Нома (Гангренозний стоматит)

Нома (Гангренозний стоматит)
Нома (Гангренозний стоматит, Водяний рак) - важке захворювання, що характеризується гангренозним ураженням тканин обличчя і порожнини рота. Ному виражається розвитком гнильного некротичного процесу, який починається зі слизової оболонки і має схильність до подальшого дуже швидкому поширенню і руйнування тканин. Гангренозної поразку подібного характеру іноді спостерігається у дівчаток на зовнішніх статевих органах, після перенесеної кору та інших інфекційних захворювань. За статистичними даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, від цього захворювання страждають близько 500000 осіб (особливо в країнах Африки) і кожен рік реєструється ще близько 100000 нових випадків
Причини виникнення
На сьогоднішній день етіологія номи повністю не з'ясована. Вважається, що збудником є спірохети в симбіозі з B. Fusiformis. Також є підстави вважати, що збудником може бути аеробна інфекція. У більшості випадків ному вражає дітей молодшого віку, ослаблених і виснажених попереднім інфекційним захворюванням (найчастіше на дизентерію, тиф або кором). Залежно від ступеня ослаблення імунного захисту, ураження слизової оболонки порожнини рота і тканин обличчя може бути різним - від катарального до виразково-некротичного стоматиту. Після появи некрозу, має місце приєднання інших бактерій (анаеробних тощо), тому при номі інфекційне поразка завжди носить змішаний характер. Сприяючими факторами розвитку даного захворювання є: неякісна гігієна і травми порожнини рота, а також травми обличчя
Симптоми
Клінічна картина характерна бурхливим плином. На шкірі обличчя або на слизовій оболонці порожнини рота виникає запальний осередок, який представляє собою пляшечку, заповнений каламутним вмістом, досить швидко перетворюється у виразку. Навколишні шкірні покриви набувають воскову з перламутровим відтінком забарвлення, довколишні тканини набрякають і стають щільними на дотик. Процес починає дуже швидко поширюватися вглиб м'яких тканин (приблизно за три доби), переходячи на щоку і кут рота. Шкірні покриви на уражених ділянках синіють, а потім дуже швидко чорніють. Некротизуються тканини і починають частково відпадати, внаслідок чого утворюється отвір веде в ротову порожнину, крізь яке видно оголений край щелепи і зуби; з'являється різкий гнильний запах. Загальна температура тіла підвищується до 40*, присутні симптоми вираженої інтоксикації. Внаслідок приєднався некрозу альвеолярного відростка щелепи, починають розхитуватися і випадати зуби. На верхній щелепі некроз іноді переходить на небо.
В особливо важких випадках-некротичний процес невпинно прогресує і людина гине від сепсису протягом декількох днів (летальність при номі близько 70%). В інших випадках, навколо ураженого місця утворюється грануляционный овал, відмерлі тканини відокремлюються, а рана рубцюється. Процес загоєння після поступового очищення рани відбувається дуже повільно, а на місці відмерлих тканин утворюються потворні грубі рубці

Лікування
Лікування номи в обов'язковому порядку проводиться в умовах стаціонару і полягає в призначенні антибіотиків широкого спектру дії, сульфаніламідів та проведенні дезінтоксикаційної терапії. Паралельно проводиться загальнозміцнюючу лікування, яке включає в себе повноцінне харчування та вітамінотерапію. Хворому призначається промивання порожнини рота теплою р - ром марганцевокислого калію чи фурациліну. На уражені ділянки накладають пов'язки з антибіотиками, вводиться внутрішньом'язово пеніцилін. Косметичні дефекти на щоці і в кутку рота виправляються за допомогою пластичної хірургії.
Ще статті по даній темі:
1. Пульпіт 2. Гіпоплазія емалі
Додати коментар