Тонзіллогенний сепсис

Тонзіллогенний сепсис
Тонзіллогенний сепсис - найважче з ускладнень ангін , яке може виникнути як у фазі ускладнення ангіни (пізня форма), так і безпосередньо на будь-якій стадії ангіни у зв'язку з генералізацією інфекції (рання форма).
Гринев М.В. та співавтори (2001р.), приймаючи рекомендації Чиказької конференції та узагальнюючи власний досвід багаторічного вивчення проблеми хірургічного сепсису у Санкт-Петербурзькому державному науково-дослідному інституті швидкої допомоги імені І.І. Джанелідзе,
визначають сепсис як « неспецифічне інфекційне захворювання, що характеризується синдромом системної відповіді на запалення, що виникають в умовах постійного або періодичного надходження з вогнища інфекції в циркулюючу кров мікроорганізмів і їх токсинів і призводить до розвитку інфекційної поліорганної недостатності внаслідок нездатності імунних сил організму до локалізації інфекції ». Або таке визначення: « сепсис можна представити як процес з початковим інфекційних осередком, який в силу неадекватності захисних сил організму (мабуть, в першу чергу, неспецифічної резистентності) проявляється генералізованої дисемінацією інфекційного початку, що в подальшому призводить до розвитку поліорганної недостатності ».
Тонзіллогенний сепсис в цілому відповідає загальним описом.

За результатами конференції в науковий обіг введено нове поняття - синдром системної відповіді на запалення (ССЗВ, systemic inflammatory response syndrome - SIRS), і подання про це синдромі і що лежить в його основі типовому патологічному процесі стали ключовими в сучасній концепції сепсису. ССЗВ передбачає зміни у водно-электолитном і кислотно-основному балансі, порушення реології та клітинного складу крові і ряд особливостей ферментних реакцій; сепсис завжди виникає на тлі ССЗВ, хоча ССЗВ сам по собі не зумовлює сепсис.


Епідеміологія.


Поширеність.
Джерела подають суперечливі дані, що цілком можна пов'язати з залежністю захворюваності від регіону проживання, належності до соціальної групи і рівня медичної допомоги. В цілому поширеність коливається від 02 до 2-3 випадків на 1000 випадків хронічного тонзиліту.
Плутанина може виникати ще з тієї причини, що випадки тонзиллогенного сепсису можуть розглядатися ЛОР-фахівцями, хірургами та інфекціоністами, і приналежність епізоду до систематичної категорії не завжди зрозуміла.
Статева специфіка без особливостей (1:1); деяке зростання захворюваності відзначено у віці до трьох років і в проміжку 15 - 25 років.
Смертність.
Незважаючи на досить глибокі пізнання в області неспецифічних інфекційних захворювань і широке застосування сильних антибіотиків , смертність все так само залишається високою - від 5-10%, а за деякими джерелами і до 30% від числа хворих.
Передуязика.
Тонзіллогенний сепсис розвивається на фоні ангіни в результаті поширення збудника лімфогенним і гематогенним шляхом, що, зокрема, можливо при розтині локалізованого гнійного вогнища в просвіт судини або зміни складу флори, її вірулентності.
В ряду передумов будь-які стани, що супроводжуються порушенням кровообігу і пригніченням імунної системи - діабет , ВІЛ-інфекція прийом імунодепресантів, супутні хронічні інфекції, наприклад, туберкульоз .
Нерідко поштовхом до загострення хронічного вогнища інфекції і до її генералізації стають ГРВІ, переохолодження, травми та інші стреси.


Читайте далі в даній рубриці: Клінічна картина тонзиллогенного сепсису
Додати коментар