Клінічна картина тонзиллогенного сепсису

Клінічна картина тонзиллогенного сепсису


Початок даної статті читайте тут


Прояви (симптоми).
Загальними симптомами сепсису є висока температура тіла (до 39 - 40 °С) з різкими її перепадами, виражена тахікардія, озноб і пітливість.
Інтоксикація проявляється різкою слабкістю, втратою апетиту; часто виявляються збільшення печінки і селезінки.
Характерно:



множинне ураження органів і систем з розвитком серцевої , дихальної , ниркової , печінкової, надниркової недостатності;






порушення згортання крові у вигляді тромбозу в поєднанні з крововиливами, геморагічної шкірним висипом, при важкому і блискавичному перебігу - розвиток ДВЗ-синдрому.



По ходу поширення інфекції гематогенним шляхом розвивається флебіт, визначається болючість по ходу внутрішньої яремної вени. Регіональні лімфатичні вузли нерідко збільшені і запалені.
При тяжкому перебігу спостерігається виникнення метастатичних гнійників в різних органах,перш всього, в легких по ходу струму крові з осередку інфекції. Розвивається рассеяная мелкоочаговая пневмонія , супроводжується задишкою, різного ступеня дихальної недостатністю.

При залученні в процес серця (ендокардит, міокардит) з'являються симптоми серцевої недостатності.
При ураженні нирок спостерігаються піурія, зниження утворення сечі.
Протягом.
За клінічним перебігом розрізняють блискавичний, гострий, підгострий, рецидивуючий та хронічний сепсис.
При блискавичному сепсисі клінічна симптоматика стрімко наростає, протягом декількох годин розвивається інфекційно-токсичний шок, і протягом 1-3 доби захворювання закінчується летальним результатом.
При найбільш часто зустрічається гострому сепсисі відзначається швидкий розвиток симптоматики; тривалість перебігу залежить від характеру флори та ефективності лікування - зазвичай 15 -2 місяці, після чого настає період одужання, або захворювання переходить в підгостру форму.
При підгострому сепсисі поступово вщухають гострі явища ( лихоманка , інтоксикація та ін).
Про хронічному сепсисі можна говорити при збереженні його симптоматики більше 6 місяців, що, як правило, пояснюється наявністю вторинних гнійних вогнищ, які важко піддаються хірургічному лікуванню (у кістках, суглобах, але частіше у внутрішніх органах - ендокардит, хронічний абсцес легені, емпієма плеври).
Рецидивуючий сепсис характеризується зміною періодів загострення, що супроводжуються яскравою симптоматикою, і періодів ремісії, протягом яких не вдається виявити скільки-небудь помітних клінічних симптомів.
По виду збудника розрізняють стафілококовий, стрептококовий, пневмококовий і змішаний сепсис, не виключаються гонококовий, колибациллярный, анаеробний та ін.
Провідним механізмом у патогенезі сепсису є бактеріємія та інтоксикація.
Крім того, виділяють:
Септицемія (сепсис з бактеріємією, але без гнійних метастаз) - найбільш часта форма сепсису. Вона зазвичай протікає гостро і супроводжується явищами інтоксикації, дистрофічними змінами внутрішніх органів. Збудниками виступають стафілококи, стрептококи, нерідко грамнегативні мікроорганізми (синьогнійна і кишкова палички), а також неспороутворюючих (неклостридіальні) анаероби (бактероїди, фузобактерії, пептострептококи і ін).
Септикопіємії (піємія) - сепсис з утворенням гнійних метастаз у внутрішніх органах.
Збудниками можуть бути будь-які мікроорганізми, що знаходяться в первинному гнійному вогнищі, які з потоком крові потрапляють в судинну систему, частіше легенів і нирок.
Ускладнення
Одним з ускладнень сепсису є бактеріально-токсичний шок - реакція організму на масове надходження в кров гноєтворних мікроорганізмів або їх токсинів, що може виникнути на будь-якому етапі хвороби.
Початкові ознаки шоку - висока гіпертермія (до 40 - 41 °С) з приголомшливими ознобами, які змінюються вираженою пітливістю (проливні поти) з падінням температури тіла до нормальної або субфебрильної.
Основною ознакою бактеріально-токсичного, як і будь-якого іншого шоку є гостра судинна недостатність, яку супроводжує частий пульс (120 - 150 уд./хв) слабкого наповнення і падіння артеріального тиску ( < 100 /50).
Відзначаються рухове збудження, блідість шкіри, акроціаноз, почастішання дихання (до 30 - 40 ДД/хв). Важкі зміни гемодинаміки та порушення системи згортання крові призводять до різкої раптової декомпенсації функції всіх життєво важливих органів і систем.


Читайте далі в даній рубриці: Тонзіллогенний сепсис - діагностика та лікування
Додати коментар