Остеопороз - лікування, симптоми, причини, профілактика

Остеопороз - лікування, симптоми, причини, профілактика
Остеопороз (ламкість кісток) - прогресуюче системне захворювання кісткової системи, при якому порушується структура і знижується щільність кісткової тканини. Дане захворювання проявляється деградацією структури кісткової тканини і втратою кісткової маси, що призводить до підвищеної крихкості кісткових структур, тим самим збільшуючи ризик перелому передпліччя, стегна і хребців (найчастіше). Переломи хребців порушують стійкість хребетного стовпа і біомеханіку хребта. Більше всього цього захворювання схильні жінки, що підтверджують наступні результати спостережень - після 70 років у 30% жінок спостерігався як мінімум один перелом у хребці
Остеопороз причини
Остеопороз починає свій розвиток у віці після тридцяти років і може вразити будь-якої людини, незалежно від статі, однак найбільш часто дане захворювання розвивається у жінок у постменопаузі (втрата кісткової маси у жінок пов'язана з віковим зниженням рівня естрогену). Внаслідок втрати кісткової тканини, кістки стають крихкими і слабкими, тим самим збільшується ризик переломів від різних, навіть незначних травм. Переломи у жінок похилого віку можуть виникати навіть без падінь, при звичайному нахилі тулуба, або при підйомі з ліжка. В особливо важких випадках найчастіше це може призвести до інвалідності. Втрата кісткової тканини у чоловіків пов'язана зі зниженням рівня тестостерону, а у жінок - зі зниженням рівня естрогену. До основних причин розвитку остеопорозу відносять:
- Літній вік. У цей період організм починає погано засвоювати кальцій
- Тривале дотримання різних дієт, особливо якщо з повсякденного раціону були виключені молочні продукти
- Гістеректомія (видалення матки) з видаленням обох або одного яєчника
- Надмірні фізичні навантаження, внаслідок яких виснажується продукція жіночих статевих гормонів (марафонський біг, неадекватні силові вправи тощо)
- Зловживання алкоголем і інтенсивне куріння
- Недостатня кількість кальцію в раціоні
- Період вагітності. У разі нестачі в раціоні матері кальцію, плід починає його забирати з материнських кісток
- Менопауза
Остеопороз підрозділяють на первинний і вторинний. Найчастіше спостерігається первинний остеопороз у жінок у шість разів частіше, ніж у чоловіків)
Первинний остеопороз (перший тип) є швидко прогресуючим захворюванням, що приводить до швидкої втрати трабекулярної кісткової тканини (внутрішня губчаста частина кістки). У нормі ця кісткова тканина в досить великій кількості присутній в кінцівках і в хребцях, тому при втраті трабекулярної кісткової тканини значно збільшується ризик перелому зап'ястя і хребців.
Первинний остеопороз (другий тип) спостерігається в два рази частіше у жінок, зазвичай після сімдесяти років. Його розвиток пов'язують із збільшенням активності паращитовидних залоз і порушенням всмоктування вітаміну Д і кальцію. При даному типі остеопорозу кісткова тканина зменшується досить повільно і спостерігається як з внутрішньої частини кістки, так і з зовнішнього. Внаслідок того, що швидкість втрати кісткової тканини незначна, то і наслідки не настільки стрімкі, як при першому типі розвитку даного захворювання. Найбільш часто зустрічаються переломи при другому типі остеопорозу - переломи стегна
Вторинний отеопороз розвивається у разі розвитку в організмі людини процесів, що змінюють обмін кісткової тканини (зменшення її маси). До причин розвитку вторинного остеопорозу відносять наступні порушення гормонального обміну: збільшена активність щитовидної залози ( гіпертиреоз ), цукровий діабет , гіперпаратиреоїдизм, гіперкортицизм (розвивається внаслідок тривалого прийому кортикостероїдів, або як наслідок хронічних захворювань). Крім цього, причинами розвитку вторинного остеопорозу можуть стати: лейкоз (лейкемія), мієломна хвороба, метастатичне ураження кісткової тканини, таласемія
Остеопороз симптоми
Головною небезпекою клінічної картини є те, що початок остеопорозу малосимптомний або повністю безсимптомний, вміло маскується під артроз суглобів або остеохондроз хребта . Найчастіше захворювання діагностується вже після перелому, який може виникнути при мінімальному навантаженні або підняття досить незначної тяжкості.
На ранній стадії помітити наявність даного захворювання досить важко, проте існує кілька ознак, здатних допомогти в діагностиці. Це больові відчуття в кістках при змінах погодних умов, руйнування зубів, тендітні волосся і нігті, порушення в поставі. Зап'ястя, кістки рук, хребет, шийка стегна, є найбільш чутливими до захворювання.
Основні симптоми остеопорозу - це компресійні переломи головки стегнової кістки і тіла хребців. Внаслідок компресійних переломів хребців можуть спостерігатися болючі відчуття в спині, які через деякий час миязицільно зникають. У випадках неодноразово повторюваних переломів хребців, болі найчастіше носять постійний характер. Іноді, у важких випадках остеопорозу, навіть такі незначні рухи, як нахил тулуба вперед, можуть викликати компресійний перелом хребта (частіше у літніх жінок). Внаслідок таких переломів розвивається кіфоз (явно виражений нахил хребта вперед).
При появі будь-яких больових відчуттів в спині, особливо це стосується літніх жінок, необхідно в обов'язковому порядку звернутися за лікарською допомогою для консультації і можливого своєчасного призначення лікування або профілактики остеопорозу
Остеопороз - лікування, симптоми, причини, профілактика


Діагностика остеопорозу
На сьогоднішній день, найбільш інформативним методом, застосовуваним для діагностики даного захворювання, є рентгенівська денситометрія. Вона призначається лише у разі, якщо існує підозра на остеопороз, причому чим раніше денситометрія буде зроблено, тим більш результативним буде лікування. Однак для того, щоб призначити адекватне повноцінне лікування остеопорозу, проведення рентгенівської денситометрії недостатньо. Проводиться загальний аналіз сечі та крові, а також повний комплекс біохімічних (рівень протеїну, кальцію, фосфату) аналізів крові. Літнім людям, для виключення мієломної хвороби, проводиться рентгенівське дослідження кісткових тканин. За підозри на переломи, всім пацієнтам призначається рентгенографія. Комп'ютерна томографія призначається при підозрі на наявність метастатичних уражень
Остеопороз лікування
Лікування остеопорозу є досить складною проблемою, якої серйозно займаються ендокринологи, неврологи, імунологи та ревматологи. Необхідно уповільнити втрати кісткової маси, запобігти появі переломів, домогтися стабілізації кісткового метаболізму, зменшити больовий синдром, розширити рухову активність. Для лікування основного захворювання, яке призвело до остеопорозу, застосовується етіологічна терапія, а для зняття больового синдрому - симптоматична терапія. Крім цього, використовується патогенетична (фармакотерапія) терапія остеопорозу.
Використовуються в лікуванні остеопорозу препарати :
- Препарати, що стимулюють кісткоутворення: біофлавоноїди, вітамін Д3; солі стронцію, кальцію і фтору
- Препарати для пригнічення кісткової резорбції: бісфосфонати (золедроновая кислота, ризедронат, ибандронат, алендронат, памідронат), кальцитонін, натуральні естрогени
На жаль, на сьогоднішній день вилікувати остаточно остеопороз неможливо, однак за допомогою впливають на всмоктування і подальше засвоєння кальцію препаратами, можна значно поліпшити стан кісткової системи.
Лікувальна фізкультура при остеопорозі включає в себе ходьбу, дає навантаження на кістки.
Дієта при остеопорозі полягає в правильному підборі продуктів харчування. Вони повинні містити вітамін Д і кальцій, це: різні молочні продукти, горіхи, капуста, зелень, риба, брокколі. Крім цього, вітамін Д в достатній кількості знаходиться в рибі, жовтку і риб'ячому жирі
Профілактика остеопорозу
Першочерговим завданням профілактики остеопорозу є вживання в їжу достатньої кількості кальцію, який в необхідній концентрації міститься в таких продуктах харчування як: нежирні молочні продукти, м'ясо лосося, цвітна капуста, сир, брокколі. Одночасно з цим, необхідно значно зменшити вживання продуктів, що містять фосфор, а це: солодкі газовані напої, червоне м'ясо і ін. Необхідно значно обмежити вживання кофеїну та алкоголю. Рекомендована добова доза кальцію до 60 років - 1000мг, після 65 років - 1500мг.
У випадку неефективності або неможливості проведення звичайних профілактичних заходів даного захворювання, показаний прийом засобів медикаментозної профілактики. У період менопаузи (клімаксу), для профілактики остеопорозу застосовують естрогени (у формі підшкірних імплантантів або всередину), а також регулярні посильні фізичні навантаження. Всім без винятку жінкам, що переступили сорокалітній рубіж, необхідно в обов'язковому порядку перевірити функціонування щитовидної залози і в разі необхідності, провести своєчасне адекватне лікування.
Ще статті по даній темі:
1. Хвороба Бехтерева 4. Хвороба Шейермана - Мау
2. Реактивний артрит 5. Хвороба Нотта
3. Хвороба Шляттера 6. Подагра лікування та попередження
Додати коментар