Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото

Хвороба Шинца або на медичному мовою - остеохондропатия кістки п'яти, була вперше описана в 1907 році хірургом зі Швеції Хаглунд, трохи пізніше її вивченням зайнявся сам Шинц, чиє ім'я носить захворювання.
Найчастіше вражає дітей: хлопчиків у віці 9-11 років, дівчаток - 7-8 років.
Також схильні патології дорослі, які активно займаються спортом.
Зміст

Хвороба Шинца - що це таке?




Ознаки та симптоми захворювання




Причини виникнення хвороби Шинца




Методи діагностики




Лікування хвороби Шинца




Можливі ускладнення




Профілактика




Часті питання



Хвороба Шинца - що це таке? ?


Хвороба Шинца - це захворювання, яке характеризується порушенням процесу окостеніння в горбі п'яткової кістки.
В результаті поганого кровопостачання в районі губчастої кістки розвивається так званий асептичний некроз (дозвіл елемента суглоба).

Патологічного процесу можуть піддаватися як обидві кінцівки, і одна.
Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото

Ознаки та симптоми захворювання ?


Розвиток хвороби у кожного пацієнта може проявлятися по-різному - в одних у гострій формі, у інших - в повільної.
Основними симптомами даної патології є:



біль у п'яті, яка починає посилюватися під час або після руху;




поява припухлості в місці ураження суглоба;




утруднення процесу згинання і розгинання стопи;




під час пальпації припухлості хворий може скаржитися на різкі больові відчуття;




почервоніння шкіри та підвищення місцевої температури;




кульгавість хворої ноги під час ходьби;




неможливість встати на уражену ногу без додаткової підтримки (тростина, милиці);




можуть спостерігатися болючі відчуття в місці прикріплення ахіллового сухожилля до п'яткової кістки;




під час сну або знаходження ноги в горизонтальному положенні біль трохи вщухає або проходить зовсім;




при русі хворий спирається на передній відділ стопи, з метою ослаблення больових відчуттів.



У деяких випадках може спостерігатися атрофія і гіперестезія шкіри на п'яті, а також атрофія м'язів гомілки.
Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото

Симптоми хвороби п'яти Шинца зберігаються протягом досить довгого часу.
У дітей вони можуть зникнути тільки після закінчення росту стопи.

Причини виникнення хвороби Шинца ?


Остаточної причини, яка призводить до появи даної патології, медики досі не виявили.
Але є кілька факторів, які можуть сприяти розвитку захворювання:



постійна навантаження на м'язи;




хвороби ендокринної системи, пов'язані з порушенням гормонального фону;




заняття окремими видами спорту, під час яких відбувається перенапруження сухожиль м'язів підошви стопи;




порушення процесу засвоєння організмом кальцію;




захворювання судинного характеру;




нервово-трофічні розлади;




генетична схильність;




мікротравми в ділянці п'яткового горба внаслідок недостатнього кровопостачання.



У дітей і дорослих провокують розвиток цієї патології одні і ті ж чинники.
Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото
Болить п'ята? Можливо, причина болю - п'яткова шпора. Про лікування шпори на п'ятах ви можете дізнатися на нашому сайті.
Чому виникає біль в плечовому суглобі при підніманні руки вгору? Інформація тут .

Методи діагностики ?


Діагностика захворювання виконується кількома способами:



Опитування і огляд стопи хворого. За його результатами встановлюється: час появи перших больових відчуттів і інших симптомів патології, можливі причини розвитку захворювання (забиття, розтягнення, генетична схильність і т.д.);




Рентгенівська діагностика. При хворобі Шинца на знімку буде спостерігатися плямистість патокової кістки і відсутність гомогенності тіні її горба. В деяких випадках можливо наявності відкладення солей, які видно як невеликі острівці.



При важких формах захворювання чітко проглядаються такі рентгенологічні ознаки як відділення фрагментів крайової кістки і збільшення відстані між п'ятковою кісткою і апофизом.
Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото
Фото: хвороба Шинца на знімку
Також варто врахувати, що для виключення безлічі інших захворювань (п'яткова шпора, остеомієліт, туберкульоз п'яткової кістки, періостит, ахиллобурсит тощо) необхідно проведення диференціальної діагностики.

Лікування хвороби Шинца ?


Вибір методу лікування захворювання багато в чому залежить від стану хворого і ступеня складності патології.
При загостренні хвороби прописується повний спокій ураженої стопи.

Запалену кінцівку в обов'язковому порядку фіксують гіпсової лонгетой.
Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото
Фото: гіпсові лонгети

Консервативне лікування


Лікування захворювання завжди починається із застосування консервативних методів, хоча в багатьох випадках вони малоефективні.
Перше, що необхідно зробити - розвантажити п'яткову кістку від тривалого навантаження.

Для цього застосовують тутора з розвантажувальними стременами.
Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото
Фото: тутора на гомілковостопний суглоб
Фіксують стопу в положенні підошовного згинання.
В деяких випадках необхідно згинання колінного суглоба.
Також окрему увагу потрібно приділити взуття.
Кілька правил:



забороняється ходити на суцільній підошві, інакше навантаження на травмовану кінцівку буде тільки збільшуватися, в результаті чого процес одужання затягнеться;




жінкам варто уникати взуття на високих підборах;




для пом'якшення ударної навантаження на п'яткову кістку і розвантаження заднього відділу стопи необхідно придбати спеціальну ортопедичну устілку з внутрішнім і зовнішнім склепінням. Як правило, такі устілки виготовляють за індивідуальним замовленням.



Фізіопроцедури


Одним з найбільш незамінних методів лікування хвороби Шинца є проведення фізіопроцедур.
Лікар на свій розсуд може призначити:



електрофорез;




ультразвук з гідрокортизоном;




діатермію.



Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото

Електрофорез виконується із застосуванням лікарських засобів, які полегшують біль і знімають запалення:



Новокаїн;




Пірогенал;




Анальгін;




Бруфен.



Нерідко ця процедура проводиться з вітаміни В3 і В12.

Домашнє лікування


В домашніх умовах полегшити стан пацієнта, позбавити його від больових відчуттів можна за допомогою накладення на уражену стопу зігріваючих компресів.
Компрес з димексидом:



в пропорції 1:1 змішується димексид (продається в аптеці) і проста вода, в отриманому розчині змочується марлеву серветку і накладають на уражену ділянку стопи.




Поверх неї кладеться поліетиленова плівка і закутується теплою вовняною тканиною;




компрес тримається від 30-40 хвилин до години.



Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото

Для лікування больового синдрому можна змащувати уражене місце знеболюючими і протизапальними мазями:



троксевазин;




диклак;




фастум;




долбене;




ибупрофеновая мазь;




дип-рилиф і т.д.



Що стосується лікарських засобів, то, як правило, їх прописують для відновлення кровообігу.
До них відносять:



Дибазол;




Пентоксифілін;




Берлітіон;




Еуфілін.



З народних методів лікування хвороби Шинца хорошим ефектом володіють теплі ванни:
150-500 грам морської солі розчинити в теплій воді і тримати у ванні стопи хвилин 15-20 після чого обполоснути ноги і витерти насухо.
Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото

Озокеритні аплікації


Для підготовки до проведення ЛФК, масажу і електрофорез лікар може прописати озокеритні аплікації.
Озокерит - це воскоподібний продукт гірського походження, до складу якого входить вуглеводень, органічні смоли, асфальтени і озокеритова паличка, володіє антибіотичними властивостями.

Суть процедури в нагріванні даної речовини і накладення його на пошкоджене місце, при цьому відбувається теплове вплив, яке підсилює периферичний кровотік і знижує тонус у м'язах.
Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото
Фото: аплікація з озокериту на стопу і гомілковостопний суглоб
Виконання даних процедур проводять у лікувальних установах, або в домашніх умовах.
Парафінові аплікації будинку:



Взяти в рівних пропорціях озокерит та парафін. Покласти в каструлю і поставити її на водяну баню на середній вогонь. Топити близько години.




Вилити готову речовина в таку форму, щоб товщина майбутньої аплікації була близько 15 см. Як тільки на парафіні починає залишатися ямочка від натискання на нього пальцем, він готовий до застосування.




Далі, робиться своєрідна «одяг» для аплікації - ковдра стелеться, поверх нього пелюшка і клейонка. На клейонку - пласт парафіну, на нього кладеться хвора п'ята, яку поступово загортають у зворотній послідовності.



Тривалість процедури повинна становити від 15 до 30 хвилин.

Масаж


Для лікування патології лікар в обов'язковому порядку призначає масаж.
Так як хвороба Шинца є одним з видів остеохондропатії, то масаж однієї тільки стопи не допоможе - в подібних випадках необхідно вплив на весь організм.
Тому застосовують загальний масаж, в якому основний акцент роблять на уражену кінцівку.
При цьому інтенсивність і сила впливу повинна бути середнього ступеня.
Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото


Уражена кінцівка масажується по «отсасывающей» методикою з подальшим розтиранням п'яткової зони.
Виконують процедуру щодня протягом 15-20 днів. Далі, робиться перерва 1-15 місяця, після чого курс відновлюється.

Так може продовжуватися до повного одужання, або до остаточної зупинки росту стопи дитини.

Лікувальна фізкультура


Для відновлення кровообігу рекомендується спеціальна лікувальна фізкультура для стоп/
Вона полягає у виконанні вправ, що сприяють кращому відтоку венозної крові, зниження больового синдрому, а також зміцненню і розтягуванню м'язів.

Вправи:



Лягти на підлогу тим боком, на стороні якого знаходиться уражена кінцівка (якщо болить права стопа - на правий, ліва - на лівий). Зігнуту руку в лікті підставити під голову. Ногу, яка знаходиться зверху витягнути в бік. Стопу хворої кінцівки трохи підняти і, не відриваючи ноги від підлоги, робити їй обертальні рухи. Продовжувати близько хвилини.




Встати на тверду поверхню. Не поспішаючи підняти пальці ніг вгору і розсунути їх. При цьому потрібно намагатися, щоб частину стопи від п'ят до підйому склепіння залишалася на підлозі. Затриматися в цьому положенні на 10 секунд. Розслабитися і повторити ще кілька разів.




Сісти на стілець, поперемінно піднімати і опускати пальці ніг, залишаючи п'яту нерухомою.




Сидячи на стільці, коліна у прямому стані. На кілька секунд з'єднати підошви стоп, потім розслабитися і повторити вправу.




Сісти і покласти хвору ногу на коліно іншої. З помірним напруженням обертати стопою верхньої ноги кілька секунд. Потім темп трохи збільшити і рахувати до 16-20 кружлянь.



Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото

Хірургічне втручання


Якщо консервативне лікування не дає потрібних результатів, то лікар може призначити невротомию підшкірного і великогомілкового нерва.
Полягає ця операція в повному поперечному відсіканні нервового стовбура.
В результаті хірургічного втручання з застосуванням місцевого наркозу, рідко - загального, в області п'яти може зникнути не тільки больова, але і шкірна чутливість.

Якщо до хірургічного втручання пацієнт пересувався самостійно, то йому прописують носіння простий ортопедичного взуття і при необхідності - додаткові опори (милиці).
Якщо ж до операції хворий не міг ходити самостійно, то для освоєння навичок стояння застосовуються спеціальні апарати з захопленнями колінного суглоба.

Можливі ускладнення ?


При правильному і своєчасному лікуванні захворювання відбувається повне відновлення п'яткової кістки та її структури.
Якщо з лікуванням було затягнуто, то п'ятковий бугор залишиться деформованим і збільшеним в розмірі.

Подібне ускладнення ніяк не вплине на функцію стопи, але значною мірою ускладнить носіння взуття.
Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото
Турбує біль під ребрами справа? Дізнайтеся, чому болить правий бік під ребрами з нашої статті.
Що таке подагра? Дивіться тут .
Які симптоми кокцигодинии (болі в куприку)? Читайте в це матеріалі.

Профілактика ?


В якості профілактики захворювання необхідно підбирати взуття з широким задником, невеликим каблучком і супінатором для зводу стопи.
Ця рекомендація особливо актуальна для дітей і підлітків, так як у них ще незакончен процес формування кісток стопи.

Часті питання ?


Коли можна приступати до занять спортом?


Хвороба Шинца і спорт - це дві взаємозв'язані речі, адже поява цієї патології дуже часто пов'язане саме з активними навантаженнями.
Про те, коли можна відновляти тренування після лікування остеохондропатії п'яткової кістки, думки фахівців розходяться:



одні з них вважають, що продовжувати займатися можна відразу ж після стихання гострого періоду захворювання, навіть незважаючи на присутність больових відчуттів;




інша частина лікарів рекомендує відновлювати тренування тільки після повного згасання всіх симптомів захворювання. І те, що з зміною режиму тренувань - робити їх менш інтенсивними.



Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото

Чи беруть в армію при хворобі Шинца?


Так, беруть, але тільки після проходження належного лікування і остаточного одужання.

Як довго необхідно носити ортопедичне взуття?


Тимчасових проміжків носіння ортопедичного взуття немає - як мінімум до стихання болю. Але бажано, щоб дитина ходила в спеціальному взутті до зупинки росту стопи.
Хвороба Шинца - у дітей і дорослих, причини, симптоми, лікування, фото
Рис.: особливості ортопедичного взуття

Можна лікар поставити діагноз «хвороба Шинца» без проведення рентгена, грунтуючись тільки на симптоми?


Ні, більшість клінічних ознак можуть свідчити і про наявність інших патологій.
Проведення рентгенівського дослідження обов'язково.
При своєчасному виявленні перших симптомів і зверненні до лікаря, у більшості випадків вдається уникнути тих ситуацій, коли єдиним методом лікування хвороби Шинца є хірургічне втручання.
Тому поява навіть незначний біль в області стопи повинно насторожити.
Турбота про себе зараз - запорука міцного здоров'я у майбутньому.
Додати коментар