Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

Пухлини хребта зустрічаються не дуже часто - приблизно в 15% випадків серед інших новоутворень кісток.
Однак більшість пухлин хребта, в тому числі і доброякісні новоутворення, що протікають важко, супроводжуються чутливими і руховими розладами, часто призводять до інвалідності.
Зміст

Причини виникнення пухлин і фактори ризику




Характерні ознаки і симптоми




Різновиди пухлин та особливості їх розвитку




Можливі наслідки




Методи діагностики




Способи лікування




Прогноз для пацієнта




Профілактика



Причини виникнення пухлин і фактори ризику ?


Конкретних причин виникнення пухлини в більшості випадків встановити не вдається.
Але деякі фактори, а тим більше сполучення декількох факторів, достовірно підвищують ризик розвитку пухлини хребта:



Спадковість.




Канцерогенні впливи зовнішнього середовища, що сприяють мутації нормальних клітин і переродження їх у ракові. Це може бути іонізуюча радіація (наслідки техногенних катастроф або професійні шкідливості при роботі з рентген-обладнанням), сонячне випромінювання, надходження канцерогенів з їжею, повітрям (важкі метали, тютюнові смоли тощо).




Травми хребта.




Хронічні захворювання хребта.



Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

Характерні ознаки і симптоми ?


Сюди відносяться:



Біль.




Неврологічні порушення.




Зовнішні ознаки.




При раку - симптоми ракової інтоксикації.




При наявності об'ємних утворень відділах можливе порушення функції внутрішніх органів.



Біль


Типовим симптомом пухлини хребта будь-якого походження та будь-якої локалізації є біль.
Больові відчуття в хребті спочатку невизначені, стерті, але з ростом пухлини інтенсивність болю зростає.

Вона стає нестерпним, болісною, погано і ненадовго купірується або зовсім не знімається прийомом протизапальних засобів і наркотичних анальгетиків.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

Характерна ознака болів пухлинної природи - постійна наявність: біль не йде в спокої, переслідує пацієнтів ночами, часто посилюється при рухах, але ніколи не проходить зовсім.

Неврологічні порушення


Крім больового синдрому, пухлини хребта дають неспецифічну неврологічну симптоматику.
Наявність тих або інших симптомів обумовлено локалізацією пухлини в одному з відділів хребта (шийному, грудному, поперековому, крижовому або копчиковую) і напрямком росту новоутворення.

Якщо пухлина росте всередину хребетного каналу, вона здавлює спинний мозок і викликає зниження або повна відсутність чутливих і рухових реакцій нижче рівня здавлення.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

При зростанні назовні пухлина може здавлювати або проростати в кровоносні судини, що проходять уздовж хребта, і в корінці спинномозкових нервів, що проявляється різними судинними, руховими і чутливими порушеннями.

Пухлини шийного відділу


При пухлини шийного відділу хребта, що росте всередину хребетного каналу, здавлення спинного мозку проявляється:



спочатку - минущими (непостійними) випадіннями рефлексів;




зниженням чутливості;




парезами нижче рівня здавлення.



Пацієнтів періодично турбує м'язова слабкість у руках, ногах, можуть виникати миязицільні сечовипускання і дефекація.
У більш важких випадках з серйозним пошкодженням спинного мозку розвивається тимчасовий або постійний повний параліч з відсутністю чутливості і неможливістю активних рухів у верхніх і нижніх кінцівках.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

Зростання пухлини назовні зі здавленням судин супроводжується ознаками порушення мозкового кровообігу:



запаморочення;




шум у вухах;




потемніння в очах, миготіння мушок, кольорові круги перед очима;




головні болі;




підвищення артеріального тиску;




нудота;




можливі непритомність.



Здавлення пухлиною корінців спинномозкових нервів проявляється болями в простреливающими руці, шиї, нижньої щелепи.

Пухлини поперекового відділу


При здавленні спинного мозку на рівні поперекового відділу хребта виникають:



порушення функції тазових органів (розлади сечовипускання, дефекації, миязицільні фізіологічні відправлення, еректильна дисфункція у чоловіків);




зниження чутливості і возникноаение парестезії (відчуття поколювання, повзання мурашок) в нижніх кінцівках.



При прогресуванні здавлення контроль над дефекацією і сечовипусканням втрачається повністю, розвивається параліч в ногах, чутливість відсутня.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Фото: пухлина поперекового відділу хребта
Зростання пухлини із здавленням спинномозкових корінців у поперековому відділі супроводжується симптомами, що нагадують клініку люмбаго (попереково-крижового радикуліту):



різкі болі в спині з періодичними прострілами в сідницю, стегно;




можливі парестезії, зміна кольору і температури ноги з боку ураження (стає холодною на дотик, з'являється синюшність або мармуровість шкіри).



Пухлини грудного відділу


Пухлини грудного відділу, стискають спинний мозок, супроводжується спочатку зниженням чутливості нижче місця локалізації новоутворення, при сильних ушкодженнях спинного мозку виникають парези і паралічі.
Пошкодження пухлиною корінців спинномозкових нервів грудного відділу хребта проявляється різними болями, залежно від того, який саме нерв уражений.

Можлива іррадіація болю в руку, живіт, грудну клітку, область серця.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Фото: пухлина грудного відділу хребта

Зовнішні ознаки


Великі пухлини, що ростуть назовні від хребетного каналу, зазвичай досить легко візуалізуються.
Об'ємне утворення також визначається на дотик, при натисканні на нього біль посилюється.

При великих обсягах пухлини виникає деформація хребетного стовпа (викривлення хребта, сколіоз, кіфоз або лордоз, зміщення хребця).

Симптоми ракової інтоксикації


Якщо злоякісна пухлина хребта, що розвиваються основні ознаки ракової інтоксикації:



швидке схуднення;




втрата апетиту;




нудота;




зміна кольору шкірних покривів (блідість, сіруватий або землистого відтінку).



Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

Порушення функції внутрішніх органів


Пухлини, що мають великий обсяг, можуть здавлювати сусідні органи, що призводить до болів і порушення їх функції. Так, новоутворення в грудному відділі хребта стискають серце, легені, що проявляється почуттями сорому у грудях, нестачі повітря, задишкою, кашлем та іншими симптомами.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Чому болить правий бік в області ребер? Причини болю в правому боці під ребрами ви знайдете в нашій статті.
Що робити, якщо болить поперек? Дивіться тут .

Різновиди пухлин та особливості їх розвитку ?


Існує безліч класифікацій пухлин хребта, заснованих на різних критеріях.
З клінічної точки зору, у плані оцінки тяжкості стану пацієнта, визначення прогнозу для життя і тактики лікування, однією з найважливіших класифікацій є розподіл пухлин на злоякісні і доброякісні.

Доброякісні


Головні характеристики доброякісних пухлин:



Наявність капсули.




Ріст пухлини з збільшенням в розмірах і здавленням навколишніх тканин.




Високодиференційовані клітини пухлини і діляться рідко.




Ріст пухлини відбувається зазвичай повільно.




Метастазів немає.



Більшість доброякісних пухлин мають хороший прогноз, досить добре піддаються лікуванню, від них можна повністю позбавитися шляхом проведення операції.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

Однак у разі локалізації пухлини на хребті нерідко виникають різного роду труднощі в лікуванні, пов'язані з розташуванням об'ємного утворення поблизу спинного мозку, нервових корінців, великих судин.

Злоякісні


Головні характеристики злоякісних пухлин:



Не мають капсули.




Инфильтрирующий зростання - проростання пухлиною сусідніх органів і тканин.




Клітини пухлини недифееренцированы і діляться часто.




Пухлина швидко росте.




Є метастази - з током крові і лімфи пухлинні клітини проникають в інші, навіть далеко розташовані органи, «прикріплюються» і починають ділитися - утворюються ще пухлини.



Із-за особливостей свого росту і розвитку, злоякісні пухлини дуже складно піддаються лікуванню, особливо на пізніх стадіях, коли є множинні метастази в інші органи.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

Крім поділу на злоякісні і доброякісні пухлини хребетного стовпа поділяють на первинні і вторинні.
Первинні пухлини спочатку розвиваються на хребті, а вторинні є метастазами раку іншої локалізації.
Зрозуміло, що при метастазах для повноцінного лікування необхідно усунення не тільки освіти на хребті, але і вплив на первинний осередок.

До вторинних раковим пухлин відносять також переродження, спочатку доброякісні пухлини та малігнізацію (ракове переродження) непухлинних уражень хребта.
Пухлини хребта, що зустрічаються найбільш часто:
Остеома
Доброякісна пухлина з кісткової тканини. Росте дуже повільно, тому тривалий час протікає безсимптомно.
При досягненні великих розмірів виникають больові відчуття, пухлина викликає деформацію хребта, компресію спинного мозку і нервових волокон.

Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Фото: остеома на знімку
Остеохондрома
Доброякісна пухлина з кісткової і хрящової тканини, яка, проте, здатна малигнизировать.
Із-за повільного зростання симптоми наростають поступово.

Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Фото: остеохондрома
Остеоїд-остеома
Невелика (у межах одного сантиметра) пухлина, частіше вражає підлітків і молодих чоловіків.
Характеризується інтенсивними постійними болями, що посилюються в нічний час.

Больовий синдром ненадовго знімається знеболюючими, але досить добре купірується аспірином і його похідними.
Ще один типовий симптом - спазм паравертебральних (проходять уздовж хребетного стовпа) м'язів, що супроводжується розвитком сколіозу.

Рідше зустрічаються остеоїд-остеоми хребта великих розмірів.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Фото: остеоїд-остеома хребця
При них больовий синдром менш виражений, але їх проростання в хребетний канал викликає здавлювання спинного мозку та корінців з розвитком відповідної неврологічної симптоматики.
Гемангіоми
Доброякісні судинні пухлини, в основному вроджені, що виникли внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку.
У жінок гемангіоми виявляють у 2 рази частіше, ніж у чоловіків.

Гемангіома локалізується звичайно в тілі хребця, а на рентгені проявляється специфічними симптомами «медових сот» (множинні вогнища руйнування кістки) і «здуття» ураженого хребця.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Фото: гемангіома хребця на знімку
У переважній більшості випадків гемангіоми протікають безсимптомно і є випадковою знахідкою, що не вимагає ніякого лікування.
Але іноді вони можуть під впливом різних факторів (вагітність, травма та ін) активуватися, і починається їх зростання, що призводить до перелому хребців, здавлення спинного мозку.
Важкою неврологічною симптоматикою супроводжуються також гемангіоми, локалізовані в епідуральному просторі.
Хондрома
Первинна ракова пухлина, але, незважаючи на злоякісність, вона росте повільно.
Вражає частіше крижово-куприковий відділ, тому супроводжується дисфункціями органів малого таза, зокрема, розлади дефекації.

Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Рис.: гістологічний малюнок хондромы
Саркома Юінга
Злоякісна пухлина, найбільш часто вражає дітей і молодих людей, переважно чоловічої статі, схильна до метастазування.
Протікає хвилеподібно, з періодами загострення і ремісії.

Під час загострення відзначається біль, лихоманка, неврологічна симптоматика.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Рис.: гістологічна картина саркоми Юїнга
Остеосаркома
Злоякісна пухлина, що виникає зазвичай у віці до 30 років.
Зростає дуже швидко і часто призводить до компресії речовини спинного мозку.

Лікування дає результат лише на ранніх стадіях.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Фото: остеосаркома поперекового хребця
Первинна злоякісна лімфома (ретикулосаркома) хребта
Одна з частих злоякісних пухлин хребта, зазвичай вражає жінок.
Проявляється тупими ниючими болями, які досить довго (до декількох років) турбують пацієнтів лише періодично. Симптоми ракової інтоксикації з'являються лише на пізніх стадіях.

Ретикулосаркома викликає сильні руйнування кісткової тканини, що може закінчитися переломом хребця з раптовим виникненням гострого болю та неврологічної симптоматики.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Що провокує нестабільність хребта? Читайте про це в нашій статті про нестабільність хребців .
Що робити, якщо жировик на спині почервонів і болить? Дізнайтеся тут .
Чи можливо лікування хвороби Бехтерева народними засобами? Інформація тут .

Можливі наслідки ?


Негативними наслідками пухлини на хребті, яку неможливо усунути з якої-небудь причини (пізно почате лікування, анатомічне розташування і ін), можуть стати:



Парези і паралічі з втратою можливості самостійного пересування.




Порушення або повна відсутність контролю над функцією тазових органів.




Хронічні болі в спині.




Патологічний перелом хребта.




Інвалідизація пацієнта.




Летальний результат.



Методи діагностики ?


Діагностика пухлини починається при першому зверненні до лікаря, який може запідозрити пухлину з характерними скаргами (сильні, не знімаються анальгетиками постійні болі, незрозуміле раптове схуднення при раку) і виявити її при огляді пацієнта.
При підозрі на пухлину обов'язково призначається звичайний рентгенівський знімок хребта.

На знімку визначаються зміщення та деформація хребців, тіні різної інтенсивності і чіткості в тілах хребців, ділянки розпаду кісткової тканини та інші ознаки.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

Якщо за даними огляду та знімка є підстави припускати пухлина, хворий направляється на подальше обстеження і лікування до онколога та нейрохірурга.
Для уточнення виду пухлини, її розташування та стадії пухлинного процесу призначається проведення комп'ютерної і (або) магнітно-резонансної томографії.
Комп'ютерна томографія (КТ) - різновид рентгенологічного дослідження, при якому робиться не 1-2 знімка органу в цілому, а безліч пошарових зображень (зрізів).

Такі зрізи дозволяють оцінити пухлину і довколишні тканини на різній глибині. В деяких випадках рекомендується проведення КТ з внутрішньовенним введенням контрасту.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

На сьогоднішній день найбільш інформативним методом діагностики об'ємних утворень є магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Цей метод дозволяє отримати пошарові зображення при впливі магнітного поля, а не рентгенівських променів.

МРТ дає найповнішу інформацію про розташуванні пухлини, наявність метастазів у регіонарні лімфовузли, про зміни в сусідніх органах, у разі раку дозволяє оцінити ступінь проростання його в судини, нерви, інші тканини, може виконуватися як з введенням контрастної речовини, так і без нього.
Для діагностики пухлини і визначення її активності (злоякісності) застосовують радіоізотопне сканування:



пацієнтам внутрішньовенно вводиться препарат з радіоактивною міткою, який добре накопичується в тканинах пухлини.




розподіл препарату визначають за допомогою спеціальної гамма-камери.



Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Фото: радіоізотопне сканування
Віддиференціювати злоякісне новоутворення від доброякісного, уточнити його клітинну структуру допомагає біопсія пухлини.
За допомогою спеціальної голки, введеної всередину пухлини, відщипується або аспірується невеликий шматочок пухлинної тканини, який в подальшому досліджується під мікроскопом.

Способи лікування ?


Вибір методу лікування визначається після точного діагностування різновиди пухлини, стадії її розвитку, наявності чи відсутності метастазів.
Нерідко використовується поєднання різних методів лікування, що дозволяє домогтися найбільшої ефективності.

Конкретна тактика в кожному випадку індивідуальна.

Медикаментозне


В якості лікарської терапії для хворих з пухлинами на хребті використовують наркотичні і ненаркотичні анальгетики, протизапальні препарати (НПЗЗ) - ці засоби дозволяють боротися з больовим синдромом.
З ненаркотичних засобів і НПЗЗ застосовують:



анальгін;




кеторол;




диклофенак;




аспірин;




нурофен.



Деякі з них вводять внутрішньом'язово, інші приймаються всередину і у вигляді ректальних свічок.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

Наркотичні препарати (морфін, промедол, трамадол та ін) виписуються лише за певними показаннями і видаються за спеціальними рецептами.

Видалення пухлин


Навіть при сучасному розвитку нейрохірургії з можливістю проведення мікрохірургічних операцій, оперативне лікування пухлин хребта не завжди представляється можливим із-за близького розташування або проростання пухлиною в життєво-важливі органи (спинний мозок, судини).
Операції при пухлинах на хребті можуть бути:



радикальні, що забезпечують повне видалення новоутворення;




часткові, з видаленням доступного ділянки пухлини і додатковим призначенням інших методів лікування для впливу на частину;




паліативні, не впливають на результат захворювання, але полегшують больовий синдром і інші неприємні симптоми: частково коригуються наслідки пухлини (переломи хребців та ін), видаляється частина освіти для зменшення болю, видаляється пухлина, але залишаються метастази і т.д.



Відео: видалення пухлини хребта



Народні засоби і методи лікування


Народні методи лікування і рецепти малоефективні при пухлинах хребта і не варто покладати великі надії на них, а тим більше замінювати народною медициною лікарські призначення і маніпуляції.
Не забувайте, що будь-яка відстрочка лише обтяжує прогноз!
При бажанні народні засоби можуть бути використані як доповнення до інших методів, але тільки після узгодження з лікарем.
Популярні рецепти з використанням:



березового гриба (чаги);




золотого вуса;




різноманітних рослинних зборів;




зовнішніх примочок з гасом.



Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото
Як розпізнати ревматичні зміни в суглобах? На нашому сайті ви зможете дізнатися симптоми ревматизму суглобів .
Періодично турбує біль у спині зліва під лопаткою? Причину можна дізнатися в цієї статті.

Променева і хіміотерапія


Променева і хіміотерапія використовується зазвичай при злоякісних пухлинах - в якості додаткового методу для підвищення якості лікування або у разі неоперабельного раку.
Хіміопрепарати і рентгенівське випромінювання ушкоджують всі клітини організму, тому мають масу несприятливих системних побічних дій. Але максимум впливу припадає на клітини з швидким зростанням і частими мітозами (діленнями) - а саме такими є клітини ракової пухлини.

Променева і хіміотерапія дозволяє скоротити розмір пухлини, уповільнити темп її зростання, впливати на множинні метастази, які неможливо видалити.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

Прогноз для пацієнта ?


Прогноз для пацієнта при пухлини на хребті буде залежати від безлічі різних факторів.
Найбільше значення серед них мають:



Тип пухлини (злоякісна, доброякісна, первинна або вторинна і конкретний вид).




Анатомічне розташування - визначає можливість або неможливість радикальної операції.




Своєчасність діагностики та лікування - чим раніше пухлина була виявлена, тим вищі шанси на повне одужання.




Вік пацієнта, наявність супутніх захворювань - вплинуть на вибір методу лікування.




Наявність метастазів в інші органи.



Профілактика ?


Неспецифічна профілактика раку і передбачає обмеження контакту з канцерогенами, виключення професійних шкідливостей, відмова від куріння, здоровий спосіб життя.
Оскільки доброякісні пухлини та непухлинні диспластичні процеси в хребті можуть перероджуватися, перетворюючись на рак, то до профілактики злоякісних новоутворень відносять їх своєчасне лікування.

Людям з високої групи ризику (піддалися впливу іонізуючої радіації, з несприятливою спадковістю і т.д.) необхідно щорічно в плановому порядку проходити профілактичний огляд у онколога, здавати необхідні аналізи.
Будь-які болі в спині вимагають звернення до лікаря для з'ясування їх причини.
Пухлина хребта - симптоми пухлини поперекового, шийного, грудного відділу, лікування, види, фото

У випадку, коли походження болів незрозуміло, чи наявним захворюванням складно пояснити інтенсивність і сталість больового синдрому, завжди необхідно виключати злоякісні новоутворення.
Чим раніше будуть вони виявлені, тим більше шансів на успішне лікування та радикальне усунення проблеми.
Додати коментар