Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

Багато хто не замислюються про те, що травми і хвороби хребта, отримані в молодому і навіть у підлітковому віці, запускають механізм розвитку дегенеративно-дистрофічних процесів у тканинах хребетного стовпа.
Результатом цього і є такі захворювання, як грижі, остеохондроз, ретролистез хребця.
Зміст

Що являє собою ретролистез хребця?




Класифікація




Причини виникнення




Діагностика




Лікування



Що являє собою ретролистез хребця? ?


Хребет людини є рухомою і динамічною системою, яка дозволяє йому підтримувати дану природою форму і забезпечувати збереження спинного мозку.
Зміщенням хребців називається втрата нормального взаємного розташування між хребцями у відповідному хребетно-руховому сегменті.
Ретролистез хребця являє собою його зміщення дозаду.

Виникнути дана патологія може в будь-якому віці.
Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

Анатомічні особливості, зумовлені прямоходінням людини, а також біомеханіка його рухів пояснюють, чому найчастіше таке явище зустрічається у тих місцях, де відхилення від осі хребта вперед є фізіологічним.
Маються на увазі шийний і поперековий відділи, більш рідко це зустрічається в грудному.
Ретролистез шийного хребця є найбільш зустрічається видом захворювання, оскільки шийні хребці мають найменші розміри і більш сприйнятливі до травм.
Не набагато рідше лікарям доводиться стикатися з ретролистезом l5 хребця, який відчуває максимальну навантаження при рухах з-за того, що наступний за ним крижовий відділ, має мінімальну рухливість.

Класифікація ?


В залежності від розміру зсуву, який дає уявлення про ступінь стабільності даного рухового сегмента, проводиться наступна класифікація ступенів цього захворювання:



1 ступінь, що характеризується зсувом до 25%;




2 ступінь, проявляється зміщенням від 25% до 50%;




3 ступінь, що виражається в зміщенні від 50% до 75%;




4 ступінь, яка проявляється зміщенням від 75% до 100%.



Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

Спостереження за перебігом захворювання показують, що при тривалому перебігу, що триває від 5 до 12 років, розмір та протяжність зміщення хребця з часом збільшується і досягає 8-10 мм.
Така фаза ретролистеза є незворотною.

Вплив на сусідні тканини


Зміщений хребець має підвищену навантаження на сусідні тканини.
Таке неправильне співвідношення навантажень в кінцевому підсумку перевантажує фасеточні суглоби і призводить до розвитку спондилоартрозу.

Таким чином, при даному захворюванні в патологічний процес виявляються залученими:



диски та їх фіброзні кільця;




передня поздовжня і капсулярные зв'язки;




хрящі кінцевих пластин.



Це викликає в організмі цілий ряд порушень:



порушення стабільності в активності суглобів;




м'язовий тонус приходить в стан асиметрії;




порушення роботи зв'язкового апарату;




перестають виконувати свою функцію фасції.



Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

Причини виникнення ?


Виникає ретролистез зазвичай як результат ушкоджень хребта.
Зміщення хребця ззаду може статися під впливом травм такого роду:



ушкодження міжхребцевих дисків різного строку давності;




перевантаження хребтових сегментів, найчастіше мають кілька напрямків рухів;




всілякі травми хребців і м'язово-зв'язкового апарату;




компресійні переломи;




розриви зв'язок.



Найбільш рідкісними захворюваннями є ретролистез l3 і ретролистез l2 хребців, які виникають в результаті прямої травми хребта.
У більшості випадків патологія спостерігається при розм'якшенні хребетних дисків, при їх стиранні і розірвання.

Без підтримки охопленого патологічним процесом диска верхній хребець піддається зміщення і починає тиснути на кістки під ним.
Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

У літніх хворих ретролистез представляє собою наслідки артриту, що приводить до виснаження дискової тканини.
Провокуючими факторами для розвитку цього захворювання є:



наявність інших захворювань хребта, в особливості спондильозу та остеохондрозу;




вроджена слабкість структур хребта;




спадковість;




пухлини хребта і навколишніх структур;




вікові зміни в міжхребцевих структурах.



Найбільш схильні до ретролистезу люди, що займаються важкою фізичною працею, спортсмени, що мають короткочасні, але інтенсивні навантаження на хребет (штангісти, борці, акробати) - мабуть тому серед хворих переважають чоловіки.
Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

У дітей молодшого віку захворювання може виникати тільки при отриманні випадкової травми або при занятті травматичними видами спорту.
Клінічна картина
Тривалий час захворювання може протікати приховано, больові відчуття з'являються спочатку тільки після фізичних навантажень.
Інтенсивність болю з часом наростає, пізніше додаються супутні симптоми.

Скарги пацієнтів визначаються локалізацією і ступенем вираженості патологічного процесу, який призводить до нестабільності м'яких тканин, що забезпечують рухові функції сегмента.
З-за тиску зміщеного хребця на нервові структури може наступити їх дисфункція, супроводжується м'язовими спазмами.
Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

Нестабільність при ретролистезе може відчуватися як якийсь дискомфорт у цій області, а може призвести до вираженим порушенням рухів у всьому хребті.

Ретролистез поперекового відділу


Ретролистез l5 що є одним з найбільш поширених видів цього захворювання проявляється болями в поперековому сегменті хребетного стовпа, може супроводжуватися неврологічною симптоматикою аж до розвитку паралічу нижньої частини тіла.
Дуже часто разом з ним виникає ретролистез l4 викликає подібні прояви. При цьому, чим сильніше виражений поперековий лордоз, тим більш вертикально розташована замыкательная платівка крижового верхнього хребця S1 і тим великі навантаження припадають на нижній поперековий хребець l5.

У клініці захворювання переважають наступні симптоми:



біль в області попереку з іррадіацією в ногу, яка виникає при фізичних навіть невеликих навантаженнях або незграбних рухах;




миязицільне укорочення кроку при ходьбі;




ниючі болі, що виникають після довгого перебування в одній позі;




різні порушення чутливості;




функціональні порушення у роботі найближчих внутрішніх органів;




спостерігається симптом Вассермана, що виявляється в виникнення різкої болі в паховій області при підніманні ноги вгору з положення лежачи на животі;




є виражений симптом Ласега. Він проявляється виникненням болю в попереку і по ходу сідничного нерва при підніманні прямої ноги з положення лежачи на спині і зникнення цих явищ при згинанні її в коліні.



Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування
Рис.: виявлення симптому Ласега

Ретролистез грудного відділу


Особливістю грудного відділу є наявність тут додаткової фіксації хребта структурами грудної клітки і частково верхнеплечевого пояса.
Це перешкоджає будь-яким зсувними навантажень, і явища ретролистеза тут спостерігаються набагато рідше.

Локалізація захворювання в грудному відділі хребта викликає симптоми:



біль в ураженому відділі;




оніміння рук;




задишка, кашель;




напади задухи;




болі в печінці і жовчному міхурі;




болі в нирках;




виразкова хвороба.



Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

Ретролистез шийного відділу


Шийний відділ хребта є найбільш складним за анатомічною будовою та виконуваними функціями, з цілого ряду причин він же є самим травмируемым.
Анатомічні особливості, які сприяють цьому, такі:



слабкий м'язовий корсет в області шиї;




відсутність міжхребцевих дисків між черепом і подальшим хребцем, а також між першим і другим хребцями;




розміщення хребетних артерій в каналі поперечних відростків цих хребців;




найбільша рухливість даного відділу.



Зміщення шийних хребців призводить до подразнення і здавлення нервових закінчень і хребетних артерій, які живлять життєво важливі задні відділи головного мозку.
При ретролистезе шийних хребців часто розвиваються ознаки порушень мозкового кровообігу, гіпертонічна хвороба, погано піддається звичайним методам лікування.
Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

Це викликає появу таких симптомів:



шум у вухах, головні болі, запаморочення;




порушення зору, двоїння в очах;




болі в області шиї;




підвищення або нестабільність артеріального тиску;




нудота;




слабкість і оніміння верхніх кінцівках;




посилення цих симптомів при рухах голови.



Ретролистез в сегменті С3 С4 С5 представляє собою патологічні явища в шийному відділі, характеризується тривалим і затяжним перебігом, стійкими функціональними порушеннями, які можуть з часом привести до втрати працездатності.
Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування
Чому болить плече? Причини болю в плечовому суглобі ви можете дізнатися з нашої статті.
Як лікувати защемлення нерва в шийному відділі? Інформація тут .

Діагностика ?


Особливістю цієї патології в порівнянні з іншими захворюваннями хребта є високий рівень сповзання хребця.
До обстеження такого хворого слід підходити з особливою ретельністю, щоб установити істинний характер пошкодження і точну ступінь зміщення.

При первинному огляді на основі скарг пацієнта лікар виконує огляд і перевіряє рухливість хребців, застосовуючи різні тести.
При цьому перевіряється також наявність неврологічних відхилень.
Підтверджується захворювання з допомогою наступних методів:



рентгенографічних досліджень;




магніто-резонансної томографії;




електронейроміографії.



На рентгенограмах при цьому виявляються:



остеофіти або характерні кісткові розростання;




зміна звичної висоти розташування диска-прокладки;




крайовий склероз;




нестабільність при згинанні рухових сегментів;




освіта разбухшим пульпозным ядром вакууму всередині диска.



Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

Враховуючи те, що при ретролистезе має місце вторинне пошкодження м'якотканинних структур, проведення МРТ є необхідним.
Цей вид обстеження дозволяє виявити морфологічні зміни в таких тканинах зв'язки, диски, нервові корінці, спинний мозок. При ретролистезе зазвичай відбувається випинання хребця, що непомітно на рентгенограмі, але добре видно на знімках МРТ.

Дані магнітно-резонансної томографії дозволяють знайти більш адекватну тактику лікування і краще прогнозувати розвиток процесу.
Ще один вид діагностики - електронейроміографія.
Цей метод діагностики заснований на реєстрації і аналізуванні біоелектричної активності волокон, що відображає їх стан в спокої і при м'язовому напруженні.

Застосовується для визначення області і ступеня пошкодження нервової системи.
Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

Лікування ?


Вибір методу лікування даного захворювання визначається його стадією, ступенем інтенсивності больового синдрому, ступінь розвитку функціональних порушень м'язів і внутрішніх органів.

Консервативне лікування


При ретролистезе початкових ступенів та своєчасному виявленні захворювання непоганих результатів можна досягти за допомогою консервативного лікування.
Його методи деколи роблять ефект навіть при зміщенні хребців на 50%.
Воно включає:



обмеження фізичних навантажень;




носіння ортопедичного корсета з метою корекції хребта;




м'які техніки мануальної терапії;




голкорефлексотерапію;




лазеротерапію;




лікувальний масаж;




фізіотерапію;




лікувальна витягування хребта;




лікувальну фізкультуру;




санаторно-курортне лікування;




лікарську терапію.



Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

При визначенні тактики лікування потрібно враховувати, що захворювання є травматичним викривленням хребта, тому потрібно бути вкрай обережним із призначенням лікувальної гімнастики, оскільки навантаження на хворий сегмент може спровокувати погіршення стану хворого.
Обов'язковим заходом при ретролистезе є ортопедична корекція у вигляді використання спеціальних корсетів або поясів.
Носіння їх не повинно бути тривалим, оскільки вони знімають навантаження зі спинних м'язів, сприяючи атрофічних процесів в них.

Ефективним заходом, що передує носіння корсета, вважається також лікувальне витягування хребта.
Під час цієї процедури створюється розрядження в міжхребцевих тканинах, що сприяє поліпшенню руху фізіологічних рідин в них.

Це поліпшує харчування тканин, запобігає їх дистрофію, дегенерацію і подальше руйнування.
[img]http://ruback.ru/wp-content/uploads/2014/05/Belde-Bolgesel-Agr?.jpg[/img]
Як розпізнати вивих хребців в шиї? Читайте в нашій статті про вивих хребця .
Чим небезпечна спінальна травма? Дивіться тут .
Які причини болю в спині між лопатками? Дізнайтеся тут .

Медикаментозне лікування


Медикаментозне лікування показане при наявності виражених болів і м'язових спазмів.
Воно включає знеболюючі і протизапальні засоби, а також препарати для усунення неврологічних симптомів. Якщо пацієнт страждає ще й артритом, то призначаються додаткові медикаментозні препарати, що поліпшують стан суглобів.

Крім цього, ретролистезу часто супроводжують остеохондроз і грижа хребців особливо в сегменті l5-S1 тому, що призначення лікарської терапії проводиться суворо індивідуально в залежності від наявності супутніх захворювань і переважання видів симптоматики.
З медикаментозних засобів призначаються:



анальгетики, які зменшують або усувають больові відчуття;




нестероїдні протизапальні засоби, що сприяють зменшенню болю і зняття запальних явищ;




міорелаксанти, які знижують тонус скелетної мускулатури і за рахунок цього зменшують больовий синдром;




нейропатические кошти, необхідні при органічному ураженні різних відділів нервової системи.



При неефективності цих засобів призначають епідуральні стероїдні ін'єкції. Вони вводяться в епідуральний простір, що оточує хребет і нервові закінчення.
Процедура є досить складною і виконується кваліфікованим фахівцем.
Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування

На курс відводиться 2-3 таких ін'єкції, з препаратів найчастіше призначається кортизон.

Хірургічне лікування


Хірургічні методи лікування застосовуються в наступних випадках:



при вираженому ретролистезе високих ступенів;




при наявності стійкої неврологічної симптоматики;




при низькій ефективності консервативного лікування.



Невеликі ступеня зміщення рідко вимагають хірургічного втручання, яке полягає у вирівнюванні хребців і фіксації їх у правильному положенні.
Якщо судинні або нервові структури здавлені утвореннями на хребті у вигляді кісткових наростів або пухлини, їх видаляють.

При зсувах хребця, викликаних нестабільністю м'язово-зв'язкового апарату, проводять його зміцнення накладенням спеціальних імплантатів.
Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування
Рис.: хірургічне лікування ретролистеза
Після традиційної операції необхідний тривалий період відновлення, становить від 2 місяців до 1 року.
Під час нього забороняються навантаження на хребет і активний спосіб життя.

Існують нові методики оперативного лікування ретролистеза - одна з них полягає в з'єднанні зміщених хребців спеціальними гвинтами і прикріплення їх до конструкції з металу.

Профілактика


Оскільки причиною ретролистеза є травми і пошкодження хребетного стовпа, то профілактика патології полягає в профілактиці всіляких пошкоджень цій області.
Важливим фактором у розвитку захворювання після гострої травми є підняття тягарів, яке обумовлює випинання найбільш перевантаженого диска, розрив зв'язкового апарату і ретролистез на рівні поперекового або грудної зони. Тому в цілях профілактики важливо уникати навантажень подібного роду.

При необхідності підняти предмет, робити це потрібно присівши навпочіпки.
При цьому частина навантаження переходить на м'язи ніг, зате на спину - знижується.
Якщо не можна уникнути перенесення важких предметів, робити це потрібно розподіляючи вагу рівномірно на обидві руки.
Ретролистез хребця - l2 l3 l4 l5 c3 c4 c5 що це таке, лікування
Рис.: рекомендації щодо виконання фізичної роботи
В цілому за існування сприяючих чинників, щоб уникнути ретролистеза, необхідно дотримувати деякі правила:



за допомогою регулярних фізичних вправ слід зміцнювати м'язовий каркас спини;




уникати травм, своєчасно і адекватно лікувати вже отримані;




приймати вітамінно-мінеральні комплекси, до складу яких входить кальцій;




при професійних заняттях спортом виконувати спеціальний комплекс вправ, що перешкоджають зміщення хребців.



Повністю попередити це захворювання не представляється можливим.
Таким чином, ретролистез хребта на відміну від інших видів зміщень є частою причиною неврологічних ускладнень аж до компресії спинного мозку.
Провідною в клініці захворювання є біль у місці ураження, які є частою причиною непрацездатності хворих.

При лікуванні переважають консервативні методи, носіння ортопедичних корсетів, масаж, мануальна терапія. Хірургічні способи лікування показано малій частці хворих.

Відео: вправи для хребта


Додати коментар