Які основні ознаки бруцельозу

Які основні ознаки бруцельозу


Початок даній статті читайте тут.


Для людського бруцельозу характерний низький рівень смертності (менше 5%). В абсолютній більшості летальний результат вторинний, тобто стає наслідком розвилися ускладнень, наприклад, ендокардиту. Крім того, бруцельоз може призвести до розвитку важкого хронічного захворювання з підвищеною болючістю.
Бруцельоз частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Співвідношення статей 5 до 2-3 в ендемічних зонах.


Вікові особливості





При тривалому дослідженні спостерігається підвищений рівень захворюваності у людей у віці від 30 до 50 років.




Бруцельоз у дітей становить 3-10% від загального числа хворих, більшою мірою поширений в ендемічних зонах.




У літніх людей хвороба часто переходить в хронічну форму.





Прояви захворювання




Історія захворювання


Симптоми бруцельозу мають різноманітний характер, не специфічні в достатній мірі для постановки діагнозу. Нижче наведені основні симптоми і ознаки захворювання, які виникали частіше інших у хворих в ендемічних районах.



Підвищення температури тіла виникає у 80-100% випадків і є найбільш частим симптомом хвороби. Интермитирующий (підвищення температури чергується з періодами нормальної температури тіла) характер лихоманки проявляється в 60% випадків при гострому і хронічному бруцельозі. Хвилеподібний характер температурних змін спостерігається в 60% випадків підгострого перебігу захворювання. При гіпертермії розвивається брадикардія (серце б'ється рідше). Підвищення температури тіла (лихоманка) невідомого походження (ЛНП) - найбільш частий початковий діагноз у пацієнтів з неендемічних районів. Виявляється в холодну пору року у 80% випадків.




Невід'ємними симптоми бруцельозу є: анорексія, астенія, слабкість, млявість, дані прояви спостерігаються в абсолютній більшості випадків (понад 90%).




Симптоми ураження кісток і суглобів: арталгии (біль у суглобі), біль у попереку і хребті, рідше, опухання суглобів. Дані прояви зачіпають від 55 до 80% пацієнтів.




Невропсихиатрические зміни при бруцельозі носять загальний характер, не дивлячись на рідкісне залучення в інфекційний процес нервової системи. Хворі скаржаться на головний біль, депресію, втому.




Проблеми шлунково-кишкового тракту виникають у половини пацієнтів. Найчастіше пацієнтів турбують біль у животі, запори, діарея, блювання.




Неврологічні прояви бруцельозу включають в себе слабість, запаморочення, хиткість ходи, затримку сечі. Симптоми, пов'язані з порушенням роботи черепних нервів, можуть погіршити стан пацієнтів із хронічними захворюваннями ЦНС.




Кашель і задишка розвиваються у 19% осіб з бруцельозом. Дані симптоми рідко пов'язані з активним залученням легенів в інфекційний процес. Біль у грудях при плевриті особливо посилюється у хворих з емпієма (гнійне ураження плеври).






Особливості зовнішнього огляду





Бруцельоз може бути субклінічним (прихований, без симптомів), гострим, подотсрым і хронічним. Окремо виділяють локалізовані і рецидивуючі форми захворювання. Дані класифікації є суб'єктивними і мають обмежене клінічне застосування.



Субклінічний бруцельоз : зазвичай не проявляється симптомами, діагноз ставиться випадково після серологічного дослідження крові осіб з підвищеним ризиком зараження. Дані з культури мікроорганізмів неоднозначні.




Гострий і підгострий бруцельоз : захворювання може перебігати в легкій формі або навіть пройти без втручання лікарів (наприклад, при B abortus ). У той же час перебіг хвороби може бути бурхливим з важкими ускладненнями (наприклад, при B melitensis ). Додаткові симптоми розвиваються на 2-3 місяць, ще 3-12 місяців у середньому проходить до постановки діагнозу.




Хронічний бруцельоз : цей діагноз ставиться при тривалості симптомів більше 1 року. Основні прояви: субфебрильна температура тіла (до 37.2 градусів за Цельсієм) і невропсихиатрические симптоми. Результати серологічних реакцій часто негативні, без підтвердження діагнозу багато вчених сумніваються в існуванні хронічної форми. У багатьох хворих розвивається стійка форма захворювання з-за нераціонального початкового лікування. Іноді виникають локалізовані форми.




Місцеві ускладнення бруцельозу характерні для гострої форми захворювання і хронічної форми, залишеної без лікування. Проблеми кісток і суглобів, печінки і селезінки, сечостатевої виходять на передній план. Проводитися культурологічне дослідження залучених тканин і серологічний аналіз крові. Повторне виникнення бруцельозу важко відрізнити від реінфекції. Виникають симптоми вказують на початкову стадію захворювання, в подальшому прояви можуть посилюватися або з'являтися нові. Симптоми відновлюються через 2-3 місяці після завершення лікування. При повторному захворюванні культурологічні тести позитивні, а от серологічні реакції дають неоднозначний результат. Для уточнення використовують імуноферментний аналіз.








Зовнішні прояви неспецифічні захворювання при бруцельозі.




Одним з часто виявляються змін є гепатоспленомегалія (збільшення печінки і селезінки).




Уражаються кістки та суглоби: виникає підвищена чутливість і набряклість, бурсит (запалення капсули), знижується діапазон рухів, випіт в суглоб (рідко). Руху в крижово-клубовому суглобі болючі.




Неврологічні проблеми дуже різноманітні і можуть бути представлені даними проявами:



Гострий менінгоенцефаліт (запалення оболонок і головного мозку) - найбільш часте прояв хвороби. Зовнішніми проявами даного ускладнення можуть бути пригнічений свідомість, ознаки порушення роботи черепних нервів, кома, напади, порушення дихання.




Периферична поліневропатія (порушення роботи периферичних нервів) проявляється гіпотонією (знижений тонус) і арефлексія (відсутність рефлексів), парестезії (порушена чутливість).




Дифузне залучення ЦНС - м'язова слабкість, гіперрефлексія, посмикування м'язів, позитивний разгибательный рефлекс стопи, сенсоневральна втрата слуху, ознаки залучення в процес черепних нервів, мозочкові порушення.








Шкірні прояви розвиваються у 5-10% пацієнтів. Дані ознаки тимчасові і неспецифічні, добре піддаються лікуванню, не впливають на розвиток бруцельозу. Пошкодження шкіри при захворюванні бруцельозом:



Вузликова еритема, абсцеси, папулонодулярная висип (найчастіше).




Імпетиго, псоріаз, экзематоз, рожевий лишай (часто).




Макулярна, макуло-папулярная і скарлатинозная висип.




Судинні зміни (наприклад, петехії, пурпура, тромбофлебіт).








Очні прояви:



Увеїт




Кератокон'юнктивіт




Іридоцикліт




Монетовидний кератит




Хороидит




Неврит оптичного нерва




Метастатичний ендофтальміт




Катаракта









Читайте далі: Які основні причини захворювання
Додати коментар