Дефіцит вітаміну К: причини і симптоми

Дефіцит вітаміну К: причини і симптоми
Дефіцит вітаміну К може виникати як результат вкрай недостатнього вживання з їжею жирів , порушення їх всмоктування (мальабсорбції), або застосування антикоагулянтів групи кумарину, але особливо поширений серед немовлят. Недолік вітаміну К супроводжується зниженням згортання крові. Діагноз ставиться на підставі результатів коагулограми і підтверджується позитивною відповіддю на застосування препаратів вітаміну К. Лікування полягає в призначенні вітаміну K всередину, або, якщо причиною дефіциту є мальабсорбція або великий ризик кровотечі - парентерально.
При дефіциті вітаміну K знижується кількість протромбіну та інших вітамін K-залежних факторів згортання крові, в результаті чого порушується процес коагуляції і можливий розвиток кровоточивості.


Етіологія.


У всьому світі дефіцит вітаміну K полягає в ряду причин малюкової захворюваності та смертності. Недолік вітаміну K супроводжується так званої геморагічною хворобою новонароджених, яка зазвичай спостерігається протягом тижня після народження. У новонароджених, які постраждали внаслідок родової травми, можуть розвиватися внутрішньочерепні крововиливи.
Новонароджені схильні до дефіциту вітаміну К з наступних причин:



Ліпіди і вітамін К проникають через плаценту в недостатній кількості.






Незрілість печінки новонароджених щодо синтезу протромбіну.






Грудне молоко містить дуже мало вітаміну К: близько 25 мкг /л (для порівняння - коров'яче молоко - 5000 мкг/л).






Кишечник новонароджених протягом перших кількох днів життя практично стерильне.



Пізня геморагічна хвороба (симптоми з'являються через 3 - 8 тижнів після народження) зазвичай обумовлена грудним вигодовуванням, мальабсорбцією або порушеннями функцій печінки.

Якщо мати бере (не брала) фенітоїн, протисудомні препарати, антикоагулянти групи кумарину або цефалоспоринові антибіотики , то ризик розвитку обох видів геморагічної хвороби збільшується.
У здорових дорослих людей харчовий дефіцит вітаміну K зустрічається рідко, оскільки вітамін К в достатній кількості міститься в зелених овочах, до того ж природна флора кишечника виділяє мелакинон (вітамін К2). Тим не менш, холестаз (наприклад, при обструкції жовчних шляхів), мальабсорбція, муковісцидоз та стан після резекції тонкої кишки можуть зі свого боку сприяти розвитку дефіциту вітаміну K.
Антикоагулянти групи кумарину перешкоджають синтезу вітамін K-залежних білкових факторів згортання крові (факторів II, VII, IX і X) в печінці. Прийом деяких антибіотиків (зокрема, деяких цефалоспоринів і інших антибіотиків широкого спектра дії), саліцилатів, мегадоз вітаміну Е, а також печінкова недостатність, у свою чергу, сприяють збільшенню ризику кровотеч у пацієнтів з дефіцитом вітаміну K.


Симптоми і ознаки.


Звичайним проявом є кровоточивість. З великою легкістю утворюються підшкірні синці - синці, спостерігаються кровотечі із слизових оболонок (найчастіше з носа ), шлункові та кишкові кровотечі, менорагії, гематурія. Кров тривалий час сочиться, не згортаючись, проколи на шкірі або садна.
Геморагічна хвороба новонароджених і пізня геморагічна хвороба немовлят може супроводжуватися крововиливами під шкіру, кровотечами зі слизових шлунково-кишкового тракту, порожнинними кровотечами, наприклад, интраторакальным (внутригрудным), або, в гіршому випадку, внутрішньочерепним крововиливом.


Читайте далі в даній рубриці: Дефіцит вітаміну К: діагностика та лікування .
Додати коментар