Бруцельоз: симптоми, лікування

Бруцельоз: симптоми, лікування
Бруцельоз - гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями роду бруцелла і характеризується ураженням серця, нервової системи, статевої системи та кістково - суглобового апарату. Бруцели широко поширені в зовнішньому середовищі, досить добре переносять низькі температури, у тому числі заморожування. У воді бактерії зберігаються до п'яти місяців, у грунті близько трьох і більше місяців, у бринзі - близько шістдесяти днів, у коров'ячому молоці - сорок п'ять днів. При пастеризації та кип'ятінні молока бруцели гинуть. Також їх буквально за кілька хвилин вбивають різні дезінфікуючі засоби

Шляхи зараження бруцельозом


Джерелом інфікування людини є домашні тварини (свині, кози, корови, вівці, собаки рідко), при цьому у тварин часто спостерігається народження мертвого плоду і аборти. В навколишнє середовище бруцели виділяються з виділенням матки (при аборті), сечею і молоком хворих тварин. Також збудники бруцельозу знаходяться в м'ясі забитих хворих тварин.
Основним шляхом, яким бруцели потрапляють в організм людини, є слизові оболонки дихального і травного тракту, а також пошкоджені шкірні покриви (подряпини, садна, тріщини тощо). Найчастіше людина заражається бруцельозом внаслідок недостатньо просмаженого або провареного м'яса; при вживанні сирого молока (молочні продукти) від зараженої тварини. Крім цього, зараження може відбутися під час догляду за хворими тваринами, через заражені їх виділеннями предмети; на виробництві, яке пов'язане з обробкою вовни і шкіри. Найчастіше хвороба вражає зоотехніків, ветеринарних працівників, працівників м'ясокомбінатів, пастухів, чабанів, доярок, телятниці та ін


Патогенез


Після впровадження в організм людини, бруцели лімфатичними шляхами заносяться в регіональні лімфатичні вузли, а потім в кров'яне русло. З током крові збудник проникає в органи ретикулоендотеліальної системи (кістковий мозок, селезінку, печінку, лімфатичні вузли), де розвиваються нові вогнища інфекції і відбувається повторний викид збудника в кров, внаслідок чого розвивається общетоксический інфекційний синдром. Після цього збудник знову розноситься з кров'ю в різні системи та органи (центральну нервову систему, статеву систему, опорно - руховий апарат, печінка).
Досить часто дане захворювання приймає хронічний характер перебігу з періодами загострення і ремісій. Хронічний бруцельоз у людини часто супроводжується імунопатологічні проявами, тим самим провокуючи виникнення багатьох хвороб

Симптоми і течія бруцельозу


Інкубаційний період даного захворювання може тривати від шести до тридцяти днів (частіше від одного до трьох тижнів). Для бруцельозу характерно різноманіття клінічних симптомів і різна ступінь тяжкості перебігу.
При легкій формі захворювання починається поступово: виникає дратівливість, з'являється безсоння, загальне нездужання; турбують болі в суглобах, м'язах, головні болі; температура тіла піднімається незначно (37 - 37.3 С).
Для остросептичесой форми характерна висока лихоманка (39 - 40), яка практично не впливає на гарне самопочуття хворого (хворий може дивитися телевізор, читати, грати в шахи тощо). Дана форма бруцельозу нічим не загрожує життю хворого і навіть за відсутності специфічного лікування закінчується повним одужанням.
Хронічна форма характеризується симптоматикою загальної інтоксикації (зниження працездатності, головний біль, слабкість, невисока температура, підвищена дратівливість, порушення апетиту, поганий сон). Практично у всіх хворих спостерігається збільшення регіональних лімфатичних вузлів, часто виявляється збільшення селезінки і печінки, присутній ураження статевої, нервової і суглобової систем. Значно рідше можуть спостерігатися ураження очей, міокардити і пневмонії. Ураження опорно - рухового апарату - найбільш часто зустрічається прояв хронічного бруцельозу. Хворі скаржаться на суглобові та м'язові болі. Переважно уражаються великі суглоби: тазостегновий, плечовий, ліктьовий і колінний. Рухливість у суглобах обмежується, вони опухають. Іноді спостерігається ураження хребта (частіше в поперековому відділі). Ураження з боку нервової системи найчастіше проявляються радикулітами, поліневритами і невритами. Такі ураження ЦНС як менінгоенцефаліти, менінгіти, енцефаліти і мієліт, спостерігаються вкрай рідко, однак протікають дуже важко і тривало. Зміни з боку статевої системи: у жінок проявляються в ендометритах і сальпингитах, а у чоловіків - зниження статевої функції, орхіт і епідидиміту. Може розвинутися безпліддя нерідко виникає аменорея. У вагітних жінок достатньо часто відбуваються передчасні пологи, аборти , мертвонародження, у дітей нерідко присутній вроджений бруцельоз. Зміни з боку очей проявляються атрофією зорового нерва, кератитами, иритами, увеитами і пр

Діагностика бруцельозу


Діагноз бруцельоз встановлюють, враховуючи дані лабораторних досліджень, епідеміологічний анамнез і наявність специфічної для даного захворювання симптоматики. Діагноз підтверджується серологічними і бактеріологічними методами. Лабораторне підтвердження бруцельозу значно обмежене тим, що виділення бруцел може проводитися виключно в спеціально обладнаних для виявлення небезпечних збудників лабораторіях. Також при дослідженнях враховується те, що щеплені (в обов'язковому порядку прищеплюються люди, які в силу своєї професійної діяльності близько контактують з тваринами) проти бруцельозу люди досить тривалий проміжок часу можуть показувати позитивні реакції як алергічних проб, так і серологічних реакцій. Реакція Райта (реакція аглютинації) є найбільш інформативною з серологічних реакцій. Диференційний діагноз проводять з ревматоїдним артритом, туляремію, ревматизм, туберкульоз , сепсис, черевний тиф, лихоманкою Ку та малярією

Лікування бруцельозу


При латентних формах цього захворювання призначається загальнозміцнюючу лікування, рекомендований певний режим відпочинку та праці. Проведення санаторно - курортного лікування можливо лише через шість місяців з моменту зникнення клінічних симптомів хвороби. Хворі з легкою формою в ізоляції не потребують.
При остросептіческой формі, пріоритетною є етіотропна терапія. Показано призначення антибіотиків тетрациклінової групи (0.3 - 0.4 гр. кожні шість годин протягом семи - десяти днів) або левоміцетину (0.5 гр. кожні шість годин протягом десяти - дванадцяти днів). У разі необхідності можливе проведення повторних курсів антибіотикотерапії. Після придушення гострих проявів проводиться вакцинотерапія. При хронічних формах проводяться загальнозміцнюючі терапевтичні заходи в комплексі звакцинотерапію. Як доповнення до основного лікування, широко використовується фізіотерапія.
Прогноз для життя сприятливий, проте в деяких випадках хвороба може призвести до часткової втрати працездатності.
Ще статті по даній темі:
1. Лептоспіроз 2. Інфекційні хвороби
Додати коментар