Дифтерія - симптоми, лікування, профілактика

Дифтерія - симптоми, лікування, профілактика
Дифтерія - гостро протікає інфекційне захворювання, переважно вражає дітей і характеризується запальним процесом найчастіше рото/носоглотки, явищами загальної інтоксикації, а також поразкою видільної, нервової і серцево - судинної систем.
У нещеплених людей протягом даного захворювання особливо тяжкий. У повоєнні роки стала широко використовуватися АКДП вакцина, завдяки чому в більшості країн практично повністю зникли випадки дифтерії. Не дивлячись на це, на початку дев'яностих років, Росії, внаслідок недостатнього охоплення щепленнями дорослих і дітей, виникла епідемія дифтерії, яка забрала тисячі життів, хоча це можна було запобігти за допомогою своєчасної вакцинації

Причини виникнення дифтерії


Збудником дифтерії є бактерія, відома також як дифтерійний токсин. Джерелом інфікування виступає хвора людина. У переважній більшості випадків дане захворювання передається повітряно - крапельним шляхом від здорових бактеріоносіїв, або безпосередньо від хворих на дифтерію. У дуже рідкісних випадках зараження відбувається через інфіковані предмети. Вірогідність смертельного результату і тяжкість захворювання, при зараженні дифтерію, в більшості випадків залежить від кількості накопичується у вогнищі дифтерійного токсину. Токсин з током крові розноситься по всьому організму, і перш за все вражає клітини нервової системи, нирок і серцевого м'яза. Інкубаційний період дифтерії триває від трьох до семи днів

Симптоми і перебіг дифтерії


Зазвичай в початковій стадії захворювання спостерігаються незначні виділення з вогнища ураження і невисока температура. Найбільш небезпечною формою цієї хвороби є дифтерія глотки, що супроводжується утворенням сіруватих фібринозних плівок на поверхні слизової оболонки. У разі якщо ці плівки починають збільшуватися в розмірах, може спостерігатися утруднене дихання. Через сім і більше днів від початку перебігу захворювання, стає помітним дію токсину на органи, більш віддалені від вогнища інфекції. У грудних дітей, дифтерія в першу чергу вражає порожнину носа, а старші діти найчастіше хворіють на дифтерію зіву.
Катаральна дифтерія зіва дуже часто не завжди швидко розпізнається, оскільки загальний стан хворих практично не змінюється. Відзначається субфебрильна температура тіла, помірна слабкість, спостерігаються болі при ковтанні. Збільшення лімфатичних вузлів і набряк мигдаликів дуже незначні. Дана форма може закінчитися одужанням, так і перейти в більш типові для даного захворювання форми.
Островчатый вид дифтерії зіва точно також характеризується невеликою лихоманкою і досить легким перебігом. На мигдалинах можуть спостерігатися множинні або поодинокі ділянки фібринозних плівок. Також присутній помірне збільшення лімфатичних вузлів.
Плівчаста дифтерія зіва починається достатньо гостро з значним підвищенням температури тіла і більш вираженою симптоматикою загальної інтоксикації. Мигдалини виражено набряклі, на їх поверхні присутні суцільні щільні білуваті плівки (фібринозний наліт), які знімаються з великими труднощами, після чого на цьому місці залишаються кровоточиві ерозії. Спостерігається значне збільшення регіональних лімфатичних вузлів, які злегка болючі при пальпації.
Без проведення відповідної специфічної терапії, процес схильний до прогресу і переходу в більш важкі форми: токсичну і поширену. При цьому наліт поширюється за межі мигдаликів на язичок, дужки, задню і бічні стінки глотки.
Важкі форми токсичній дифтерії зіва починаються дуже бурхливо з підвищення загальної температури тіла до 39 - 40* С і яскраво виражених симптомів загальної інтоксикації організму. Спостерігається набрякання шийних підщелепних залоз з набряком підшкірної клітковини. За рівнем поширення, токсична дифтерія поділяється на три ступені: 1 ступінь - набряк доходить до середини шиї; 2 ступінь - набряк доходить до ключиці; 3 ступінь - набряк спускається нижче ключиці. У деяких випадках набряк може поширитися і на обличчя. До інших характерних ознак відносять зниження артеріального тиску, тахікардію, посиніння губ, блідість шкірних покривів.
У випадках тяжкого ураження гортані спостерігається утруднене дихання, з'являється гавкаючий кашель, голос стає хриплим.

При ураженні слизової оболонки носа спостерігаються сукровичні виділення.
При дифтерії очей спостерігається набряклість повік, важко відокремлюються жовто - сірі нальоти, рясне гнійне відокремлюване на кон'юнктиві повік.
Ускладнення, до яких може призвести дифтерія: ураження центральної нервової системи (частіше паралічі дихальних м'язів, м'язів шиї, голосових зв'язок, кінцівок і м'якого неба), міокардити. Внаслідок паралічу дихання може наступити летальний результат.
Для остаточного підтвердження діагнозу у хворого повинна бути виявлена токсигенная дифтерійна паличка. Крім цього необхідне проведення диференційної діагностики з ГРВІ, крупом, інфекційним мононуклеозом та ангіни різної етіології

Лікування дифтерії


Люди з найменшою підозрою на дифтерійну інфекцію підлягають негайній госпіталізації в інфекційний стаціонар. Основним методом специфічної терапії даного захворювання є негайне дробове введення пацієнту антитоксичної протидифтерійної сироватки. Однак перед введенням даної сироватки, хворому необхідно здійснити постановку шкірних проб на чутливість. В один час з введенням протидифтерійної сироватки, показано проведення дезінтоксикаційної терапії та прийом антибактеріальних препаратів. Особлива увага приділяється прийому рідини, харчування та профілактики гіпоксії. Для знищення бактерій хворому призначають антибіотики (левоміцетин, доксициклін, еритроміцин, цефалексин, ампіцилін, амоксицилін, пеніцилін), а в подальшому для запобігання дифтерії в майбутньому, роблять щеплення.
Основою профілактики дифтерії є імунізація з використанням АКДП (адсорбована коклюшно - правцева вакцина).
Ще статті по даній темі:
1. Коклюш 2. Туберкульоз
Додати коментар