Гігрома - лікування, причини, операція

Гігрома - лікування, причини, операція
Гігрома - кістозне доброякісне утворення, що представляє собою капсулу, заповнену прозорим желеподібним вмістом. Клінічно це малорухлива округла щільна пухлина, покрита нормальною шкірою від 5 до 30 і більше міліметрів в діаметрі
Причини виникнення гігроми
Причина виникнення даного утворення на сьогоднішній день до кінця не з'ясована. Нерідко можна простежити зв'язок з надмірними фізичними навантаженнями або травмами, проте часто гігрома виникає без видимих причин. В деяких випадках даний кістозне утворення може бути наслідком хронічного запального ураження синовіальних сумок, які оточують суглоб (бурсит), або прикріплене до суглобу сухожиль (тендовагініт). Найбільш часто гігрома розвивається в місцях, які схильні до тривалого тиску або постійної травматизації (професійна діяльність, погано підібране взуття тощо). Найбільш схильні до механічного впливу поверхнево розташовані синовіальні сумки (тильна сторона стопи, тильна поверхня променево-зап'ясткового суглоба), тому ризик розвитку гігроми в даних областях найбільш великий. Чоловіки найбільш схильні до розвитку гігроми. У зв'язку з тим, що гігрома безпосередньо пов'язана з суглобом, бувають випадки, коли вона як би перетікає в суглобову порожнину, внаслідок чого створюється враження, що дане новоутворення зникло, однак, найчастіше, через певний час воно знову з'являється.
Гігрома може існувати на тілі людини досить тривалий проміжок часу, не завдаючи при цьому ніяких неприємних відчуттів. Найчастіше люди живуть все життя з цим кістозним освітою, при цьому не звертаючи на нього абсолютно ніякої уваги. Про оперативне видалення гігроми слід задуматися тільки в тому випадку, коли вона починає заподіювати незручності, викликає біль при русі, має неестетичний вигляд, або ж у разі її активного збільшення в розмірах
Відбуваються при гигроме зміни в тканинах
Частіше всього гігрома протікає як водянка синовіальної сумки з незначно вираженими запальними явищами. До рідини всередині гігроми іноді може домішуватися кров. Стінки цієї освіти зазвичай потовщені, спаяні з оточуючими тканинами і часто мають хрящову щільність.
В запальної стадії внутрішня поверхня сумки покривається клітинними розростаннями, внаслідок чого утворюються перемички, кишені і тяжі, які поділяють на окремі камери порожнину сумки. Дрібні гігроми зазвичай заповнені густою масою, тоді як великі - серозної рідиною з домішкою кристалів холестерину і крові
Ознаки гігроми
Якщо дане утворення досить невеликих розмірів, від хворого зазвичай не надходить жодних скарг. По мірі збільшення гігроми в розмірах, в районі розтягнутої синовіальної сумки з'являється тупий біль, який посилюється при фізичних навантаженнях. Внаслідок здавлювання пухлиною нервів і кровоносних судин, розвиваються порушення чутливості, застій крові в венах і болі по ходу нервів.
Шкірний покрив над гигромой в одних випадках шорсткуватий і потовщений, а в інших нерухомий і гладка. У разі відсутності запального процесу в стінках синовіальної сумки, при пальпації гігрома виглядає як зміщене при промацуванні, м'яко-еластичне округле трохи хворобливе освіту.
В результаті травми, або в разі миязицільного розкриття гігроми, через що утворилося вихідний отвір починає виділятися її вміст. При приєднанні інфекції, з'являються місцеві і загальні запальні ознаки: набряклість, почервоніння і пр. Не дивлячись на те, що гігрома досить довго може не викликати ніяких неприємних відчуттів, з часом найчастіше все ж з'являються больові відчуття, які змушують хворих звернутися до лікаря.

В разі типового поверхневого розташування, діагностика гігроми не представляє ніяких труднощів. У деяких випадках необхідне проведення диференціального діагнозу з аневризмою артерії, абсцесом, деякими злоякісними і доброякісними пухлинами. Для виключення цих захворювань показано проведення рентгенівського дослідження
Лікування гігроми
На початковому етапі захворювання, лікувальні заходи зводяться до застосування парафінових і грязьових аплікацій, теплових і фізіотерапевтичних процедур (ультрафіолетове опромінення, електрофорез з йодом). Досить ефективно себе зарекомендували повторні проколи (пункції) гигром з наступним відсмоктуванням вмісту і введенням в порожнину, що утворилася глюкокортикоїдних гормонів. За цим слідує туге бинтування. Дане лікування є ефективним тільки в разі можливого тривалого звільнення від роботи, яка пов'язана з безперервним травмуванням ураженої синовіальної сумки. У більшості випадків порожнину на час спадає, але оскільки оболонка гігроми залишається на своєму місці, з часом рідина починає в ній накопичуватися знову.
У разі нагноєння гігроми, проводиться її пункція з відсмоктуванням гною і введенням в утворену порожнину антибіотиків. У разі необхідності пухлина розкривають, а синовіальну сумку вискоблюють гострою ложечкою, потім рану дренують.
У разі нестійкого або безуспішного результату консервативного лікування (гігрома при русі викликає больові відчуття, має неестетичний вигляд, швидко зростає), показано повне висічення синовіальної сумки (бурсэктомия). Як профілактика можливого рецидиву захворювання (для обмеження рухів у суглобі) після оперативного втручання на 15-20 діб накладається гіпс.
Профілактика гигром полягає в проведенні заходів, що виключають безперервну травматизацію під час роботи певних ділянок тіла, в носінні добре підібраних протезів і зручного взуття, а також в лікуванні сприяють виникненню гигром захворювань.
Ще статті по даній темі:
1. Невус - лікування і видалення 2. Синдром Лайєлла
Додати коментар