендокринної офтальмопатії, симптоматика вже більш виражена: відсутня можливість повного змикання повік, характерно витріщає очні яблука, спостерігається підйом верхнього повік, шкіра навколо очей помітно червоніє, повіки опухають
Лікування
Лікування дифузного токсичного зоба може бути як медикаментозним (за допомогою радіоактивного йоду), так і хірургічним (при важких формах захворювання). Його необхідно проводити в спокійній обстановці з обов'язковою нормалізацією сну хворого. Пацієнтам необхідно повноцінне якісне харчування, з підвищеним вмістом в їжі вітамінів і білків.
При медикаментозному лікуванні показано антитиреодные препарати: похідні імідазолу та тиоурацила, препарати йоду, заспокійливі засоби та препарати калію.
Радіойодтерапія застосовується точно така ж, як і при гіпертиреозі .
Показником для проведення хірургічного лікування (оперативне втручання на щитовидній залозі) яскраво виражені симптоми серцево - судинної недостатності, великі розміри зоба (збільшена щитовидна залоза вище третього ступеня), алергічні реакції.
Ще статті по даній темі:
1. Нецукровий діабет
2. Диспитуитаризм пубертатно - юнацький
Додати коментар