Гепатит А - симптоми, дієта, лікування Гепатиту А

Гепатит А - симптоми, дієта, лікування Гепатиту А
Гепатит А (Хвороба Боткіна, Епідемічний гепатит) - гостре інфекційне захворювання, яке протікає з загальною інтоксикацією і вражає переважно печінку. Ще на початку двадцятого повік, дана хвороба називалася катаральної жовтухи, т. к. за припущеннями, вона розвивалася внаслідок закупорки слизом загальної жовчної протоки при запальних процесах, проходять в дванадцятипалої кишці. С.П.Боткин був не згоден з цим припущенням і висунув свою теорію про можливу причину виникнення даного захворювання, яка вказувала на його інфекційне походження, що підтверджувалося досить вагомими аргументами (дивувалася не тільки печінку, але і нервова система, нирки, збільшувалася селезінка тощо). Однак, не дивлячись на це, лише в 1940 році, зусиллями видатного вітчизняного діяча медицини М.П.Кончаловского, на честь автора, вперше відкрив інфекційне походження жовтяниці, дане захворювання отримало назву «Хвороба Боткіна»

Причини виникнення Гепатиту А


Збудником Гепатиту А є що знаходиться в змивах з носоглотки, крові і печінки фільтруючий вірус, що виділяється з фекаліями і сечею. Цей вірус є заразливим виключно для людини і може бути виявлений лише за допомогою електронного мікроскопа. Крім цього, фільтруючий вірус в змозі зберігати свою життєздатність на руках, продуктах, предметах та у воді, протягом кількох тижнів; при кімнатній температурі або у висушеному стані протягом декількох місяців, а при заморожуванні, життєздатність вірусу збільшується до декількох років.
Хвора людина є основним джерелом інфекції. Заразити оточуючих він може як з останніх днів інкубаційного періоду, так і впродовж всього перебігу хвороби, однак найбільш небезпечним вважається перший тиждень хвороби і продромальний період. Носії вірусу є дуже небезпечним джерелом поширення цього захворювання, оскільки по суті, будучи практично здоровими, вони не дотримуються елементарних заходів, здатних уберегти від захворювання як членів їх сімей, так і оточуючих людей.
Зараження Гепатитом А відбувається через їжу, заражену воду і контактно - побутовим шляхом. Перш за все, вірус потрапляє в харчові продукти з рук, забруднених при користуванні телефоном, виділеннями при відвідуванні туалету, поручнями трамвая, автобуса і ін. У більшості випадків зараження відбувається двома шляхами:
- при переливанні плазми, крові і сироватки; при проведенні ін'єкцій недостатньо стерилізованими голками і шприцами, при профілактичних вакцинації
- при вживанні зараженої води або їжі (через рот)
Найчастіше епідемічний гепатит спостерігається навесні, в ранні зиязиці і пізні осінні місяці. Тривалість інкубаційного періоду становить від двох до чотирнадцяти днів. Шприцева або щеплення форма хвороби Боткіна вважається менш заразливою, відрізняється більш тривалим перебігом інкубаційного періоду (від трьох до одинадцяти місяців) і може зустрічатися протягом усього року. Не виключається передача інфекції від інфікованої матері плоду.
При зараженні через рот, вірус Гепатиту А потрапляє в ШКТ, а при ін'єкційній формі в лімфу або кров і в обох випадках він досягає печінки, починаючи в ній розмножуватися. Епідемічний гепатит викликає дегенеративні і запальні зміни з порушенням цілісності жовчних капілярів і розпадом печінкових клітин, внаслідок чого жовч спочатку потрапляє в струм лімфи, а потім і в кров'яне русло. Практично одночасно з безпечення уражається ендокринна і нервова системи, жовчний міхур і ретикуло - ендотеліальна тканина селезінки. Іноді, у зв'язку з тим, що у кров всмоктуються елементи розпаду печінкових клітин (білки), можливі різні алергічні реакції

Симптоми і ознаки Гепатиту А


За своїм клінічним перебігом, Гепатит А підрозділяється на три стадії: продромальна (преджелтушная), жовтянична і стадія одужання.
Переджовтяничний період найчастіше починається гарячково - диспепсичним синдромом. Пацієнти скаржаться на зниження апетиту, розбитість, загальне нездужання, болі в області печінки, нудоту і блювоту, відрижку. Нерідко спостерігається підвищення загальної температури тіла до 37 - 38.5*С. За своєю тривалістю, переджовтяничний період коливається від кількох днів до двох - трьох тижнів.
Період розпалу хвороби, або жовтяничний період, який настає досить швидко. Після нового більш менш виразного поліпшення загального стану, досить раптово виникає жовтяниця. Насамперед, у пацієнтів відзначається жовтушність склер, потім м'якого і твердого неба, шкірних покривів обличчя і тулуба, а трохи пізніше і кінцівок. Найчастіше, свого повного розвитку жовтяниця досягає на четвертий - сьомий день. У хворих розвиваються головні болі , адинамія, спостерігається шкірний свербіж, безсоння, з'являється дратівливість. Пульс стає частим, артеріальний тиск знижується. Одночасно з цим збільшується печінка, досить часто схильна збільшення селезінка. Сеча стає темною внаслідок того, що з нею у вигляді уробіліну починає частково виділятися в задерживающийся крові білірубін. Кал ж навпаки, знебарвлюється внаслідок того, що досить мало білірубіну потрапляє в кишечник.
За статистичними даними, середня тривалість жовтяниці дві - три тижні, однак нерідко вона затягується до двох - трьох місяців. Хворий формально вважається видужалий після нормалізації розмірів селезінки і печінки, зникнення жовтяниці, при загальному задовільному стані та при припиненні диспепсичних скарг. Однак, не дивлячись на зовнішнє одужання, після виписки із стаціонару кожний хворий повинен знаходитися під поліклінічним наглядом.
Хвороба Боткіна за своїм перебігом може бути легким, середньої тяжкості і тяжкою.

При легкій (амбулаторної) формі Гепатиту А, жовтяниця може практично не позначатися на загальному самопочутті хворого і бути дуже короткочасної (два - три дні). Зафіксовані випадки, коли гострий епідемічний гепатит протікає без жовтяниці. У таких випадках для діагностики даного захворювання використовують визначення активності ферменту альдолази (його активність збільшується до семи разів).
При важкій формі епідемічного гепатиту, спостерігаються розлади нервово - психічної сфери: у пацієнтів відзначається сонливість і загальмованість. Жовтяничні прояви дуже інтенсивні, на шкірних покривах з'являються петехії, відмічається розширення меж серця, ослаблення серцевих тонів і тахікардія.
При злоякісній формі Гепатиту А, яка ще носить назву дистрофія печінки, спостерігається масивний дифузний некроз печінки в поєднанні з прогресуючою загибеллю паренхіми. Дана форма характеризується жовтяницею, швидким зменшенням печінки, кровоточивістю, лихоманкою, наростаючої печінкової недостатністю і важким загальним станом з низкою симптомів, які вказують на наявність глибоких змін з боку ЦНС. В кінцевому підсумку все це може призвести до розвитку печінкової коми.
Темпи розвитку і момент виникнення токсичної дистрофії печінки бувають різні. У деяких випадках, у хворих вже після появи жовтяниці спостерігається симптоматика недостатності печінки, дуже грізне захворювання приймає стрімку течію, призводячи до летального результату вже через кілька днів. Однак у більшості випадків, дистрофія печінки розвивається не такими швидкими темпами. Через кілька тижнів, після як би благополучно протікає хвороби Боткіна, настає печінкова недостатність. Ознаками даної патології є: нудота, блювання (частіше повторна), наполеглива анорексія , млявість, наростаюча загальна слабкість, безсоння вночі і сонливість вдень, апатія. До цього істотно збільшена печінка, починає швидко зменшуватися, її край робиться тестоватым і м'яким, а область печінкової тупості зменшується. Досить часто з рота з'являється специфічний солодкуватий запах. Для описуваної картини найбільш характерним є наростання мозкових явищ (тремор, підвищення сухожильних рефлексів, порушення). Протягом наступних двох - трьох днів, хворий впадає в безпам'ятство, яке потім переходить у кому

Лікування Гепатиту А


Хворі з діагнозом Гепатит А підлягають негайній госпіталізації в інфекційне відділення. Тривалість ізоляції хворих не менше чотирьох тижнів. У періоди розвитку та розпалу захворювання, постільний режим обов'язковий. Хворим призначається дієта, що складається з легкозасвоюваних продуктів, збагачених вітамінами. При геморагічних явищах внутрішньом'язово призначають вікасол, а всередину - вітамін К. У разі затяжного важкого перебігу хвороби, а також при наявність свербежу, призначаються кортикостероїди (найбільш часто преднізолон), а підшкірно і внутрішньовенно вводять розчин глюкози. В ускладнених випадках, а також при наявності супутніх захворювань, призначають антибіотики (тераміцин, пеніцилін та інші). Щоб поліпшити відтік жовчі, проводять повторне дуоденальне зондування.
Лікування хворих токсичною дистрофією комплексне, що включає в себе глютамінову кислоту, кортикостероїдні гормони, неоміцин, малобелковую дієту з великою кількістю рідини.
У більшості зафіксованих випадків, Гепатит А закінчується повним одужанням, причому це стосується і важких випадків. Однак зустрічаються пацієнти, у яких це захворювання набуває хронічного перебігу, що характеризується періодичними загостреннями з порушенням адекватного функціонування печінки. Хронічне протягом Гепатит А може набути внаслідок пізньої госпіталізації, різних порушень дієтичного та гігієнічного режимів, психічних і фізичних перенапруг, споживання спиртних напоїв, а також у разі приєдналися захворювань (гастроентероколіт, грип тощо). Дані форми при явищах печінкової недостатності для хворих можуть закінчитися летальним результатом.
Величезне значення для попередження розповсюдження гепатиту А мають деякі гігієнічні заходи, особливо якщо спостерігається епідемічний спалах. Для захисту від зараження вірусом епідемічного гепатиту продуктів харчування, слід вживати заходів проти їх забруднення мухами. Перед вживанням овочів і фруктів, їх слід спочатку ретельно вимити, а потім обдати окропом (воду перед цим необхідно кип'ятити близько п'ятнадцяти хвилин).
Ще статті по даній темі:
1. Бактеріальний вагіноз 2. Коклюш
Додати коментар