Ексудативна багатоформна еритема (синдром Стівенса - Джонса)

Ексудативна багатоформна еритема (синдром Стівенса - Джонса)
Ексудативна багатоформна еритема (синдром Стівенса - Джонса) - гостре захворювання шкіри і слизових оболонок порожнини рота, яке характеризується папульозними, пузырными і плямистими висипаннями. У більшості випадків зустрічається у дітей і у людей середнього віку (частіше чоловічої статі). Ексудативна багатоформна еритема розвивається після інфікування верхніх дихальних шляхів; як алергічна реакція на деякі види інфекцій, лікарські засоби і аутотоксические речовини. Були зафіксовані випадки розвитку даного захворювання після отруєння бензином, а також розвилася внаслідок інтоксикації, обумовленої укусами змій.
Відмінною рисою ексудативна багатоформна еритеми є еритематозні папульозні шкірні утворення, що збільшуються у напрямку до периферії, з везикулами в центрі. Дані шкірні висипання можуть поширюватися на досить велику поверхню тіла (включаючи ступні і долоні), однак волосиста частина голови не уражається. У близько 15% хворих спостерігається виключно ураження слизової оболонки рота. За своїми клінічними проявами, ексудативна багатоформна еритема слизової оболонки порожнини рота, більш мономорфна, ніж на шкірних покривах, однак набагато важче за суб'єктивними відчуттями і за своїм перебігом. Даний процес може бути як локалізованих, так і поширеним, захоплюючи практично всю слизову оболонку порожнини рота
Симптоми
У більшості випадків появи шкірних висипань передує загальне нездужання і лихоманка (температура тіла підвищується до 38 - 39*С), виникають головні болі , а також суглобові і м'язові болі. Початковими проявами захворювання на слизовій оболонці порожнини рота є еритема і набряк, на тлі яких з'являються субэпителиальные бульбашки, різні за розмірами і локалізації, з серозним вмістом і сірувато - білою щільною кришкою. Салівація посилюється, виникають больові відчуття при прийомі їжі. Після одного - двох діб, бульбашки розкриваються, утворюючи досить великі хворобливі ерозії, вкриті фібринозним жовтуватим нальотом, які починають кровоточити при спробі його зняти.
Поразка куточків рота і червоної облямівки губ часто супроводжується набряком. Міхурово висипання на губах розкриваються досить швидко після їх появи, а ерозії покриваються грубими кров'янистими кірками, які внаслідок приєднання вторинної інфекції набувають брудно - сірий колір. Із - за значної хворобливості даних висипань, у хворих утруднюється ковтання і мова, вони не можуть нормально відкривати рот. Така симптоматика зберігається від півтора до трьох тижнів
Лікування
Для успішного лікування ексудативна багатоформна еритеми необхідна ліквідація вогнищ інфекції, санація організму, у разі лікарської природи виникнення - виведення з організму ліки, яке викликало дане захворювання.

Протягом перших двох - трьох днів показаний постільний режим. Внутрішньовенно показано введення 10 мл 10% р-ра кальцію хлориду; таблетированно призначають по 1 г 4 рази на день натрію саліцилат, антигістамінні препарати (фенкарол, тавегіл, супрастин, димедрол). У більш важких випадках показаний прийом антибіотиків широкого спектру дії і кортикостероїдів, внутрішньовенно краплинно - гемодез, реополіглюкін та ін В обов'язковому порядку призначається комплексний прийом вітамінів РР, С і групи В).
Місцеве лікування спрямоване на прискорення епітелізації ерозій, а також ліквідацію набряклості та вогнищ запалення. На еродовані поверхні застосовують аплікації знеболюючих розчинів і розчинів ферментів (хімотрипсин, трипсин), слабкими антисептичними розчинами проводиться зрошення порожнини рота; на слизову оболонку порожнини рота і губи аппликационно накладаються мазі, що містять кератопластичні засоби (олія обліпихи, шипшини, каротолин) і кортикостероїди. Місцева обробка повинна проводитися кожні три години.
Ще статті по даній темі:
1. Лейкоплакія 2. Альвеоліт
Додати коментар