Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Больовий синдром у спині, шиї або голові не обов'язково свідчить про грижу міжхребцевого диска, так само як і біль у животі чи грудях не завжди означають, що розвинулась якась патологія внутрішніх органів.
Є ще й таке поняття «міофасциальний синдром» - виникнення спазмованих поперечно-смугастих м'язів в будь-якій ділянці тіла.
Його потрібно вчасно виявити, пройти курс лікування у досвідченого травматолога-ортопеда, поки це захворювання не ускладнило вам життя.
Нижче розповімо про те, що ж це все-таки за патологія, чому і у кого вона розвивається, як і хто її лікує.
Зміст

Що таке міофасціальний больовий синдром (МФБС) і як він розвивається?




Види патології




Фактори ризику розвитку міофасциальний дисфункції




Як розвивається захворювання?




Історія поглядів на проблему




Симптоми і ознаки




Причини виникнення




Діагностика




Лікування міофасціального больового синдрому




Профілактика



Що таке міофасціальний больовий синдром (МФБС) і як він розвивається? ?


Цим терміном позначають, що внаслідок перевантаження відбулося порушення стану однієї з поперечно-смугастих м'язів.
Це проявилося розвитком в м'язі спазму, появою в ній болючих ущільнень - так званих «тригерних точок».

Поняття «тригера»
Тригерна точка - ущільнення в межах ураженої м'язи, натискання на яке викликає біль.
Діаметр однієї такої точки близько 1-3 мм, але вони можуть зливатися, утворюючи триггерную зону до 10 мм у діаметрі.
Існує 2 виду тригерних точок - активні та латентні.
Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Активний тригер
Це дуже чутлива ділянка м'язи, що визначається на дотик як хворобливе ущільнення, будучи болючим і в спокої.
Він розташовується в тому місці, де в м'яз входить нерв, посилає до неї команду скорочуватися.

Цей тригер:



перешкоджає повного розтягування постраждалої м'язи;




послаблює силу;




при натисканні викликає у людини таку різку біль, що він буквально підстрибує («симптом стрибка»).



Біль виникає не тільки локально, але і поширюється на деяку відстань.
Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Відображена біль має одну або кілька з таких характеристик:



тупа;




ниючий;




може супроводжуватися онімінням, поколюванням, «мурашками».



Як правило, розташування цієї точки збігається з традиційною акупунктурної зоною.
Латентний тригер
Такі точки зустрічаються набагато частіше, у спокої вони не дають про себе знати.
Їх промацування не викликає «симптому стрибка», але відображена біль при цьому виникає досить часто.

При виникненні певних ситуацій латентна точка може трансформуватися в активний тригер.
Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

До таких умов відносяться:



переохолодження цій галузі;




тривалий незручне становище з «використанням» даної м'язи;




підвищення навантаження на хвору м'яз.



Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми
Одна з поширених причин болю в спині - остеофіти. З нашої статті ви зможете дізнатися, чому з'являються остеофіти хребта .
Що таке парамедіанна грижа диска? Дізнайтеся тут .

Види патології ?


По частоті залучення в патологічний процес можна назвати такі групи м'язів:



шийна мускулатура;




розгиначі спини;




м'язи плечового поясу;




мала грудна м'яз;




грушоподібні м'язи.



Міофасциальний синдром може бути викликаний з будь-якої іншої м'язи.
Виділяють 2 типу синдрому:



Первинний: біль розвивається в неуражених патологічним процесом м'язах.




Вторинний: м'язова біль на тлі основного захворювання опорно-рухового апарату ( міжхребетні грижі , ревматоїдний поліартрит , спондилолістез, переломи хребців).



Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми
Рис.: спондилолістез

Фактори ризику розвитку міофасциальний дисфункції ?





Люди, які займаються виконанням монотонних рухів певними групами м'язів або утримують голову або кінцівки тривалий час у певному положенні;




Жінки та чоловіки середнього віку;




Особи з округленими і перекошеними плечима.



Таким чином, міофасциальних синдромом називають будь-які регіональні симптоми, які виходять від м'яких тканин і володіють такими основними характеристиками:



в м'язі визначаються болючі ущільнення;




біль не тільки локальне, але й відображена;




в зв'язках скелетних м'язів є активні тригери, що володіють вищезгаданими характеристиками.



Як розвивається захворювання? ?


Виділяють три стадії перебігу патології:



1 стадія - гостра . Присутні постійні болі в області тригерних точок.




2 фаза - підгостра: болю - тільки в русі.




3 стадія - хронічна: дискомфорт і незначна біль в зоні хворий м'язи; є лише латентні тригерні точки.



Є така точка зору на виникнення больового синдрому: тригерна активна точка виникає в тому місці, де сталася мікротравматизація волокон, з яких складається м'яз.
З пошкоджених міофібрил виходить велика кількість кальцієвих іонів, руйнуються також інші структури клітини (наприклад, мітохондрії), з яких виходить АТФ і його попередники.
Останніх сполук набагато менше, тому кальцій починає діяти безпосередньо, підвищуючи скоротність м'язових волокон, знижуючи в них кровотік. Так виникають ущільнення в м'язі. Біоелектрична активність в цій зоні значно змінена.

Внаслідок постійно існуючого ущільнення порушується кровотік в м'язах, вона пошкоджується, їй стає важко скорочуватися. В результаті такого замкнутого кола кровопостачання локальної м'язи все більше порушується, больовий синдром прогресує.
Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Історія поглядів на проблему ?





Першим описав подібні м'язові ущільнення хірург Фрорип з Німеччини ще в 1834 році. Він назвав їх «м'язовими мозолями».




А.Штайндлер на підставі численних досліджень зробив висновок, що «мозоль» в м'язі не існує.




Штокман вирішив, що подібні ущільнення - це гіперплазія сполучної тканини, тому з 1915 року синдром отримав назву «фіброзит».




У 1920 році Вирхов зробив висновок, що причина таких ущільнень і болів - ревматизм. Його висновки підтвердив і вчений Порт.



Основною працею, на який орієнтуються лікарі зараз, з'явився двотомник Трэвелла і Сімонса «Міофасциальний болю».
Саме ці вчені запропонували називати хвороба «м'язовим больовим синдромом», а триггерную точку - «міофасциальних тригерним пунктом». Ці точки, пишуть вони, відрізняються підвищеною чутливістю і тим, що вони створюють висхідний до головного мозку потік імпульсів, які формують відображену біль.

Внесок у формування уявлень про миофасциальном синдромі у Росії внесли такі вчені: Ф.А.Хабиров, О.С. Заславський, Р.А. Зулкарнеев, Я.Ю. Попелянский, Г.А. Іваничі.
Вони зробили висновок, що цей синдром не виникає в прямого зв'язку з дистрофічними захворюваннями хребта.

Петров К.Б. виділяє три види синдрому залежно від його причини:



вертеброгенні (спровокований патологією хребта);




артрогенний (викликаний хворобою суглобів);




висцерогенный (виник із-за захворювань внутрішніх органів).



Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми
Болить під лопаткою зліва? Дізнайтеся, чому виникає біль під лопаткою зліва з нашої статті.
Чим лікувати біль в плечовому суглобі? Читайте в це матеріалі.
Що включає в себе профілактика остеохондрозу? Відповідь тут .

Симптоми і ознаки ?


При цьому синдромі у м'язі виявляється болюче ущільнення - тригерна точка.
Сила ураженої м'язи і її тонус знижується, з'являється також біль, що поширюється у напрямку до суглобу, вегетативні порушення.

Міофасциальний синдром особи


Проявляється такими симптомами:



тупий біль в глибині особи (точно локалізувати неможливо);




відкривати рот важко (при нормі відкривання на 45-55 см він відкривається лише до 15-25 см);




клацання в суглобі скронево-нижньощелепному;




у жувальних м'язах розвивається важкість, дискомфорт;




при жуванні м'язи дуже швидко стомлюються;




біль віддає в зуби, вухо, горло, небо;




перевірка особових або жувальних м'язів болісно в деяких відділах;




жувати і ковтати важко.



Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Непостійні симптоми:



підвищення чутливості зубів до зміни температури їжі/пиття;




тики в особових м'язах;




прискорене моргання;




закладеність вух;




шум та дзвін у вухах.



Симптоми міофасціального больового синдрому щелепно-лицьової області


Болі виникають у щелепно-лицьовій області; зазвичай їй передує або неправильний прикус, або шийний остеохондроз.
Біль може поширюватися на шию, може стати причиною хронічного головного болю.
Тригерні точки в цьому випадку розташовуються в області:



жувальних м'язів,




крилоподібні кістки,




верхня ділянка трапецієподібної м'язи,




верхня частина грудино-ключично-соскоподібного м'яза (в області скронево-нижньощелепного суглоба).



Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Міофасциальний больовий синдром шиї


Людину турбує біль в області:



шиї і плечового пояса,




сходових м'язів,




середньої частини грудинно-ключично-соскоподібних м'язів,




м'язи-трапеції,




м'яза, що піднімає лопатку,




підключичних м'язів.



Латентні тригерні точки знаходять у всіх перерахованих вище м'язах, особливо тих, які розташовуються на задній поверхні шиї та спини.
Активні точки-тригери розташовуються зазвичай вгорі трапецієподібної м'язи, м'яз, що піднімає лопатку.
Із м'язи-трапеції відображена біль поширюється на задню поверхня шиї і до кута нижньої щелепи.
Якщо натиснути на тригери м'яза, що піднімає лопатку, то біль буде віддавати в кут шиї і плеча.

Якщо тригери розташовуються в м'язах шиї, біль буде віддавати в потилицю і область очей.
Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми
Рис.: тригерні точки голови і шиї
Чим більше часу без лікування існує захворювання, тим більше починають страждати судини, що проходять на шиї і живлять головний мозок.
Так можуть виникати:



порушення зору;




запаморочення;




нестійкість при ходьбі або стоянні;




шум у вухах;




біль в очах.



Якщо довго спазмирована грудино-ключично-соскоподібного м'яза, то з'являються вегетативні симптоми в одній половині обличчя: слинотеча, нежить, сльозотеча, біль в одній стороні особи.

Міофасциальний синдром м'язів тазу


Цей діагноз ставиться, якщо за результатами огляду проктологом, урологом або гінекологом була виключена патологія «підвідомчих» органів.
Це пов'язано з тим, що симптоми даного захворювання дуже схожі на органічну патологію цієї сфери :



відчуття стороннього тіла в прямій кишці;




біль в промежині;




дискомфорт або біль у піхві;




тазові болі;




часте сечовипускання;




біль при ходьбі;




хворобливе сидіння;




болючий акт дефекації;




біль внизу живота.



Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми
Рис.: міофасциальний больовий синдром м'язів тазу

Міофасциальний синдром м'язів плеча


Латентні тригери розташовуються зазвичай у м'язах задніх областей шиї і спини.
Активні точки-тригери розташовані у верхній частині м'язи-трапеції і м'язи, що піднімає лопатку. При роботі цих м'язів виникає гострий біль, що поширюється до куті шиї і плеча.

Відображена біль йде від трапецієподібної м'язи до кута нижньої щелепи і задньої поверхні шиї.
Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Синдром м'язів нижніх кінцівок


Тригерні точки розташовуються в м'язах стегна і гомілки, при їх промацуванні виникає біль по обом сторонам або коліна або стегна.
Якщо тригер розташований у підколінне сухожилля, то біль буде локалізуватися в задніх відділах стегна.

Якщо тригер - у великогомілкової або довгої малогомілкової м'язи, хворіти буде передня частина ноги або бічна (зовнішня) кісточка, відповідно.
Може також виникати синдром грушоподібної м'язи з такими симптомами:



біль у сідницях і ззаду стегна;




біль в промежині;




хвороблива дефекація;




біль при статевому акті;




біль при ходьбі;




несподівано виникає біль або дискомфорт прямої кишки.



Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Міофасциальний синдром верхніх кінцівок


М'язи з тригерними точками розташовані в нижніх відділах лопатки, відображена біль виникає в руці і кисті.
З-за схожості симптомів синдром довго лікують як шийний радикуліт, плече-лопатковий периартеиит, синдром передньої грудної клітини.

Хронічний міофасциальний синдром


Постійно існуюча біль в певній групі м'язів викликає порушення сну, депресію і формування стереотипної пози, в якій людина менше відчуває біль.
Виходить, що хворим м'язам не вдається розслабитися, це - боляче, больові імпульси йдуть в спинний мозок, який відповідає командою ще більше скоротити м'яз.

Так і формується порочне коло «біль - спазм - біль - спазм». Чим довше існує таке коло, тим складніше його розірвати.
Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Причини виникнення ?


До групи ризику відносять таких людей:



Важка фізична праця і спорт. У цьому випадку у м'язі постійно утворюються микроразрывы, які не встигають гоїтися.




Різке схуднення, при якому зменшується відсоток не тільки жировий, але і м'язової тканини. Якщо на цьому тлі дати тілу неадекватну навантаження, виникне міофасциальний синдром.




Ослаблення м'язового тонусу: у літніх, при тривалій іммобілізації, у ослаблених хворих.




Довге перебування в незручній позі (навіть уві сні).



Причиною міофасціального синдрому є також вроджені або набуті аномалії скелета:



лордоз;




кіфоз;




сколіоз;




плоскостопість;




комбіновані види викривлень хребта;




хвороба Шейермана-Мау ;




рахіт;




коротка перша довга друга плюсневая кістка;




різна довжина ніг;




короткі плечі при довгому тулуб.




порушення постави, ходи.



Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми
Фото: різна довжина ніг у дитини
Крім того, спровокувати розвиток синдрому можуть:



захворювання внутрішніх органів.




здавлювання м'язів ременями, корсетами, важкої одягом.




переломи кінцівок.




остеохондроз.




емоційний стрес.




навантаження на нетреновані м'язи.




забій м'язів.




недостатність вітамінів групи B, C, фолієвої кислоти.



Діагностика ?


Постановка діагнозу, в основному, будується на даних, отриманих при огляді пацієнта.
Так, лікар може промацати триггерную крапку в розслабленому м'язі, розтягуючи її пальцями по довжині, тактильна стимуляція якої буде викликати відображену біль.

УЗ-дослідження ураженої м'язи дозволяє чітко виявити спазмовані її ділянки, відрізнити їх від запалених.
Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Рентгенологічне дослідження (комп'ютерна томографія) також важливі в постановці діагнозу: якщо вони не виявляють защемлення корінців або руйнування структури міжхребцевого диска, нерви з якого йдуть до хворої м'язі, діагноз - міофасциальний синдром.
Критерії діагностики МФБС:



біль у м'язі пов'язана з фізичним перевантаженням, переохолодженням або перебуванням у незручній позі;




наявність тригерних точок при відсутності атрофії або гіпотрофії м'язів;




типова відображена біль при стисканні або проколі критичної точки;




блокада ураженої м'язи усуває всю наявну симптоматику.



Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми
Чому виникають вивихи хребців в шиї? Докладніше про вивих шийного хребця ви зможете дізнатися на нашому сайті.
Чим небезпечна травма хребта і спинного мозку? Читайте тут .

Лікування міофасціального больового синдрому ?


Застосовується комплексний вплив на уражені м'язи:



мануальна терапія;




фізіотерапія: магнітотерапія, акупунктура, точковий масаж, електрофорез, фонофорез;




ЛФК, коригуюча гімнастика;




плавання, підводне витяжіння;




медикаментозне вплив.



Завдання першорядної важливості - усунення причини розвитку МФБС:



при порушенні постави - ортопедична корекція, формування правильного стереотипу руху, зміцнення м'язового корсета;




якщо виявлено синдром укороченого полутаза», чоловік повинен сидіти тільки на спеціально підібраною подушечці, покликана врівноважити різну висоту сторін тазу;




якщо синдром розвинувся у гомілкостопі, як відповідь на різну довжину I і II плеснових кісток, носять спеціальні устілки.



Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Другий пункт лікування - усунення больового синдрому, для цього використовуються:



Медикаментозні засоби: «Німесил», «Нурофен», «Диклофенак» та інші аналогічні препарати, що застосовуються як у вигляді системних ліків (таблетки, уколи), так і у вигляді мазей.




Додатково призначаються також міорелаксанти («Мідокалм», «Сирдолуд»), ГАМК-ергічні препарати («Пікамілон», «Адаптол», «Ноофен») і вітаміни групи В («Нейрорубін», «Неуробекс»)




Введення лідокаїну або новокаїну в триггерную точку.




Акупресура: натискання на триггерную точку з поступовим, по мірі зменшення болю, збільшенням сили тиску на неї.




Акупунктура та фармакопунктура.




Масаж: особливо ефективний його баночний варіант.




Остеопатія.




Гірудотерапія.




Голкорефлексотерапія.



Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Якщо мова йде про особовому миофасциальном синдромі, додатково застосовуються такі методи лікування:



введення ботулотоксину в спазмированную м'яз;




електростимуляція;




криоанальгезия;




термомагнитотерапия;




психологічні методи (біологічний зворотний зв'язок).



Найбільш ефективними на даний момент є:



мануальна терапія ;




метод доктора Трофименко (як поєднання декількох методів).



Мануальна терапія міофасциальних больових синдромів заснована на методиці постизометрической релаксації: для кожної м'язи використовується свій прийом погладжування, розтягування і зморщування, який буде залежати від напрямку м'язових волокон.
Така методика допомагає усунути локальний м'язовий гіпертонус і фасциально-м'язову ригідність. Сеансів повинно бути кілька, щоб розірвати порочне коло між напруженою м'язом і спинним мозком.

Методика Трофименко названа автором методом акупунктурної міорелаксації, вона дозволяє досягти дуже хороших результатів у лікуванні.
В даному випадку здійснюється вплив на хвору м'яз з допомогою спеціальних голок, які занурюються в товщу м'яза на певну глибину.

Потім цією ж голкою проводиться серія обертальних або поступальних переміщень з високою частотою.

Відео: постізометрична релаксація на м'язах спини



Профілактика ?


Щоб не розвинувся міофасциальний синдром, людині потрібно проводити своєчасну корекцію і лікування порушень постави, різної довжини ніг або пальців: носити корсет, користуватися спеціальними устілками або подушечкою для сидіння.
Якщо синдром був викликаний тривалим перебуванням в одній позі під час робочого дня потрібно міняти положення тіла, а також забезпечити собі сон на зручній поверхні (оптимально - на ортопедичному матраці).
Міофасциальний больовий синдром - особи, щелепно-лицьової області, тазовий, лікування, симптоми

Крім того, слід:



Не перенапружувати м'язи.




Не переохолоджувати м'язи.




Виконувати прості вправи кожен день: потягування, розтяжки, нахили, акуратно - присідання.




Уникати стресів.




Стежити за своєю вагою. Сидіти на дієті, що сприяє втраті кілограмів протягом швидкого часу, не варто, так як на м'язову тканину це впливає не кращим чином.




Не варто довго носити ремені, корсети, сумки і всі ті аксесуари, які сприяють пережатию м'язових структур.



Таким чином, міофасциальний синдром - дуже поширена патологія, яку спеціалісти-травматологи, невропатологи та ревматологи можуть діагностувати досить швидко.
Захворювання має характерні ознаки, що не вимагає проведення дорогих методів діагностики, а аиболее ефективними методиками лікування синдрому є мануальна терапія, акупунктура та їх поєднання - метод Трофименко.

Відео: міофасціальний больовий синдром


Додати коментар