Меланома - лікування, симптоми, ознаки

Меланома - лікування, симптоми, ознаки
Меланома - злоякісна, швидко метастазирующая пухлина шкіри (рідше слизових оболонок, мозку і сітківки ока), що виникає в будь-якому віці і розвивається з клітин, що синтезують меланін (меланоцитів). Меланома є різновидом онкологічних патологій шкіри і порівняно з іншими типами раку шкіри (плоскоклеточными і базальноклеточными пухлинами), зустрічається досить рідко. Частота зустрічальності меланоми залишає близько 15% від усіх випадків онкологічних захворювань шкірних покривів. У понад 90%, пухлину виявляють на шкірі обличчя, тулуба і нижніх кінцівок, причому більшість хворих складають жінки.
Меланома вважається найбільш агресивною із всіх злоякісних пухлин, так як здатна практично блискавично проростати відразу кілька шарів шкіри (попутно руйнуючи її) і поширюватися далі по кровоносних і лімфатичних шляхах у внутрішні органи (печінка, головний мозок, легені), де і розвиваються осередки її зростання (метастази)
Причини розвитку меланоми
Провокуючими факторами розвитку даного злоякісного утворення можуть послужити рубці або трофічні виразки в місцях згину кінцівок, а також сильний сонячний опік. Меланома найбільш часто діагностується у пацієнтів зі спадковим раком шкіри, у осіб літнього віку, а також у жінок і у чоловіків зі схильністю до утворення родимок. Для пацієнтів з хворобами Боуена, Педжета, з вродженою пігментного ксеродермией, меланома представляє найбільшу небезпеку. Зазвичай це злоякісне утворення розвивається з меланозу Дюбрея і вроджених або придбаних невусів. Пігментні невуси досить широко поширені і зустрічаються у більш ніж 90% всього людства. Найбільш небезпечними вважають прикордонні невуси, що представляють собою безволосые гладкі чорні або чорно - сірі чітко окреслені вузлики. Ці вузлики плоскі або злегка підносяться над поверхнею шкіри і абсолютно безболісні. Їх розміри варіюються від одного до десяти міліметрів. Звичайна локалізація прикордонного невуса це тулуб, стопи, долоні, шия і голова
Симптоми меланоми
Розвиток меланоми шкіри не обов'язково відбувається на місці невуса (рідного плями або родимки. Асиметричне, пофарбована в темні кольори освіту, може з'явитися в будь-якому місці абсолютно чистої шкіри, на якій відсутні будь - яких пігментні плями.
Однак найбільш часто до озлокачествлению (малігнізації) схильні темно - коричневі, темно - сірі або чорні невуси. Характерним симптомом меланоми шкіри є відсутня на невусе волосяна рослинність. Спочатку практично ніколи невус не підноситься над поверхнею шкірного покриву. З плином часу пігментна пляма змінює своє забарвлення і з'являється рожево - червона, біла або сіра пухлина. Ця трансформація є першим симптомом меланоми.
На пізніх стадіях ознаки меланоми наступні : поруч з пухлиною з'являються численні пігментовані плями, спостерігаються виразки, біль, кровоточивість, свербіж. Середній розмір меланоми починається від шести міліметрів у діаметрі. Швидкість метастазування і зростання даної пухлини непередбачувані.
Ознакою меланоми поверхневого типу є її уповільнений зростання протягом кількох років. Ознакою раку шкіри вузлової форми є стрімке зростання. Веснянки Хатчінсона або злоякісного лентиго, найбільш типові для людей похилого віку. Периферичний лентиго (різновид меланоми) найбільш типово для людей з темною шкірою
Стадії меланоми
Найбільш важливим прогностичним фактором лікування даного захворювання є визначення стадії меланоми. При першій і другій стадії - пухлина локалізується в первинному осередку, що дає 99% гарантії позитивного результату лікування. Третя стадія, це коли метастази поширилися в регіональні лімфатичні вузли. Успішно вилікувати цю стадію раку шкіри вдається лише в 50% випадків. Якщо у пацієнта діагностовано меланома четвертої стадії - позитивний прогноз лікування куди менш оптимістичний. На щастя багатьох пацієнтів, рак шкіри найчастіше діагностують на першій і другій стадіях, що дозволяє з великою часткою ймовірності гарантувати успішне лікування
Діагностика меланоми
В першу чергу слід звертати увагу на будь-підозріле зовні шкірне новоутворення. При перших симптомах розвитку меланоми шкіри, процес діагностики даного захворювання починається з детального опитування пацієнта про поведінку і терміни появи підозрілої плями. Після того, як дані анамнезу були зібрані, для діагностики меланоми проводять лабораторні тести, основним з яких є біопсія шкіри.

Для правильного діагностування метастатичної меланоми застосовують аспіраційну біопсію пухлини, рентгенографію грудної клітини, хірургічну біопсії лімфатичних вузлів, комп'ютерну та магнітно - резонансну томографію всього тіла. Для проведення даного типу діагностики необхідний вже підтверджений діагноз меланома , заснований на результатах місцевої біопсії новоутворення і спостережувані пухлинні ущільнення в лімфатичних вузлах
Лікування меланоми
Перша стадія . Показано хірургічне висічення меланоми з захопленням меж здорових тканин, причому кількість видаляється здорової шкіри безпосередньо залежить від глибини проникнення даного утворення. Видалення розташованих поблизу меланоми лімфатичних вузлів не може покращити виживання хворих з меланомою першій стадії.
Друга стадія . У разі підозри на ураження розташованих поблизу пухлини сторожових лімфатичних вузлів, показано виконання біопсії одного з них. Якщо поразка підтверджується, проводиться видалення всіх без винятку лімфатичних вузлів даній області. При меланомі другій стадії може бути призначено додаткове лікування альфа-інтерфероном для зменшення ймовірності рецидиву захворювання.
Третя стадія . При даній стадії, крім видалення самої пухлини, проводиться видалення всіх без винятку розташованих поблизу лімфатичних вузлів. У разі, якщо у хворого спостерігається кілька меланом, видаляти їх в обов'язковому порядку необхідно все. У разі неможливості це зробити, безпосередньо в пухлину призначаються ін'єкції інтерферону та вакцини БЦЖ. На область ураження показане комплексне застосування променевої терапії, хіміотерапії та імунотерапії.
Четверта стадія . Хворих з четвертою стадією меланоми повністю вилікувати не представляється можливим. Оперативно видаляються викликають неприємні відчуття великі пухлинні вузли, в деяких випадках видаляються метастази з внутрішніх органів. Деяким хворим показано проведення хіміотерапії і променевої терапії.
Рецидивна меланома . Лікування напряму залежить від типу рецидиву, первинної терапії і від стадії вихідної пухлини. При рецидиві в лімфатичних вузлах, показано їх хірургічне висічення. У разі місцевого рецидиву, показано оперативне втручання схоже з лікуванням первинної меланоми.
Ще статті по даній темі:
1. [url=http://vlanamed.com/rodimoe-pyatno/] Родима пляма


2. [url=http://vlanamed.com/nevus-lechenie-udalenie/] Невус - видалення
Додати коментар