Як класифікують опіки?

Як класифікують опіки?


Початок статті читайте тут.


Опіки поділяють на групи виходячи з їх глибини.
Опік першого ступеня - завжди поверхневий, проявляється запаленням шкіри. Сонячні опіки в абсолютній більшості відносять до цієї ступеня тяжкості. Запалення проявляється болем , почервонінням, незначним набряком шкіри. Шкіра дуже чутлива до прикасанию.
Опіки другого ступеня більш глибокі. Біль, почервоніння, запалення виражені більшою мірою. З'являються бульбашки на поверхні шкіри.
Опіки третього ступеня вражають відразу 3 шари шкіри, знищуючи окремі ділянки шкірного покриву. Внаслідок пошкодження нервів і кровоносних судин шкіра стає білою й жорсткою, практично безболісною.
Опік не статичний і може «дозрівати». Через кілька годин пошкодження першій мірі здатне перерости у опік другого ступеня. Даний розвиток структурних змін відбувається за рахунок залучення сусідніх тканин і більш глибоких структур. Часто сонячні опіки виявляються пухирці на шкірі через 12 годин. Так само опіки другого ступеня можуть «дозріти» до третього ступеня.
Незалежно від типу опіку, виникає запалення і накопичення рідини навколо ураженої ділянки. Варто відзначити, що саме шкіра - перший і головний бар'єр організму проти інфекції. Опік порушує захист тіла проти мікроорганізмів. Утворилася рана підвищує ризик проникнення інфекції через дане пошкодження.

Тільки епідерміс (верхній шар) здатний самостійно відновлюватися. Більш глибокі ушкодження викликають перманентні (не змінюються з часом) зміни, рубці. Шкіра після опіку 2 і 3 ступеня не може відновитися до колишнього вигляду і відновити повною мірою свою функцію.


Яке значення має площа пошкодженої шкіри?


На додаток до показника глибини опіків, оцінюють загальну площу пошкоджених ділянок тіла, так як вона дуже важлива. Опіки оцінюються в процентному співвідношенні до загальної площі тіла. «Правило дев'яток» використовується для більш швидкої оцінки опікової поверхні, особливо у дітей та немовлят. Розрахунки ґрунтуються на тому, що певні ділянки тіла в більшості випадків відповідають приблизно 9% від загальної площі тіла (в сумі всі вони становлять 100%):



Голова = 9%




Груди (спереду) = 9%




Живіт (спереду) = 9%




Вся спина і сідниці = 18%




Кожна рука = 9%




Кожна долоню = 1%




Промежину = 1%




Кожна нога = 18% всього (перед = 9%, задня поверхня = 9%)



Приміром, якщо обпалені дві ноги (18% x 2 = 36%), промежину (1%) і передня поверхня живота і грудей (по 9%), то загальна площа опікової поверхні складе 55%.

Опіки другого і третього ступеня оцінюються разом з площі ураження. Не дивлячись на болючість при термічних ушкодженнях першого ступеня, цілісність шкірних покривів не порушена і функції регуляції температурного і водного балансу збережені.
У разі залучення до опік більше 15-20% тіла, можлива значна втрата рідини через ранову поверхню. Може розвинутися шок, якщо не компенсувати ці втрати внутрішньовенним вливанням розчинів. Формула Паркленд (отримала назву від травматологічного госпіталю в Далласі, США) визначає кількість рідини, необхідна для компенсації втрат у перші кілька годин:



4 мл * кг ваги * % площі опікової = початковий обсяг необхідної трансфузії (рідини, яку варто влити в/в) в перші 8-24 години




Наприклад: чоловікові з вагою 80 кг з 25% площі опікової потрібно перелити 4*80*25=8000 мл, тобто 8 літрів за перші 24 години.



Із збільшенням площі опіку зростає ризик смертельного результату. Пацієнти з 20% обпеченої шкіри видужують без проблем. Хворі з ураженням більше 50% тіла мають істотну загрозу життя, зростає з віком і наявністю супутніх захворювань.


Наскільки важлива локалізація опіків?


Важливу роль відіграє місце розташування пошкодженої ділянки шкіри.
У разі опіку обличчя, носа, рота або шиї, існує великий ризик розвитку значного запалення і набряку тканин, здатного викликати проблеми з диханням.
При окружних опіках верхньої половини тулуба прогресуючі зміни в тканинах можуть сковувати рухи грудної клітки. Викликається біль і труднощі з дихальними рухами. Окружні опіки рук, ніг, пальців, стягування тканин після опіку може порушити кровопостачання і поставити виживання пошкоджених ділянок тіла під загрозу. Опіки згинаються ділянок тіла, наприклад, долоні рук, задня поверхня коліна, обличчя, пахова зона, потребують спеціалізованої допомоги. При «дозріванні» пошкоджень шкіра тріскається і стискається, звужується діапазон можливих рухів у даній ділянці тіла.



Перша допомога при опіках читайте тут.
Додати коментар