Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки

Часто люди, що страждають болями в хребті, звертаються за медичною допомогою лише тоді, коли сформується якийсь необоротне стан - наприклад, грижа міжхребцевого диска - проста або секвестрированная.
Тоді медикаментозна терапія стає малоефективною, і доводиться застосовувати оперативне втручання.
Один із сучасних ефективних видів такого лікування - «холодноплазменная нуклеопластика». Метод безперервно удосконалюється, дозволяючи мінімізувати можливі ускладнення, скоротити післяопераційний період.
Зміст

Що таке холодноплазменная нуклеопластика?




Суть методу




Переваги і ефективність методу




Показання та протипоказання




Як проводиться черезшкірна холодноплазменная нуклеопластика?




Можливі ускладнення




Особливості періоду реабілітації




Вартість лікування




Відгуки



Що таке холодноплазменная нуклеопластика? ?


Цим терміном називають групу оперативних втручань, при яких швидко, з мінімальною травматичністю, видаляється частина речовини міжхребцевого диска, що має назву «пульпозне ядро» (латиною ця ділянка називається «нуклеус», звідси і частина терміна - «нуклео - пластика»).
Слово «холодноплазменная» означає, що проводитися пластику пульпозного ядра з допомогою холодної плазми.

Також дана група оперативних втручань називається «коблация» (це - компіляція двох англійських слів «cold» і «ablation», що означає «руйнування з допомогою холоду»).
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки

Розробили метод два американських вчених - Хіра Таплийял і Філ Еггерс ще в 1980 році. З тих пір цей вид лікування дуже широко застосовується в клініках США, Ізраїлю, Західної Європи.

Суть методу ?


Нуклеопластика, або коблация, використовується для того, щоб, видаливши частину зруйнованого пульпозного ядра, зменшити тиск міжхребцевого диска на навколишні тканини.
Так перестають страждати нервові корінці, що виходять з отворів між поперечними відростками хребців, купірується больовий синдром.

Сам метод полягає в наступному: диск руйнується біполярним електродом, який генерує холодноплазменную енергію в процесі коблации.
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки
Фото: генератор холодної плазми
Простіше кажучи:



до ядра підводиться два кінця електрода;




між ними пропускається електричний струм;




різниця потенціалів між двома електродами викликає іонізацію рідини, яка знаходиться під ними, тобто виникає відділення іонів калію і натрію, значна їх прискорення. Одночасно утворюється багато вільних радикалів;




в результаті утворюється шар іонізованого речовини, який і називається холодною плазмою;




така плазма може руйнувати органічні молекули в межах однієї тканини.



Товщина холодної іонізованої рідини фіксована, залежить від розмірів і форми кінців електрода.
За межами зони їх дії електричне поле зменшується там відбувається зворотне утворення активних компонентів з синтезом CO2 і H2O. Якщо внести якусь матерію в зону дії електродів, її атакують і активні іони, і кисневі радикали, в результаті вона розпадається на воду та вуглекислий газ.

В результаті зазначеного фізичного впливу при температурі 45-55° C відбувається об'ємне видалення тканини лише пульпозного ядра, фіброзне ж кільце, що оточує його, залишається інтактним.
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки

Цей процес розпаду можна контролювати за допомогою зору: його межа видна у вигляді хмари, колір якого залежить від того, яка сіль використовувалася для приготування робочого розчину - натрієва сіль буде світитися помаранчевим, а калієва - блакитним світлом.
З допомогою такого впливу хірург виконує кілька «ходів», що розходяться мережею в різні сторони. При цьому тканина не розігрівається, а речовина міжхребцевого диска частково випаровується, всмоктуючись в порожнисту голку.

Внутрішньодисковий тиск зменшується, і здавлення нервового корінця слабшає, з часом така грижа «втягується» назад.
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки
Турбує грижа попереку? Дізнайтеся, як лікувати міжхребцеву грижу поперекового відділу з нашої статті.
Що таке посттравматична кокцигодиния? Відповідь тут .

Переваги і ефективність методу ?


Коблация міжхребцевої грижі має величезний ряд переваг:



Не вимагає проведення загального наркозу.




Немає необхідності розкривати кісткові структури.




Не будуть утворюватися рубці і спайки в хребетному каналі, тому післяопераційна компресія спинного мозку з усіма витікаючими наслідками неможлива.




Можна застосовувати відразу на декількох сегментах.




Пошкодження нервових структур практично неможливо, так як пацієнт може повідомити оперуючому хірургу про виникненні больових відчуттів.




Навколишні операційну зону тканини не отримують опіку.




Мінімальна крововтрата.




Не залишається великого рубця на тілі.



Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки
Фото: черезшкірна холодноплазменная нуклеопластика
Така операція не вимагає госпіталізації не потребує спеціальних відновлювальних процедур у післяопераційному періоді.
Тривалість втручання - менше години. Ефективність методу - близько 80%.

Показання та протипоказання ?


Холодноплазменная нуклеопластика застосовується у таких випадках:



Грижа диска між хребцями.




Протрузія диска.




Больовий синдром в області одного з відділів хребта.




Корінцевий синдром, при якому болі віддають в нижні кінцівки.




Якщо медикаментозне лікування всіх вищевказаних станів, що проводиться протягом 3 тижнів, ефекту не дало.



Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки

Не можна проводити коблацию в таких ситуаціях:



вузький спинномозковий канал;




секвестрація (поділ на фрагменти) диска;




диск займає більше третини поздовжнього діаметр хребетного каналу;




розрив фіброзного кільця - тій хрящеподобной тканини, яка оточує пульпозне ядро;




пошкодження корінців спинномозкових нервів;




пухлина хребта, спинного мозку, нервових корінців;




висота диска знижена більш ніж удвічі;




інфекція: як місцева, на шкірі чи в області оболонок спинного мозку або м'язового корсета спини, так і загальний інфекційний процес в організмі;




симптоми, які вказують на прогресуюче здавлювання спинного мозку. У цьому випадку потрібне проведення відкритої операції;




порушення згортальної системи крові;




погіршення загального стану хворого.



Як проводиться черезшкірна холодноплазменная нуклеопластика? ?


До проведення втручання пацієнтові не можна протягом 8-10 годин приймати їжу і їжу.
Пацієнта проводять передопераційну кімнату, де потрібно буде повністю роздягтися і одягатися в спеціальний стерильний халат, в якому він доходить до операційної. Там йому допомагають зняти халат, після чого він лягає на операційний стіл на спину.
Далі пацієнту в вену ставлять спеціальний венозний катетер, який дозволить вводити йому седативні засоби для того, щоб легше переносити оперативне втручання.

Анестезіолог вимірює тиск, пульс, насичення периферичної крові киснем, накладає електроди для реєстрації інтраопераційної електрокардіограми.
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки

Після пацієнту допомагають повернутися на правий бік, накривають стерильною білизною, залишаючи відкритим невелика ділянка - операційне поле. Його обробляють антисептиками.
У шкіру і підлеглі тканини між хребцями пошарово вводять місцевий анестетик.
Далі до пульпозному ядрі під візуальним рентген-контролем вводять голку. Через неї проводиться біполярний електрод. Цим електродом хірург робить кілька рухів, щоб речовина ядра було розплавлене в різних напрямках.

Зазвичай це абсолютно не відчувається.
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки

Триває таке втручання 15-30 хвилин. Через 15-3 години пацієнта можуть виписати, за уязика, що у нього не відзначається будь-яких ускладнень, і він не буде добиратися додому на власному транспорті.

Можливі ускладнення ?


Ускладнення дуже рідкісні, зустрічаються у 1 людини на 1000 проведених операцій.
До них відносяться:



Корінцеві болі, які тривають більше 14 ній (до цього терміну вони зустрічаються майже у всіх пацієнтів, ускладненням не вважаються).




Медіаторні болю.




Симпатична дистрофія: пекучий біль при відсутності ознак ураження нервових корінців. Вона виникає не відразу, а через кілька днів після операції, посилюється при рухах, стресах, температурному впливі.




Гематома, що розвивається в області поперекових м'язів або нервового поперекового сплетення.



Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки
У вас виявили протрузию диска? Про лікування протрузії межповонковых дисків ви можете дізнатися з нашої статті.
Що таке деформуючий спондильоз хребта? Читайте в це матеріалі.
Які причини виникнення міжхребцевої грижі? Дивіться тут .

Особливості періоду реабілітації ?


В більшості випадків у перші 2 тижні після операції в області спини і кінцівок спостерігається посилення больового синдрому.
Це не говорить про те, що втручання було виконано неправильно або мають місце якісь ускладнення. Пояснюється такий больовий синдром тим, що зменшення компресії між хребцями - досить повільний процес.

Судити про ефективність оперативного втручання можна тільки після 16 днів, коли людина має прийти на огляд лікаря-нейрохірурга, зробити рентген-контроль стану міжхребцевого диска.
Остаточний аналіз ефективності терапії проводиться на 8-16 тижня після проведення коблации міжхребцевої грижі.
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки

В перші чотири тижні після операції рекомендується повністю виключити фізичні навантаження, не займатися спортом, і навіть не сідати за кермо (у такому положенні створюються несприятливі уязика для загоєння прооперованого міжхребцевого диска).
Виконувати роботу, нахиляючись, також не можна протягом цього ж часу.
Сидіти перші чотири тижні можна тільки по 2 години, поступово розширюючи свій графік знаходження в сидячому положенні.
Також в перший місяць після проведення холодноплазенной нуклеопластики необхідною мірою купірування больового синдрому та зменшення запальних змін є призначення нестероїдних протизапальних препаратів.
Людям з відсутністю гастриту і виразкової хвороби призначають:



«Німесулід» («Німесил», «Найз»);




«Ібупрофен» («Ибупром», «Нурофен»);




«Мелоксикам» («Моваліс»);




«Індометацин»;




«Кетанов»;




«Диклофенак».



Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки

Якщо є такі проблеми, оптимальними препаратами є група коксибов:«Целебрекс», «Рофекоксиб» та інші.
Протягом чотирьох тижнів необхідно буде утриматися від різних теплових процедур на оперованого хребті.
Так, заборонені:



бальнеотерапія;




масаж;




електропроцедури (електрофорез).



Навпаки, лазеротерапія та магнітні хвилі надають сприятливий вплив на хребет.
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки

Яких-небудь спеціальних реабілітаційно-відновлювальних заходів в післяопераційному періоді не потрібно.
Надалі, через 1-2 місяці після закінчення операції лікар рекомендує переглянути свій спосіб життя і врахувати такі моменти:



Контроль маси тіла. Зайва вага не тільки збільшує навантаження на хребет, але і викликає перерозподіл кровообігу таким чином, що до міжхребцевим дискам крові доставляється менше.




Плавання - дуже корисна для хребта заняття, коли проводиться робота м'язів в умовах зі зниженим і більш рівномірним розподілом сили тяжіння. Рекомендується такий ритм занять в басейні: по годині, не менше 2-3 разів на тиждень. Яким стилем ви будете плавати, важливо тільки в тому випадку, якщо були проблеми з шийним відділом хребта, коли не рекомендуються стилі з поворотами шиї. Для людей з попередніми міжхребцевими грижами в шийному відділі бажано плавати на спині.




Щоденне виконання вправ. Допомагає зміцнити м'язовий корсет. А це, в свою чергу, сприяє перенесення основного навантаження з хребта на поперечнополосатую мускулатуру.



Вартість лікування ?


Ціна процедури має різні цифри в клініках різних країн.
Її розкид - від 90 до 750 тисяч рублів.
Таким чином, холодноплазменная нуклеопластика - дуже ефективний метод лікування, що застосовується, в основному, для лікування гриж міжхребцевих дисків, а також станів, при яких виражена біль у спині, пов'язана з дегенеративними процесами в диску, не купірується медикаментозно.
Перевагами операції є її мала інвазивність, мінімальна кількість ускладнень, можливість застосування місцевої анестезії, відсутність ймовірності спайкового процесу в спиномозковому каналі.

Також плюсом методу є невелика тривалість втручання, можливість її проведення в амбулаторних умовах.
Холодноплазменная нуклеопластика (коблация) - міжхребцевих дисків, грижі, протрузій, вартість, відгуки

До недоліків можна віднести лише високу вартість, і не дуже велика кількість клінік, де роблять цю операцію.

Відео: холодноплазменная нуклеопластика



Відгуки ?


Ірина, 39 років:
Зважилася на видалення грижі в поперековому відділі методом коблации - краще б відразу на операцію пішла. Сама по собі процедура дуже хвороблива, хоча робили місцеву анестезію. Такі відчуття виникають, наче розпеченим цвяхом по ногах водять, лежиш як на тортури. Найцікавіше, що стало тільки гірше. Грижа не те що не зменшилася, а навіть секвестировалась. Тепер тільки на операцію.
Олександр, 42 роки:
У мене було 3 грижі в попереку, турбували постійні ниючі болі в правій нозі. Консервативне лікування тільки гроші забирала, а результату ніякого не принесло. Дізнався про метод холодноплазменной нуклеопластики і наважився з'їздити дізнатися що і як. Через 2 дні потрапив на операцію, під час якої нічого не відчував, а ввечері вже поїхав додому. Болю більше немає! Зараз проходжу курс реабілітації (точніше просто відпочиваю) і незабаром збираюся повернутися до нормального життя.
Додати коментар