Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото

Сколіоз являє собою фіксоване викривлення хребта, яке може бути як вродженим, так і набутим під впливом несприятливих факторів.
Дане захворювання порушує не тільки поставу людини, але і призводить до зміни функціонування внутрішніх органів.
Тому питання про те, як вилікувати сколіоз, а також попередити його прогресування, часто виникає не лише в практиці ортопедів, але і хірургів.
Зміст

Причини розвитку захворювання




Ознаки і симптоми правостороннього сколіозу




Способи діагностики викривлення хребта









Можлива локалізація і типи правостороннього сколіозу




Ознаки і симптоми правостороннього сколіозу




Консервативне лікування правостороннього сколіозу




Хірургічне лікування




Правобічний сколіоз і вагітність




Заходи профілактики



Причини розвитку захворювання ?


Виділяють вроджений сколіоз та ідіопатичний.
До першої групи відносяться вади розвитку хребта і недорозвинення попереково-крижового відділу:



зрощення сусідніх хребців;




розвиток додаткових хребців і їх рудиментів;




зрощення ребер;




аномалії розвитку відростків і дуг хребців.



У такому разі захворювання проявляється на першому році життя.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: вроджений правобічний сколіоз
Визначити ж точну причину ідіопатичного сколіозу і прийти до однієї думки до сих пір не вдалося.
Багато досліджень хребта і навколохребцеві структур дозволили встановити факт наявності морфологічних і хімічних змін. Але ні в одному випадку не представилося можливим довести причинність чи наслідок зазначених відхилень.


У результаті всіх клінічних дослідженні, виділяють наступні форми набутого сколіозу:



неврогенный - виникає на ґрунті перенесеної міопатії, поліомієліту, сирінгомієлії, спастичних церебральних паралічів (проявляється на першому році життя);




рахітичний - виникає в результаті пороза тіл хребців, викривлення ніг, зміни нервово-м'язового і зв'язкового апарату на фоні рахіту (проявляється в 2-3 роки);




статичний - частіше спостерігається при природженому вивиху стегна;




ідіопатичний - порушення росту хребців нез'ясованої етіології (проявляється у віці 10-12 років).



Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: рахіт у дитини
У дівчаток діагностують сколіоз у 2-18 разів частіше, ніж у хлопчиків. Схильність до захворювання має спадковий характер.
Є незначні відмінності за частотою захворювання в різних географічних регіонах: структурні зміни хребта в Японії виявляються в 13-19%, у Південній Африці - 17%, у Норвегії - 05-13%. У дітей європеоїдної раси - 25%, негроїдної - 003%.

Ознаки і симптоми правостороннього сколіозу ?


Основною ознакою сколіозу є поступове бічне викривлення хребта, що супроводжується поворотом хребців і затримкою росту в довжину.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Рис.: а - норма, б - правобічний сколіоз
При тяжкому ступені захворювання можливі ознаки парезу та паралічу кінцівок.
Під час росту викривлення в грудному відділі поєднується з поворотом хребців, їх клиновидним зміною, зміною міжхребцевих дисків, порушенням тонусу м'язів.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Рис.: симптоми і наслідки сколіозу
Даний факт призводить до збільшення поперекового лордозу і повороту крижів і всього тазу.
Прогресування хвороби припиняється із закінченням росту дитини.

Способи діагностики викривлення хребта ?


Візуальний огляд


Обстежити дитину необхідно в трьох положеннях: стоячи, лежачи і сидячи.
У положенні стоячи визначають:



довжину нижніх кінцівок, деформацію;




положення тазу;




наявність або відсутність контрактур у суглобах.



Звертають увагу на:



рівень надпліч (в нормі горизонтально на одному рівні);




розташування кутів лопаток щодо лінії, проведеної через остисті відростки.



При правобічному сколіозі часто хворі або їх батьки помічають, що у них вище праве плече.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: виявлення сколіозу у положенні стоячи
Під час руху визначають:



рухливість хребта;




характер м'язових напруг;




зміна остистих відростків.



У положенні сидячи визначають:



рівень встановлення тазу;




зміна вигинів хребетного стовпа;




наявність асиметрії.



У положенні лежачи функціональні зміни (сколіотична постава) виправляються, органічні (сколіоз) - не змінюються.

Також визначають ступінь розтягування хребта шляхом потягування за голову.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: сколіоз 1 ступеня
Наочно виявити викривлення допомагає нехитрий прийом: маркером або ручкою наносять на шкіру мітки відповідно остистим відросткам (від шийного до крижового відділу), позначають так само рівні лопаток і гребенів клубових кісток, а на рівні 7 шийного хребця фіксують схил.
Виявляється явне викривлення лінії хребта, а також її відхилення від рівної лінії схилу.

Рентгенографія


Всім хворим необхідно виконати рентгенографію в положенні лежачи і стоячи.
По відношенню кісткових елементів на рентгенограмі роблять висновок про ступінь та рівні викривлення.

Рентгенологічна класифікація:
1 ступінь - кут деформації менше 5 градусів;

С-подібний (дугоподібний) - 2 ступінь - кут деформації 6-25 градусів;

3 ступінь - кут деформації 26-80 градусів;

4 ступінь - кут деформації більше 80 градусів.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: сколіоз на рентгенівському знімку

Муарова топографія


Це оптичний метод обстеження і реєстрації тривимірного зображення обрисів спини пацієнта на папері, в основі якого лежать явища інтерференції і дифракції світлових хвиль.
Дозволяє контролювати розвиток деформації в динаміці, не має променевого навантаження.

Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Рис.: зображення, отримане при топографії
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Страждаєте від болів у попереку? Дізнайтеся, чому болить поперек з нашої статті.
Чи можна застосовувати методи мануальної терапії при сколіозі? Читайте тут .


Можлива локалізація і типи правостороннього сколіозу ?


Класифікація за напрямом основної дуги деформації:



правобічний;




лівобічний;




комбінований.



Класифікація по локалізації:



правобічний сколіоз шийного відділу хребта;




правобічний сколіоз грудного відділу хребта:




верхнегрудной (частота менше 10%) - локалізація первинної дуги викривлення з Th1 за Th4-6;




правобічний грудний сколіоз (частота 20 - 25 % ) - локалізація первинної дуги викривлення-c Th3-Th6 до L1);




грудопоперековий (частота - 40%) - первинна дуга викривлення з Th11 по L2;




поперековий (частота - 10%) - розташування первинної дуги викривлення - Th12 по L4-S1;




комбінований (частота - 20-25%) характеризується наявністю двох первинних дуг викривлення.



Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Рис.: різна локалізація сколіозу (зліва направо) - поперековий; попереково-грудний; комбінований поперековий і грудний; грудний

Ознаки і симптоми правостороннього сколіозу ?


Правобічний сколіоз 1 ступеня проявляється так:



стоячи відзначається слабкість м'язів спини і черевного преса;




помітна асиметрія рівня надплечий і лопаток;




спостерігається викривлення в сторону в грудному відділі і напружений м'язовий валик в поперековому відділі, тільки з протилежного боку, який більш чітко видно при нахилі тулуба вперед;




таз розташований горизонтально;




відсутній поворот хребців на рентгенологічному дослідженні.



Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: сколіоз 1 ступеня
При 2 ступені сколіозу:



визначається деформація у вигляді букви S (основний вигин і компенсаторний);




при нахилі чітко видно реберний горб та асиметрія обох половин тулуба; помітний м'язовий валик в області попереку;




виявляється поворот хребців;




при витягненні за голову компенсаторний вигин зменшується, а основною залишається.



Прогресування захворювання залежить від того, яка причина, ступінь викривлення і вік хворого (повністю припиняється до 17-20 років).
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: правобічний сколіоз 2 ступеня
Велика небезпека розвитку сколіозу у молодших дітей.
При 3 ступені сколіозу спостерігаються:



різко виражене S-подібне викривлення хребетного стовпа із зміною конфігурації тулуба;




перекіс таза;




у положенні стоячи - чітко виражений реберний горб;




фіксація та відсутність змін первинної і вторинної реберних дуг при витягненні за голову;




клиноподібна деформація тіл хребців і їх ротація (поворот);




відхилення хребта від вертикальної осі.



Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: сколіоз 3 ступеня
Грубі анатомо-топографічні зміни в тілах хребців і ребрах тягнуть за собою зміну судинної мережі хребта, стиснення і зміщення спинного мозку, компресію венозного сплетення твердою мозковою оболонкою.


При 4 ступені сколіозу визначаються:



припинення росту тулуба, його різка деформація;




виражений кіфосколіоз в грудному відділі з відхиленням всього тулуба;




різко виражена клиноподібна деформація хребців у грудному відділі, явища спондилоартрозу і спондильозу, різкий поворот хребців в поперековому відділі і розворот тазу - на рентгенологічному дослідженні.



Зміна конфігурації грудної клітини веде до порушення взаємного розташування внутрішніх органів.
Разом з цим зберігається здавлювання спинного мозку з наростаючими явищами парезу нижніх кінцівок.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: сколіоз 4 ступеня
Вся вищевказана картина призводить до різкого погіршення життєдіяльності хворого та інвалідизації.

Консервативне лікування правостороннього сколіозу ?


У лікуванні неускладнених форм правостороннього сколіозу консервативна терапія є основною. Лікування починається в короткий термін після виявлення початкових форм сколіозу.
Основними принципами консервативного лікування є:



мобілізація хребта;




корекція викривлень;




утримання в правильному положенні (проводиться зміцнення м'язів спини і черевного преса), що перешкоджає подальшій деформації.



Комплекс консервативного лікування включає:



лікувальну гімнастику;




плавання брасом;




самостійну корекцію постави (формування постави перед дзеркалом);




масаж і электромиостимуляцию м'язів спини;




поздовжні парафінові аплікації;




психотерапевтичну допомогу.



Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото

Вимагається безперервне динамічне спостереження за хворими.
На початкових етапах нормалізують харчування дитини, його сон, проводять загартовування, навчають плаванню. Крім того, у домашніх умовах дитині забезпечують правильний розвиток і профілактику прогресування захворювання.
Так, домашня меблі повинна відповідати віку дитини, постіль повинна бути напівжорстким зі щитом. Для утримання хребта в необхідному положенні іноді використовують гіпсові ліжечка або корсети.

Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: робоче місце для дитини
У дітей дошкільного віку частіше призначається комплексне лікування: постійне носіння корсетів, медикаментозне лікування, раціональне харчування, ЛФК, фізіолікування, санаторно-курортне лікування.

При правосторонньому грудному сколіозі 1 ступеня лікування полягає у:





проведення лікувальної фізкультури для формування правильної постави та природного м'язового корсета;




масажі спини, грудної клітки і живота;




плаванні і фізіотерапії (електростимуляція м'язів, електрофорез з еуфіліном на хребет).



Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото

При правобічному сколіозі 2 ступеня:



фізкультура передбачає спеціальну корригирующую гімнастику і спеціальні укладки;




комп'ютерну корекцію постави;




визиотренинг.




носіння м'якого корсета в період занять у школі і тривалих прогулянок.



При прогресуванні хвороби на 2 стадії показане санаторно-курортне лікування спеціалізованих установах для дітей з ураженням опорно-рухового апарату.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото

Описані заходи дозволяють в значній мірі скоротити число дітей з важкими ускладненнями.

Лікувальна фізкультура


Спеціальні вправи є основою лікування викривлень хребта.
Основні завдання ЛФК при сколіозі:



фізичний розвиток пацієнта;




виховання самоконтролю правильної постави і рухів (культура фізичної поведінки);




зміцнення м'язів (формування м'язового» корсету);




формування навичок самокорекції.



Кілька вправ для лікування правостороннього сколіозу:
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Рис.: вправи для лікування правостороннього сколіозу



піднімання лівої руки вгору з одночасним відведенням іншого назад;




«насос» вправо (ковзні рухи правої руки по тілу вниз до коліна, лівого - вгору до плеча);




пружні нахили в праву сторону;




вигинання спини в положенні лежачи на животі з підняттям лівої руки вгору; вигинання спини в положенні стоячи на четвереньках з підняттям лівої руки вгору; нахили вправо з положення сидячи з використанням косого сидіння.



Відео: вправи при правосторонньому грудному сколіозі



Масаж


Застосування масажу показано переважно при 1 і 2 ступенях сколіозу, оскільки при більш важких формах захворювання методика, швидше за все, вже не дасть особливого позитивного ефекту.
Масажний комплекс підбирається фахівцем індивідуально в кожному конкретному випадку залежно від стадії, форми і давності перебігу сколіозу. Звичайно курси масажу призначаються 2 рази на рік у складі комплексної терапії.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото

При сколіозі масаж дозволяє:



усунути або зменшити деформації хребетного стовпа;




зміцнити м'язи спини і черевного преса;




поліпшити харчування і кровопостачання оточують хребет тканин;




запобігти прогресуванню захворювання.



Цих цілей дозволяють досягти різні масажні прийоми, які враховують напрямки деформації хребетного стовпа:



м'язи опуклої сторони сколіотичного викривлення розтягнуті і ослаблені, тому їх необхідно тонізувати;




м'язи ввігнутої сторони мають підвищений тонус, тому їх слід розслабляти.



Сеанс масажу починають з поперемінного погладжування і поздовжнього вичавлювання м'язів спини.

При цьому хворий лежить на животі, голова повернута в ліву сторону для збереження симетрії тіла.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Рис.: положення хворого при масажі спини
Потім проводиться розслаблення верхньої частини трапецієподібного м'яза (вона сприяє асиметрії надпліччя) розминкою, поперемінним погладжуванням, розтиранням і вібрацією долонею.
Після цього масаж продовжують на стороні опуклості, локально змінюючи прийоми вижимання, розтирання, розминання і поколачивания.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото




Наступний етап - натискання і згладжування опуклої частини реберних дуг. Потім здійснюється масування увігнутої сторони хребта.
Після роботи з м'язами спини, хворий перевертається на живіт для масування м'язів черевного преса.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото

Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
На нашому сайті ви можете докладніше дізнатися про те, як проводиться масаж спини при сколіозі .
З яких причин виникає міжреберна невралгія? Як її лікувати? Читайте тут .
Що робити, якщо защемило нерв в спині? Тут ви знайдете потрібну інформацію.

Корсети


Корсет - ортопедичний виріб, який облягає грудну клітку і живіт з опорою на таз (корсет Мильвоки, Бостон та ін).
Види корсетів:



коригуючі;




фіксуючі.



Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: корсети для лікування сколіозу
Показання до застосування:



вік від 5 років;




прогресуючі сколиотические деформації хребта з кутом основної дуги понад 20 - 25° у тих пацієнтів і ін.



Хірургічне лікування ?


Показання для проведення оперативного лікування:



відсутність ефекту від консервативної терапії;




прогресування до 3 і 4 стадії - кут деформації більше 30 градусів.



Останнім етапом консервативного лікування до початку операції є виправлення викривлення шляхом витягнення на щиті. В такому випадку головний кінець ліжка знаходиться на 30-40 см вище ножного. Строк такого витягу становить 2-4 місяці.

Після цієї тривалої процедури проводять оперативну фіксацію хребетного стовпа на досягнутому рівні.
Після операції тулуб імуннодефіцити гіпсової ліжечком до зняття швів, а після - жорстким корсетом з головодержателем терміном на 1 рік.
Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: корсет з головодержателем
При 3 ступені проводять двоетапну операцію:



усувають викривлення в поперековому відділі з допомогою дистрактору Кузьміна в комплексі з заднім спондилодезом алотрансплантатом (фіксація хребців невеликим фрагментом кістки, попередньо взятого у самого пацієнта);




діскотомія на рівні грудного викривлення і эпифизодез тіл грудних хребців.



Правобічний сколіоз грудного та поперекового відділу хребта, 1-2 ступеня, вправи, лікування, фото
Фото: операція по корекції сколіозу

Правобічний сколіоз і вагітність ?


Складність ведення вагітності при правосторонньому сколіозі полягає в тому, що на тяжких стадіях захворювання відбувається перекіс таза, а, отже, і родових шляхів.
При вирішенні питання про пологах необхідно задуматися про кесарів розтин.

Заходи профілактики ?


Слід знати, що оперативне втручання не виліковує хворого, а тільки зменшує викривлення і уповільнює його прогресування.
Отже, провідним методом лікування викривлення постави є профілактика.
Профілактику необхідно проводити з раннього дитинства: навчати дитину самоконтролю постави, плавання, підбирати правильну дитячі меблі.

Відео: діагностика і лікування сколіозу


Додати коментар