Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Ревматоїдний поліартрит є хронічним системним запальним захворюванням сполучної тканини.

Пов'язане воно з переважним ураженням суглобів по типу прогресуючого поліартриту.
Зміст

Загальна характеристика захворювання




Основні причини виникнення




Механізм розвитку




Ознаки і симптоми




Що включає діагностика захворювання?




Ювенільний (у дітей) ревматоїдний поліартрит




Можливі ускладнення та наслідки




Лікування ревматоїдного поліартриту




Прогноз для пацієнта




Заходи профілактики




Часті питання



Загальна характеристика захворювання ?


Сутність хвороби складається в ураженні синовіальної оболонки, суглобового хряща, суглобової капсули запальним процесом.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Механізм розвивається на імунній основі і призводить до появи на суглобових поверхнях кісток ерозій, що надалі стає причиною розвитку виражених деформацій суглобових.

Основні причини виникнення ?


Точні причини ревматоїдного поліартриту до цього часу не відомі.
Надають одну з вирішальних ролей вірусу Епштейна-Барра, стрептококів групи В:



компоненти мікробних і вірусних тіл мають спорідненість до тканинах суглобів, здатні тривалий час накопичуватися в них і викликати імунну відповідь;




вірусні ДНК можуть вбудовуватися в ДНК людини та ініціювати синтез білків з антигенної здатністю, що так само є стимулом для виникнення імунного відповіді.



Також велике значення у виникненні захворювання відводиться спадкового фактору.
У кровних родичів ризик розвитку поліартриту в 16 разів вища.

Значення має і гормональний фон організму: жінки у віці до 50 років хворіють в 3 рази частіше, ніж чоловіки.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото
Фото: кисть, уражена ревматоїдним поліартритом
Під час вагітності або прийому контрацептивів ризик розвитку ревматоїдного поліартриту знижується, під час лактації навпаки - підвищується.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото
Помітили зміну форми стопи? З'явилися болі при ходьбі? Можливо, це артроз. На нашому сайті ви можете дізнатися багато корисної інформації про артроз суглобів стопи .
У вас остеохондроз з корінцевим синдромом? Дізнайтеся особливості лікування захворювання з цієї статті.

Механізм розвитку ?


На початкових стадіях поліартриту ураження суглобів можна пов'язати з запальною реакцією на неспецифічний агент, викликаний різними стимулами.
У свою чергу у схильних осіб ця реакція призводить до виникнення характерного патологічного процесу із залученням імунних клітин (Т - і В-лімфоцитів).

В результаті цього в порожнині суглоба формується " ектопічний лімфоїдний вогнище, клітини якого постійно продукують аутоантитіла до власних клітин синовіальної оболонки.
Характерним для ревматоїдного поліартриту аутоантителом є ревматоїдний фактор, який представляє собою з'єднання антитіла з імуноглобуліном М.

Ревматоїдний фактор ще більше посилює запалення і прогресує пошкодження тканин суглобів.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Формується паннус - вогнище гіперплазію сполучної тканини - основна ознака ревматоїдного процесу.
Паннус поступово руйнує суглобовий хрящ і суглобові кінці кісток, що призводить до утворення узур.
Деформація суглобів призводить до змін періартикулярних тканин: капсули, сухожиль, м'язів.

Крім характерного ураження суглобів завжди є ушкодження внутрішніх органів з розвитком васкулітів і лімфоїдної інфільтрації.

Класифікація та стадії розвитку захворювання


Ревматоїдний поліартрит класифікують за такими ознаками:



за кількістю залучених в процес суглобів: моноартрит, олігоартрит, поліартрит;




за характером пошкодження внутрішніх органів: з висцеритами, з ураженням серозних оболонок, серця, легенів, очей, нирок;




за клініко-імунологічної характеристики: серонегативний (при лабораторному дослідженні крові ревматоїдний фактор відсутній - приблизно 10% випадків) і серопозитивний (при дослідженні крові виявляється ревматоїдний фактор, що складається з антитіла і сполученого з ним імуноглобуліну М);




за перебігом захворювання: швидко прогресуючою, малопрогрессирующей;




за ступенем активності: ремісія, мінімальна, середня, висока;




за порушення функціональної активності.



Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Ознаки і симптоми ?


При поступовому початку захворювання спостерігається повільне посилення скутості і болю в дрібних периферичних суглобах, до яких відносяться:



променезап'ясткові;




перші міжфалангові;




пястнофаланговые;




гомілковостопні;




плюснефаланговие суглоби.



Руху в уражених суглобах незначно обмежені, температура тіла над ними нормальна.
В окрему групу ревматичного процесу відносять «палиндромный ревматизм».
Він характеризується множинними, постійно рецидивуючими атаками гострого поліартриту відразу в декількох суглобах кистей, рідше ліктьових і колінних.

Атаки самостійно закінчуються одужанням через кілька днів.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото
Фото: знімок рук хвора на ревматоїдний артрит
Часто розвивається бурсит і теносиновит променезап'ясткових суглобів.
Поліартрит з гострим перебігом і множинним ураженням великих і дрібних суглобів з вираженим больовим синдромом, набряком і обмеженням рухів характерний для літніх осіб.

По мірі прогресування захворювання відзначають розвиток деформації суглобів, обмеження рухливості в них, які, в ряді випадків, призводять до повної втрати рухів в суглобі.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

На початкових етапах захворювання присутні всі характерні ознаки артриту:



набряк, згладженість контурів суглобів;




почервоніння, підвищення температури шкіри над суглобом.



Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

У міру прогресування захворювання з'являються:



деформація суглобів на фоні деструкції суглобового хряща і суглобових поверхонь кісток;




підвивихи, атрофія м'язів і шкірних покривів, яка призводить до загального виснаження.



Найбільш типові для ревматоїдного поліартриту деформації:



«плавник моржа» - відхилень кисті в ліктьову сторону;




деформація пальців за типом «пуговичной петлі» - згинальна контрактура в першому міжфалангові суглобі і перерасгибание у другому міжфалангові суглобі;




«рука з лорнетом» - вкорочення фаланг пальців, зморщування шкіри над ними, відхилення кисті в ліктьову сторону.



Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

У третини пацієнтів утворюються ревматоїдні вузлики.
Вони характеризуються відсутністю болю, округлою формою, щільною консистенцією і розмірами до 3 см, частіше локалізуються на разгибательной поверхні ліктя, ахілловом сухожиллі, сідничних горбах, в області дрібних суглобів.

Зустрічаються тільки у пацієнтів з серопозитивными поліартритом.
Під час ремісії вузлики можуть зникати.
Аутоімунна природа захворювання обумовлює поширення патології на внутрішні органи:



серце (ендокардит, міокардит, перикардит, клапанні вади);




легкі (фиброзирующий альвеоліт, емфізема легень, пневмосклероз);




нирки (амілоїдоз, нефротичний синдром);




нервова система (полінейропатія);




слізні і слинні залози;




печінка;




селезінка;




судини (васкуліти, артеріїт, порушення мікроциркуляції);




очі (двосторонній склерит).



Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Що включає діагностика захворювання? ?


Аналізи крові


При лабораторному дослідженні виявляються типові показники запалення:



збільшення ШОЕ;




появи СРБ;




підвищення вмісту фібриногену;




підвищення рівня альфа-2-глобулінів.



У важких випадках спостерігається гіпохромна анемія.
Більш ніж у 70% випадків відзначається поява в крові і синовіальної рідини ревматоїдного фактора (РФ).
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Інструментальна і променева діагностика


В залежності від рентгенологічної картини виділяють 4 стадії ревматоїдного артриту: остеопороз суглобових кінців кісток до руйнування хряща і вираженого анкілозу.
Для уточнення діагнозу проводять пункцію порожнини суглоба з дослідженням синовіальної рідини.
При дослідженні внутрішньосуглобової рідини виявляється великий вміст в ній нейтрофілів, ревматоїдний фактор.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

У ряді випадків потрібно виконати артроскопію, яку доповнюють біопсією суглобової оболонки і її мікроскопічним дослідженням.
При цьому виявляється типова проліферація клітин оболонки з палисадообразным розташуванням.

Ювенільний (у дітей) ревматоїдний поліартрит ?


Є формою ревматоїдного поліартриту у дітей до 16 років і відрізняється від захворювання у дорослих.
Для ювенільного поліартриту характерні гострий початок з вираженою лихоманкою, васкулітом і ураженням внутрішніх органів, очей, вираженими імунними порушеннями.

Частіше уражаються один або кілька великих суглобів, із залученням у паталогічний процес хребта.
Ревматоїдний фактор вдається виявити вкрай рідко.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Прогноз для життя і перебіг хвороби більш сприятливий, ніж у дорослих.
Часто відбувається його перехід в поліартрит дорослих або хвороба Бехтерева.

Можливі ускладнення і наслідки ?


Ураження внутрішніх органів і розриви сухожиль вважаються власне частиною ревматоїдного поліартриту.
До ускладнень відносяться амілоїдоз нирок і приєднання септичного (бактеріального) артриту.

Амілоїдоз зустрічається у чверті хворих:



проявляється протеїнурією;




супроводжується спленомегалією та синдромом порушеного всмоктування.



Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото
Рис.: гістологічна картина амілоїдозу нирок
Діагноз підтверджується морфологічним дослідженням після біопсії нирки.
Септичне запалення виникає після лікування глюкокортикоїдами.
Підвищується температура тіла, суглоби збільшуються в обсязі, стають набряклими, болючими.

В даному випадку показана пункція порожнини суглоба з дослідженням випоту - в рідині виявляються нейтрофіли.

Лікування ревматоїдного поліартриту ?


Терапія спрямована на ліквідацію запалення, відновлення порушеної функції уражених органів, корекцію імунних порушень, збільшення тривалості життя.

Харчування й дієта


На першому етапі лікування головним завданням є нормалізація раціону харчування.
Це досягається введенням відновної дієти, яка заснована на поступовому збільшенні в своєму раціоні морської риби.

Ефективність даної дієти пояснюється великим вмістом у рибі омега-3 жирних кислот, які надають позитивний ефект на стан суглобів та мають протизапальну дію.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Необхідно збільшити в раціоні зміст:



фруктів та овочів;




ягід;




зеленого чаю;




молочних продуктів;




круп.



Слід обмежити прийом:



тваринних жирів;




консервів;




маринадів;




прянощів;




шоколаду;




алкоголю.



Медикаментозне лікування


Рекомендації:



базисна терапія повинна бути розпочата відразу після встановлення діагнозу з самого ефективного препарату;




базисне лікування триває невизначено довго;




при відсутності ефекту препарат замінюють;




при необхідності проводять терапію кількома препаратами.



Препаратом вибору є метотрексат.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Починають прийом з малих доз, поступово збільшуючи в 2-3 рази.
Під час лікування метотрексатом суворо забороняється вживання навіть малих доз алкоголю.
Під час базисного лікування приймається фолієва кислота (належний ефект настає через 4-8 тижнів), а також солі золота (позитивний ефект настає через 3-6 місяців).
В основному лікування похідними солей золота проводиться при наявності протипоказань до застосування метотрексату.
Лікування проводиться так само сульфасалазином, циклофосфамідом, циклоспорином А, D-пеніциламіном, але в рідкісних випадках.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

У пацієнтів, резистентних до базисної терапії, що застосовуються моноклональні антитіла до фактору некрозу пухлин (ФНП).
До таких препаратів відноситься інфліксімаб.

Він викликає тривалий позитивний ефект, сповільнює прогресування патологічного процесу.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Практично всім пацієнтам призначаються нестероїдні протизапальні засоби (напроксен, диклофенак, ібупрофен).
Преднізолон застосовується вкрай рідко: при ураженні внутрішніх органів, при вираженому запаленні.
Він застосовується тільки в поєднанні з метотрексатом.

Фізіотерапевтичне лікування


До основних фізіотерапевтичним методам, застосовуються при ревматоїдному поліартриті, відносяться:



електрофорез гіалуронідази;




фонофорез гідрокортизону;




теплові процедури;




аплікації димексиду і нестероїдних протизапальних засобів.



Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Альтернативні методи лікування:



плазмаферез;




лейкоцітоферез;




внутрішньовенне лазерне опромінення крові;




кріотерапія;




оперативне втручання (реконструктивні операції, ендопротезування ураженого суглоба).



Відео: лікування ревматоїдного поліартриту



Лікування народними засобами в домашніх умовах


Існує велика кількість лікарських рослин, на основі яких можна приготувати настої, відвари, настоянки, ванни, вживати у свіжому, висушеному вигляді, всередину або зовнішньо.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

До них відносяться: в'яз, журавлина, овес, чортополох, проросла пшениця, сосна, тополя, м'ята, горіх волоський, кульбаба, мати-й-мачуха, паслін, щавель, малина, брусниця, лопух тощо
Однак народні засоби ніколи не замінять базисну медикаментозну терапію, тому можуть застосовуватися лише в якості додаткового лікування.

Відео: лікування ревматоїдного поліартриту народними засобами



Прогноз для пацієнта ?


За статистикою, очікувана тривалість життя при ревматоїдному поліартриті зменшується на 3-7 років, але в більшості випадків цей діагноз не вказується в якості причини смерті.
Основні причини смерті при ревматичному процесі:



інфекції;




захворювання нирок;




ураження кишечника;




дихальні розлади.



Ранній початок захворювання в дитячому віці, велика кількість ревматоїдного фактора в крові, а також тривалість активного процесу більше 1 року вказують на несприятливий перебіг захворювання.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото
Ще один різновид артриту - інфекційний. На нашому сайті ви можете дізнатися про септичний артрит і методи його лікування.
Чому виникає хрускіт в поперековому відділі хребта? Читайте тут .
Що таке склероз замикальних пластинок хребта? Дивіться тут .

Заходи профілактики ?


Профілактичні заходи спрямовані на попередження розвитку хвороби, подальше прогресування пошкодження суглобів.
З цією метою слід уникати переохолоджень, своєчасно лікувати супутні інфекції.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Часті питання ?


Виліковний чи ревматоїдний поліартрит?


У тому випадку, якщо адекватне лікування розпочато у вкрай короткий термін, йязицірність повного лікування становить 80%.

Дають інвалідність?


У разі розвитку тяжких уражень внутрішніх органів, розвитку анкілозу суглобів показана група інвалідності.

Що може спровокувати загострення?


Загострення може викликати переохолодження, будь-яка вірусна або бактеріальна інфекція, травма або навіть стресовий стан.
Ревматоїдний поліартрит - причини, симптоми, діагностика, лікування, народні засоби, дієта, фото

Якщо у мене виявили захворювання, чи можна мені ходити засмагати?


Засмагати при ревматоїдному артриті не можна, так як сонячні промені можуть спровокувати загострення захворювання.

Захворювання може вплинути на вагітність?


Активний ревматоїдний процес може зробити негативний вплив на періоди вагітності і пологів, що пов'язано з розвитком антифосфоліпідного синдрому. Незважаючи на це, відсоток неускладнених пологів досить великий.

Відео: симптоми, діагностика і лікування ревматоїдного поліартриту


Додати коментар