Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео

Анкілозуючий спондилоартрит, або хвороба Бехтерева, являє собою анкилозирующее запальне захворювання суглобів і хребетного стовпа з хронічним перебігом.
Захворювання зустрічається з частотою 2:1000 населення. Жінки хворіють в 3-4 рази рідше, ніж чоловіки.
Зміст

Причини виникнення захворювання




Що може спровокувати розвиток хвороби Бехтерева?




Симптоми і особливості перебігу захворювання




Класифікація анкілозуючого спондилоартриту за ступенем тяжкості симптомів




Методи діагностики




Лікування хвороби Бехтерева




Хвороба Бехтерева і вагітність




Наслідки і ускладнення




Способи профілактики




Часті питання



Причини виникнення захворювання ?


До теперішнього часу етіологія хвороби невідома.
Велике значення відводиться спадковості. Генетичних маркерів спондилоартриту є антиген НLА, який зустрічається більш ніж у 90% хворих та у 30% їх близьких родичів.

Що може спровокувати розвиток хвороби Бехтерева? ?


Існує дві теорії розвитку захворювання, які пояснюють важливу роль антигену НLА в патогенезі:
Рецепторна
Антиген є рецептором причинного пошкоджуючого фактора (бактерії, віруси та ін). У відповідь на утворення комплексу, що складається з антигену і причинного фактора, продукуються Т-лімфоцити.
Ці імунні клітини можуть пошкоджувати різні клітини або тканини, до яких приєднався антиген.
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео

Молекулярної мімікрії
Згідно з цим думку, будь-яких ушкоджує причинний фактор (бактеріальний антиген) має схожі з антигеном НLА властивості і розпізнається Т-лімфоцитами.
В результаті розвивається імунне запалення, яке частіше починається з ураження зчленувань крижів і клубових кісток, потім міжхребцевих, реберно-хребетних суглобів. У рідкісних випадках пошкоджуються периферичні дистальні суглоби.
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео

Спровокувати виникнення захворювання можуть:



різні кишкові та сечостатеві інфекції;




стрес;




переохолодження;




гормональні порушення;




травма хребта.



Симптоми і особливості перебігу захворювання ?


Вперше симптоми захворювання були описані Володимиром Бехтеревим в 1892 році.
Основними проявами хвороби є:



запалення місць прикріплення сухожиль і зв'язок до кісток;




запалення кісток;




синовіт (запалення оболонки суглоба).



Основні етапи перебігу анкілозуючого спондилоартриту :



На перших етапах формується лімфо - і макроцитарна інфільтрація, після чого розвивається фибропластический процес і утворюється фіброзна рубцева тканина.




Утворилися рубці, в свою чергу, кальцифікуються і перетворюються в кісткову тканину.




Завершенням патологічного процесу є формування анкілозу суглобів окостеніння скелета і зв'язкового компонента хребта.



Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео

Симптоми анкілозуючого спондилоартриту у жінок і у чоловіків


Початок захворювання зазвичай відзначається до 40 років і частіше у чоловіків.
На ранній стадії з'являються характерні симптоми:



біль в попереку і крижах, яка посилюється під ранок і зменшується у другій половині дня при рухах;




біль в сідниці, иррадиирующие в задню поверхню стегна;




відчуття скутості в попереку, що більш помітно в ранковий час і зменшується після гарячого душу або виконання фізичних вправ;




болі в грудях, виникають при залученні реберно-хребетних суглобів, посилюються при глибокому вдиху, кашлі чханні;




напруга м'язів спини;




сплощення поперекового вигину.



Позитивні клінічні тести: болючість при поколачивании по крижів, натисканні на клубові кістки.
Зазначені симптоми у 30% хворих супроводжуються клінікою гострого переднього двостороннього увеїту (запалення судинної оболонки ока), який триває 1-2 місяці.
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео
Фото: ураження очей при хворобі Бехтерева
На пізніх стадіях для захворювання характерні:



біль у різних відділах хребетного стовпа;




порушення постави;




атрофія м'язів спини;




зменшення рухливості грудної клітки під час дихання;




обмеження рухливості хребта;




анкілоз хворих суглобів;




ураження плечових і тазостегнових суглобів, частіше у хворих, які захворіли в дитячому або підлітковому віці;




запалення аорти, недостатність аортального клапана, міокардит, перикардит, порушення серцевого ритму;




заміщення легеневої тканини фіброзною тканиною;




амілоїдоз нирок у 5% випадків, ІдА-нефропатія, ІдА-нефрит, гематурія.



Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео
Фото: постава хворого
Клінічні форми перебігу:



центральна - уражаються тільки суглоби хребетного стовпа;




ризомелическая - поєднання ураження суглобів хребетного стовпа та плечових і тазостегнових суглобів;




периферична - переважне ураження суглобів кінцівок (частіше колінні суглоби);




скандинавська (подібна з ревматоїдним артритом) - уражаються суглоби кистей і стоп, виражена ранкова скутість, хребет не вражений;




вісцеральна - поєднання в одній з перерахованих вище форм з ураженням внутрішніх органів (аорти, серця, нирок);




септична - гостра лихоманка (до 39 градусів) на початку захворювання, пітливість, болі в суглобах і м'язах, схуднення.



Клінічні ознаки у дітей - ювенільний анкілозуючий спондилоартрит


У дітей хвороба Бехтерева зазвичай виникає у віці 9-16 років. Дівчатка хворіють у 5-6 разів рідше, ніж хлопчики.
Особливості клініки:



частіше захворювання починається з пошкодження 3-4 суглобів (переважно ніг);




симптоми ураження хребетного стовпа приєднуються через кілька років;




виражено окостеніння в області прикріплення до кістках сухожиль і зв'язок;




виражена болючість в поперековій області;




супроводжується гострим іридоциклітом (запалення судинної оболонки очного яблука);



Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео

Класифікація анкілозуючого спондилоартриту за ступенем тяжкості симптомів ?


Легке повільно прогресуючий перебіг
Характеризується:



незначними змінами хребта;




відсутністю ураження периферичних суглобів;




при огляді виявляється невеликий кіфоз і ригідність хребта;




працездатність страждає незначно.



Повільно прогресуючий перебіг (середнього ступеня тяжкості)



характеризується помірно вираженим поліартритом з тривалими періодами полегшення і періодами загострення;




біль виражена помірно;




працездатність знижена нерізко.



Швидко прогресуючий тяжкий перебіг
Для нього характерні:



розвиток кіфозу за короткий проміжок часу;




поліартрити з вираженими болями;




порушення лабораторних показників.



Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео

Виділяють такі стадії захворювання:



початкова: незначне обмеження рухливості в попереку або інших пошкоджених суглобів; рентгенологічно зміни не виявляються, іноді відзначають контурів суглобових поверхонь або звуження суглобової щілини;




стадія помірних пошкоджень: помірне обмеження рухливості в уражених суглобах, контрактури; рентгенологічно виявляється звуження суглобової щілини і часткове розвиток анкілозів, звуження суглобових щілин між хребцями;




пізня стадія: анкілоз уражених великих суглобів, крижово-клубових і міжхребцевих зчленувань, наявність осередків осифікації.



Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео
Фото: стадії анкілозуючого спондилоартриту
В залежності від активності хворого, захворювання класифікують за ступенем ураження:
Мінімальна - I ступінь:



хворобливість в уражених суглобах переважно при рухах;




скутість в хребті зранку невелика;




у лабораторних показниках наголошується ШОЕ до 20 мм /год;




слабоположітельная реакція СРБ (С-реактивний білок).



Помірна - II ступінь:



постійні болі у хворих суглобах, помірна ранкова скутість;




у лабораторних показниках ШОЕ до 40 мм /год;




позитивна реакція СРБ.



Виражена - III ступінь:



постійний сильний больовий синдром;




субфебрильна температура тіла;




ексудативний випіт в суглобах;




у лабораторних показниках ШОЕ до 50 мм на годину.




резковыраженная реакція СРБ.



Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео
Болі в спині при вагітності можуть бути викликані остеохондрозом. На нашому сайті ви можете дізнатися, чому виникає остеохондроз при вагітності .
Цікавитеся, чому болить спина в області попереку? Читайте про це тут .
Що таке плечолопатковий періартрит? Дізнайтеся тут .

Методи діагностики ?


Огляд і функціональні проби


Пацієнт може нахилитися вперед з витягнутими руками і зімкнутими разом ногами.
У нормі відстань від підлоги до кінчиків пальців становить 10 см і менше, при спондилоартриті - значно більше (тест Томайер).

Вимірюють екскурсію грудної клітки під час дихання на рівні 4 міжребер'я (по лінії сосків), відзначають окружність грудної клітки при спокійному диханні, на глибині вдиху і при максимальному видиху.
У нормі, різниця між крайніми величинами повинна бути більше 6 см. При хворобі Бехтерева - значно менше.

Лабораторна діагностика


Загальний аналіз крові:



прискорення ШОЕ до 20 мм на годину і більше, на пізніх стадіях хвороби нормалізується;




рідкісний ознака - анемія і збільшення змісту лейкоцитів.



Біохімічний аналіз крові:



помірне підвищення альфа-2 - і гамма-глобулінів, гаптоглобіну, серомукоїда, сіалових кислот, СРБ;




при дослідженні крові на ревмофактор - результат негативний.



Антиген гістосумісності НLА В27 виявляється у 81-97% хворих.
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео

Рентгенологічні ознаки


На рентгенограмах хребетного стовпа можна побачити ряд характерних ознак:



бочкоподібний 1 хребець;




квадратні хребці;




пошкодження суглобів між хребцем і ребром.



Перший і найважливіший ознака хвороби Бехтерева - нечіткість контурів кісток, що утворюють клубово-крестцовое зчленування, розширення суглобової щілини.
Пізніше приєднуються ерозії і изъеденность контурів суглобових поверхонь, звуження суглобової щілини. Паралельно зазначеним процесам розвивається склероз навколосуглобових тканин, а в подальшому - анкілоз і зрощення суглоба.
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео
Фото: рентгенограма хребта при хворобі Бехтерева
Другою характерною ознакою є утворення містків з кісткової тканини між сусідніми хребцями, які є наслідком осифікації міжхребцевих дисків.
Раніше ця ознака проявляється на кордоні грудного та поперекового відділів хребта.
Квадратна форма хребців утворюється в результаті деструктивних змін у передній поверхні хребців.
До менш значущим рентгенологічних ознак належать:



множинні ерозії, склероз та анкілоз лобкового симфізу, грудинно-ключичних та грудинно-ребеных суглобів;




кісткові нарости на сідничної кістки;




ерозії п'яткової кістки.



З допомогою пірофосфату техніці можна виконати сцинтиграфію крижово-клубових зчленувань: при початкових ознаках захворювання, ще до розвитку змін на рентгенограмі, відзначається підвищене накопичення контрасту, що свідчить про запалення.

У дітей за наявності зон росту, рентгенологічне дослідження малоінформативно.

Лікування хвороби Бехтерева ?


Режим, дієта і лікувальне голодування


Хворому рекомендується зберігати нормальний руховий образ життя.
Сприятливо впливають заняття плаванням, тенісом, волейболом. Необхідно постійно підтримувати правильну поставу. Спати потрібно на жорсткої ліжку.

Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео

Людям, які займаються сидячою роботою, треба періодично вставати і йти.
Це сприяє зміні несприятливої пози для хребта.
При загостренні хвороби і різко вираженій болю необхідно дотримуватися постільного режиму.
Але навіть у цей проміжок часу потрібно виконувати ряд лікувальних вправ для профілактики тяжких порушень функції хребта.

Медикаментозна терапія


Для лікування застосовуються нестероїдні протизапальні препарати, вони мають виражений знеболюючий і протизапальний ефект.
Вважають, що індометацин володіє специфічною дією при спондилоартриті. На відміну від ревматоїдного артритів походження, позитивний ефект виникає досить швидко і в повній мірі, навіть на пізніх стадіях хвороби.

Рекомендують прийом бутадіону по 1 таблетці 4 рази на день.
З-за побічних ефектів його необхідно чергувати з індометацином, і приймати під «прикриттям» омепразолу.

Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео
Фото: препарати для лікування хвороби Бехтерева

Лікування імунодепресантами


Гормональні показані імунодепресанти при вираженому патологічному процесі та неефективності протизапальних ліків.
У такому випадку рекомендується внутрішньосуглобове введення гідрокортизону або кеналога. При дуже вираженій патології можна проводити пульс-терапію: внутрішньовенно 1 г преднізолону протягом 3 днів по 1 разу на день.

Зараз все ширше застосовується сульфасалазин, як базисний препарат, по 2-3 г на добу.
Курс лікування триває кілька місяців.
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео
Фото: імунодепресанти
Негормональні імунодепресанти (азатіоприн, циклофосфамід, хлорбутин) застосовуються протягом 2-3 місяців, при появі позитивного ефекту дозу поступово знижують.
Для запобігання небажаних побічних ефектів обов'язково треба проводити динамічний аналіз крові.

Гімнастика, масаж, фізіотерапія


ЛФК проводиться систематично і кожен день по 30 хвилин 1-2 рази.
Позитивний ефект лікувальної фізкультури полягає в зменшенні функціональної недостатності хребта та суглобів його.

Гарним терапевтичним ефектом володіє гімнастика в басейні, вона особливо допомагає досягти розслаблення м'язів.
Ширше використовуються вправи в апараті «угуль», під час яких пацієнт підвішується на спеціальних ременях в сидячому або лежачому положенні.
Це дозволяє повністю розслабити м'язи спини, купірувати біль і збільшити рухливість в суглобах.

Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео
Фото: апарат «Угуль»
Фізіотерапія призначається при незначних проявах хвороби або в неактивну стадію.
Застосовується ультразвук, струми Бернара, фонофорез з гідрокортизоном, індуктотермія, магнітотерапія, рефлексотерапія, сірководневі або радонові ванни, грязетерапію. Останнім часом широкого застосування набула лазеротерапія.

Масаж спини знімає біль у хребті, зменшує м'язову напругу і зміцнює м'язовий корсет.

Санаторно-курортне лікування


В санаторій пацієнт направляється в неактивній фазі захворювання і при збереженні здатності до самообслуговування.
Протипоказанням є хвороба в активній фазі з ураженням внутрішніх органів.
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео

У такому випадку рекомендується:



лікування радоновими ваннами кожен рік: Хмільники, Цхалтубо, П'ятигорськ;




щорічне лікування сірководневими ваннами: Нальчик, Сочі, Кемері, П'ятигорськ;




грязелікування: Євпаторія, Саки.



Стовбурові клітини


У ряді клінік лікування стовбуровими клітинами є основним методом терапії багатьох хвороб.
Суть такого лікування полягає в тому, що , заздалегідь взяті у самого пацієнта його ж стовбурові клітини вводяться в його організм після деякої обробки. Вважається, що ці клітини мають замінити старі хворі, вмираючі.

Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео

При хворобі Бехтерева лікування стовбуровими клітинами проводиться кілька разів, для отримання необхідної концентрації молодих клітин.
Трудність такого лікування полягає в тому, що вартість може досягати 30 тисяч доларів, а воно не виліковує, а тільки загальмовує патологічний процес і вимагає багаторазового повторення процедури.

Лікування народними засобами і травами





Збір з листя бузку, берези, брусниці, взятих у пропорції 3:2:2 відповідно, додати каштан і гарненько подрібнити. Після залити окропом (300 мл) і залишити на годину. Потім процідити і додати 2 чайні ложки настоянки бузку. Отримане ліки пити по півсклянки тричі на день.




Квіти гадючника в'язолистого, бруньки і квіти берези і тополі чорної, липи, корінь петрушки і бузини в пропорції 2:3:3:2:2:2. Розтерти. Залити 500 мл води і варити 10 хвилин. Потім дати настоятися годину і процідити. Додати столову ложку меду і приймати тричі на день до їди.



Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео

Хвороба Бехтерева і вагітність ?


Проблема хвороби Бехтерева під час вагітності полягає в тому, що навантаження на хребет зростає, отже, симптоми більш виражені, вони більш стійкі, а застосування більшості лікарських препаратів протипоказано.

Наслідки і ускладнення ?


В результаті неадекватного лікування можуть виникнути:



серцева, легенева та ниркова (амілоїдоз) недостатність;




сліпота;




повна нерухомість в уражених суглобах.



Зменшення рухливості грудної клітки сприяє виникненню інфекційних захворювань легенів.
Хвороба Бехтерева (анкілозуючий спондилоартрит) - симптоми, лікування, народні засоби, діагностика, у жінок, фото, відео
Зросла шишка на руці? Можливо, це гігрома. Дізнайтеся, що таке гігрома променево-зап'ясткового суглоба в нашій статті.
Ефективний масаж при сколіозі? Читайте тут .
Що таке подагра? Про це ви зможете детальніше дізнатися тут .

Способи профілактики ?


Для запобігання хвороби Бехтерева необхідно:



уникати провокуючих факторів;




захиститися від інфекцій;




уникати переохолоджень;




уникати перевтоми;




займатися спортом, що дозволить зміцнити м'язи спини і поліпшити координацію.



Відео: симптоми і лікування анкілозуючого спондилоартриту



Часті питання ?


Скільки живуть з хворобою Бехтерева?


При адекватному лікуванні і дотриманні всіх умов, призначених лікарем, поліпшується якість життя, а хвороба не приносить сильного занепокоєння.
Пацієнти з хворобою Бехтерева спостерігаються на диспансерному обліку в ревматолога.
З центральною формою спондилоартриту хворі проходять огляд 1 раз в 4-6 місяців, з периферичної - 1 раз в 1-2 місяці, з ураженням внутрішніх органів і очей - щомісяця.

Рентгенографія уражених суглобів проводиться щороку.
При загостренні та неефективності поліклінічного лікування вирішується питання про лікування в стаціонарі.
Без належного лікування або при ігноруванні пацієнтом рекомендацій лікаря може настати повна обездвиженность в спині.

Передається захворювання у спадок?


Головний фактор антиген НLА В27 передається саме у спадок від батьків.

Присвоюється група інвалідності при хворобі Бехтерева?


При стійкому порушенні функції хребта 3 група інвалідності встановлюється кожній людині незалежно від умов праці: фізична праця або розумова робота.

Чи беруть в армію при виявленні захворювання?


Хвороба Бехтерева відноситься до того безлічі хвороб, при яких на військову службу не беруть.

Можна відвідувати тренажерний зал?


Відвідуючи тренажерний зал, дуже важливо виконувати вправи для зміцнення м'язів спини.
З такою метою краще займатися плаванням і гімнастикою у воді.

Чи можна вживати алкоголь?


Дотримуватися особливої дієти хворим хвороба Бехтерева не обов'язково, але для більшої ефективності проведеного лікування краще уникати шкідливих звичок.

До яких лікарів звертатися?


В ході лікування пацієнти спостерігаються у лікаря-терапевта, ревматолога, окуліста, уролога.

Відео: діагностика та лікування хвороби Бехтерева


Додати коментар